1、主要内容主要内容 第一部分:职业病危害告知相关知识 第二部分:一个现场监督实例 第三部分:职业卫生现场监督 职业卫生监督的作用和程序 职业卫生现场监督的基本要点 职业卫生现场监督的基本内容 第四部分:职业卫生工作交流 职业卫生现状和存在的问题 原因分析 解决问题的思路和策略第一部分第一部分 职业病危害的定义和来职业病危害的定义和来源源 职业病危害的定义：职业病危害的定义： 职业病危害是指对从事职业活动得劳动者可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的物理、化学、生物因素以及在作业过程中产生得其他职业有害因素。 职业病危害分类职业病危害分类（按其来源与性质分三方面）
2、: 1、来源于生产过程（如铅、锰、汞等毒物，生产性粉尘、高温、噪声等以及生物因素如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病原体）。 2、来源于劳动过程（如劳动组织或制度不合理、劳动强度过大或劳动安排不当、长时间处于某种不良体位或使用不合理工具等）。 3、来源于生产环境（如生产场所设计不符合卫生标准和要求，缺乏适当的卫生技术设备和安全防护、个人防护等）。职业病危害告知的意义、目的职业病危害告知的意义、目的 意义：职业危害告知是劳动者实现职业卫生知情权的前提条件，使劳动者充分了解所在岗位的职业病危害因素，提高自我健康保护意识及危害应急处理能力。 目的：是将劳动者在劳动过程中所接触到的职业病危害因
3、素进行预先告知，提请劳动者注意，自觉遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用职业病防护设备和个人防护用品，达到控制和消除职业病危害的作用。职业危害告知的形式和相关法律法规职业危害告知的形式和相关法律法规 1、公告栏告知： 产生职业病危害的用人单位，应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果等。（职业病防治法第22条） 2、危险岗位告知： 对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当注明产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。（22条） 3、作业
4、场所职业危害因素告知： 用人单位应当定期对作业场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向劳动者公布。（24条） 4、可能产生职业危害设备告知： 向用人单位提供可能产生职业病危害的设备的，应当提供中文说明书，并在设备醒目位置设置警示标识和中文警示说明。（25条） 5、危害原材料告知： 向用人单位提供可能产生职业病危害的化学品、放射性同位素和含有放射性质的材料的，应当提供中文说明书、产品包装应有醒目的警示标识或者放射性警示标识。（26条） 6、合同告知： 用人单位与劳动者订立劳动合同时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果，职业病防护措施和待遇等如实告
5、知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。 劳动者在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订劳动合同中未告知的职业病危害作业时，用人单位应当向劳动者履行如实告知的义务，并协调变更原劳动合同相关条款。（30条）第二部分第二部分 一个现场监督实例一个现场监督实例 （一）企业基本情况（自职业病危害项目（一）企业基本情况（自职业病危害项目申报表）申报表） 企业名称企业名称：区：区公司公司 地址地址：区：区镇镇路路号号 法定代表人：法定代表人： 负责人：负责人：；电话：；电话：139，138。 主管部门主管部门：区：区镇镇公司公司 建厂时间：建厂时间：年月 职工总人数：职工总人数：
6、人 生产工人数：生产工人数：人 接触职业危害因素人数：接触职业危害因素人数：人 主要产品（产量？）：主要产品（产量？）：锡条（）、锡线（）、阳极棒（）、稀释剂（）、助焊剂（）和清洗剂（） 主要生产原料（消耗量？）：锡铅合金主要生产原料（消耗量？）：锡铅合金（）、异丙醇（）、甲苯（）、三氯乙烯（）、四氯乙烯（）、松香（）、松节水松节水（）和“药水药水”（）。 主要设备主要设备(台台)：熔炉11、铸造模具11、注塑机3、挤压机4、拉线机14、卷线机10、松香煮炉7、松香保温炉14、搅拌缸11。 主要生产工艺：主要生产工艺： 1、锡条：下料熔炉熔化熔炉熔化搅拌搅拌铸造铸造包装 2、锡线：下料熔炉熔化
7、熔炉熔化搅拌搅拌注塑注塑挤压成型（同时加入松香）拉线绕线包装 3、稀释剂、助焊剂和清洗剂：下料下料搅拌搅拌检测包装 职业危害因素和接触人数：职业危害因素和接触人数： 1、铅烟（尘）：制造锡条和锡线熔炉熔化时产生铅烟；24人。 2、有机溶剂：包括异丙醇、甲苯、三氯乙烯、四氯乙烯、松香、松节水和“药水药水”。主要在配料搅拌和包装过程中产生；7人。 3、噪声：拉线机产生的机械噪音；24人。 防护设施：防护设施：局部抽风排毒罩、排气扇。 个体防护用品：个体防护用品：防尘防毒口罩和耳塞。（二）现场监督检查情况：（二）现场监督检查情况： 总体情况比较好，包括体检监测个体防护用具的使用，体检结果公示。 无控
8、评报告；布局不合理（熔铸工序未隔离扩大了危害因素接触人群，铅和噪声接触互相影响）；熔铸未采取局部密闭通风；铅烟超标；铅烟超标；噪音超标；职业危害因素检测未具针对性，特别是有机溶剂项目，异丙醇等未检；体检项目针对性不够（听力未检、尿铅）；铅危害治理措施不够如车间湿式清洁防止二次污染，班后淋浴清洗工作服，车间洗手嗽口后饮水。警示标识要加强。 第三部分、关于现场职业卫生监督第三部分、关于现场职业卫生监督职业卫生监督：职业卫生监督： 是指政府行政部门依据职业病防治法律法规和卫生规章，对辖区内用人单位在预防、控制和消除职业病危害、保护劳动者健康权益等方面所进行的行政执法行为，此外还包括对职业卫生技术服务
9、机构的监督管理。我国职业卫生监督工作主要内容有：预防性职业卫生监督、经常性职业卫生监督、职业病危害事故调查处理、职业卫生行政处罚等 。 职业病防治法第八条明确规定：国家国家实行职业卫生监督制度。实行职业卫生监督制度。国务院卫生行政部门统一负责全国职业病防治的监督管理工作，国务院有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。 2002年5月1日中华人民共和国职业病防治法正式实施； 中编办于2003年10月下发文件重新划分了卫生和安监的职能； 卫生部和国家安全生产监督管理局于2005年1月17日联合下发了卫监发（2005）31号文，对职业卫生监督工作进行了分工，其中最为重要的是作业场
10、所职业卫生监督检查交由安监部门负责，而各地的卫生和安监部门在划出与接收作业场所职能方面争执不下。这样把预防控制职业病的一个完整的职能体系人为地割裂开来（多头管理），试想如果发生职业病，应该由卫生还是安监来负监管责任？ 职业病的发生必须是危害因素达到引起职业病的程度（达到一定的浓度或强度），当然还与前期预防和健康监护有关。况且各地对于作业场所职业卫生监督职能的移交和接收问题都争论不休，时间会拖延得很长。通过这样的反复折腾，对职业卫生事业都造成了极大的伤害。同时安监系统由于现阶段缺乏职业卫生的人员、技术及相应机构，要确切履行好职业卫生职能，还需相当一段时间，也相应增加行政成本。 特别提醒！特别提醒
11、！ 在职业卫生监督和行政执法过程中，卫生部门尽可能从违反职业卫生三同时和健康监护方面去立案处罚，而不要从作业场所违法方面去处罚，因为行政文件已经明确规定职能移交安监，避免不必要的麻烦；安监部门如从作业场所违法方面对用人单位进行行政处罚也将面临法律风险，因为职业病防治法中的执法主体是卫生行政部门。一、现场监督的作用和程序一、现场监督的作用和程序一）、作用：一）、作用： 现场卫生监督检查是作为卫生行政部门行使卫生监督职权，实现卫生行政管理目标的重要手段和方法之一。通过现场卫生监督检查，可以及时了解相对人遵守卫生法律法规的情况，及时发现存在的问题，从而达到预防和纠正相对人的违法行为，促使相对人遵守法
12、律规定，保证卫生法律法规的有效实施。二）、要求：二）、要求： 实施职业卫生监督检查应当达到如下要求： 、符合法定权限，、符合法定权限，卫生行政部门所享有的卫生监督检查权必须有法律法规的明确规定，即在法定职权内进行，不能越权也不能失职； 、应该遵守法定程序，、应该遵守法定程序，必须严格遵守法定的步骤、顺序、方式和时限等程序规则，否则可能导致现场卫生监督检查失去法律效力； 、行为必须正当合理，、行为必须正当合理，如必须有正当的动机、符合卫生监督管理的目的、行为要客观公正、合情合理 。三）、必须要遵守的法定程序三）、必须要遵守的法定程序 、首先要表明身份，、首先要表明身份，可口头告知、出示证件、着装
13、整齐； 、说明来意和理由、说明来意和理由，依照的法律、监督检查目的和原因以及采取的检查方法； 、实施检查提取证据，、实施检查提取证据，应该客观、全面检查并做好记录； 、最后向相对人通报检查结果，、最后向相对人通报检查结果，注意现场检查和询问笔录、采样的样品或索取的资料等必须要签名确认，如相对人有异议，则容许其申辩并做好记录。二、现场职业卫生监督的基本要点二、现场职业卫生监督的基本要点 进入工厂出示执法证后说明来意，取得企业的配合（最好有企业负责人和技术负责人在场），开始进行询问情况、查阅资料、询问情况、查阅资料、现场检查、监督总结现场检查、监督总结四个职业卫生现场监督基本过程。其实职业卫生监督
14、也适用职业危害因素的识别、评价和控制识别、评价和控制三个基本过程的思路。 通过询问、查阅和现场检查可以了解企业的行为是否违背了职业病防治法的规定（识别违法行为识别违法行为），可以衡量其违法的程度，可能造成的后果等（评价违法行为评价违法行为），最后以卫生监督意见书等形式要求企业进行整改（控制违法行为控制违法行为）。建议设计好现场监督表格，按顺序逐个项目进行询问检查和登记，以免遗忘并养成有条理的工作方式。 一）、询问情况：一）、询问情况： 通过询问对企业的职业卫生状况有个基本了解。了解基本情况；使用的原料和产品使用的原料和产品种类数量种类数量；工艺流程；职业卫生管理制度；预防职业病的措施；体检监测
15、情况等（设计好基本情况调查表让企业填写，用于建立职业卫生档案）。二）、查阅资料：二）、查阅资料： 结合询问过程中了解到情况有针对性地查阅资料，核实询问的结果核实询问的结果（对于询问得到的信息不可不信，也不可全信）。职业卫生档案包括建设项目评审资料；职业健康检查资料（就业前、定期、离岗体检，体检机构资质证书、体检项目，评价报告规范等）；职业危害因素监测资料以及历年职业病发生情况（注意多种有机溶剂的联合作用），职业病人的处理和报告情况，企业职业卫生管理制度及实施情况，如个体防护用品发放管理，职业卫生知识培训和职业病危害告知等制度。三）、现场检查：三）、现场检查： 重点是核实询问和查阅资料所得到的信
16、息。须查看从原料到半成品到产品出厂整个生产工艺过程，了解生产过程中存在的职业危害因素情况，车间布局，通风排毒防尘设施和措施，个体防护用品使用情况，随机抽查生产工人体检情况（核对体检资料）；警示标识张贴和职业危害因素检测结果公示等。其中特别提出必须查看企业的原料仓必须查看企业的原料仓库以了解使用原料种类、数量的真实状况，库以了解使用原料种类、数量的真实状况，特别要留心在生产现场未发现的有毒原材料掌握职业危害的隐患。四）、监督总结：四）、监督总结： 通过询问、查阅资料和现场监督检查后对企业的职业卫生工作现状有了一个全面的了解，我们可以学习和肯定其好的做法，同时也发现了存在的主要问题，此时是我们运用
17、专业和法律知识作好宣传的好时机，也是我们工作效果体现的时机。 主要的目的主要的目的是要通过监督检查让企业知道存在的问题、可能产生的后果、需要承担的责任，同时要让企业知道如何整改，更要让企业配合整改。作好现场检查笔录、询问笔录可以对企业形成压力，针对监督检查过程中发现的问题提出整改意见，并以卫生监督意见书的形式把整改意见固定下来。 注意事项：注意事项： 必须将整改时限确定，必须将整改时限确定，而不能无限期整改，同时便于跟踪；同时一定要运用专业知识对职业危害因素进行全面准确的识别，才能发现企业所采取的职业病防治措施是否符合要求，才能提出中肯提出中肯的意见，的意见，意见才能被采纳，才真正有利于预防职
18、业病；另外提出的整改方案一定要抓住主要矛盾抓住主要矛盾并考虑其可行性和有效性并考虑其可行性和有效性,；要求企业到期提供整改报告以掌握主动权。三、现场职业卫生监督的基本内容三、现场职业卫生监督的基本内容 主要包括两个方面： 企业应该履行的法定义务；企业应该履行的法定义务； 劳动者应该享受的法定权利劳动者应该享受的法定权利。 因为有些用人单位尚不清楚自己的职责和义务，也不知道应该从哪些方面着手预防职业病。我们根据职业病防治法和使用有毒物品作业场所劳动保护条例，并结合卫生监督部门对企业进行监督检查的内容，把职业病防治法等法规对企业的十项基本要求列出来，以便企业能对照这些具体要求进行自身完善，这些要求
19、也是预防职业病发生的关键环节，同时也是职业卫生监督的基本内容。1、职业病危害项目申报和评审制度、职业病危害项目申报和评审制度 工作场所中存在职业病危害的项目，应当及时、如实向卫生行政部门申报,接受监督。新建、改建、扩建的项目卫生防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用，并经卫生行政部门审批和验收。 2、采取职业病防治管理措施、采取职业病防治管理措施 要有职业卫生管理组织，配备专职或兼职职业卫生专业人员；制定职业病防治计划和操作规程；建立职业卫生档案和劳动者健康档案；建立定期的职业危害因素监测和评价制度。3、职业病危害告知、职业病危害告知 可通过上岗前职业卫生知识培训、签订劳动合同
20、或设置公告栏等形式，把本单位存在的职业病危害因素、危害后果和预防措施等告知劳动者，并定期公布职业危害因素的检测结果。4、职业病防治知识培训、职业病防治知识培训 用人单位要对管理人员和生产劳动者进行上岗前和经常性的职业卫生知识的培训，让劳动者了解企业存在的职业病危害和防护措施，使劳动者重视并提高自我保护意识，自觉遵守职业病防治的规章制度。5、工作场所职业危害警示标识、工作场所职业危害警示标识 存在职业病危害因素的岗位（特别是严重危害)设置警示，说明职业病危害因素的种类、危害后果、预防和应急救治措施等内容。6、提供和保证个体防护用具的使用、提供和保证个体防护用具的使用 为劳动者配备符合国家职业卫生
21、标准的个体防护用品，根据实际需要配备包括工作服装、鞋帽、防尘防毒口罩、防护眼镜等，同时要采取措施保证劳动者使用防护用具，以减少和消除职业危害因素对劳动者健康的影响。7、建立职业健康检查制度、建立职业健康检查制度 对从事接触职业病危害作业的劳动者，企业必须组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业性健康检查，以了解职工的健康状况，及时采取措施防止职业病的发生，并为职工建立健康监护档案。8、为劳动者提供安全卫生工作环境、为劳动者提供安全卫生工作环境 对存在职业病危害因素的作业场所，必须设置通风排毒、降尘、防暑降温、防噪音等设施，并保持设施的正常运行，以保证作业场所的职业危害因素符合国家职业卫生标准。 9、
22、工作场所职业病危害因素检测和评、工作场所职业病危害因素检测和评价价 为了解职业病危害因素的情况，用人单位应当请具有资质的职业卫生技术服务机构定期对工作场所进行职业病危害因素检测和评价，并将结果存入企业职业卫生档案。10、自觉接受卫生监督和管理、自觉接受卫生监督和管理 预防职业病的关键在用人单位，卫生行政部门负有监督管理的职能，依法对用人单位遵守和执行职业卫生法规的情况进行监督，用人单位要自觉接受卫生监督和管理；同时职业卫生服务机构对用人单位提供职业卫生技术服务和指导。 第四部分、职业卫生监督工作交流第四部分、职业卫生监督工作交流一、职业卫生状况和存在的问题一、职业卫生状况和存在的问题 目前，由
23、于各种原因，我省和全国各地一样职业病防治工作的形势不容乐观，主要表现在职业病发病居高不下，群体性、恶性事件屡有发生，已成为影响社会稳定的公共卫生问题。 根据卫生部办公厅关于卫生部办公厅关于2007年全国职业卫生和年全国职业卫生和放射卫生监督管理工作情况的通报放射卫生监督管理工作情况的通报（卫办监督发2008104号），2007年共诊断各类职业病14296例。职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和建材,分别占总病例数的45.84%、10.12%和6.38%。其中尘肺病新病例10963例(比2006年增加2180例),死亡病例875例,晋期病例860例。截至2007年底,累计报告的尘肺病
24、例达627405例。在10963例尘肺新病例中,煤工尘肺和矽肺占89.37%。 2007年报告各类急性职业中毒301起,中毒人数600人(比2006年增加133人),其中死亡76人,急性职业中毒病死率为12.67%。2007年共报告慢性职业中毒1638例(比2006年增加555例),其中排在前3位的分别是慢性铅及其化合物中毒849例(占51.83%),慢性苯中毒225例(占13.74%)和慢性三硝基甲苯中毒181例(占11.05%)。82.97%以上的慢性职业中毒病例分布在中、小型企业。 某区自98年到2008年10年间共发生急慢性职业中毒和尘肺等职业病事件27单（卫生行政部门介入处理过的），
25、涉及177人，其中包括苯中毒致的再障和白血病，重金属中毒，二期尘肺等。 我们认为导致这种结果原因是：我们认为导致这种结果原因是： 一）、工业化的进程使我们面临的职业病一）、工业化的进程使我们面临的职业病防治和监管的任务艰巨防治和监管的任务艰巨 工业企业数量多，行业分布广，职业危害因素种类齐全，从业人员数量大，而且从业人员的法律和知识素质差，由于违法成本低，用人单位职业病防治积极性不高，生产力水平低下，技术落后，防护设施简陋，有的根本就没有任何个人防护，如某区有工商登记的工业企业22000家，而且是以中小规模的企业为主。由此可见职业病防治任务之艰巨。 二）、工人作业环境恶劣二）、工人作业环境恶劣
26、 近年来某区重点监测了危害较为严重的有机溶剂接触行业,如制鞋、鞋材、油漆、玩具、冶炼等，共监测企业3961间次，结果显示有机溶剂监测点的平均超标率为22.3，其中以制鞋业最高，为31.5，按监测厂数计算仅有32.4的工厂符合国家职业卫生标准，其中鞋厂更低，仅为17.4；在有机溶剂的监测指标中超标倍数在0.14.86倍之间，甲苯的最高浓度为586mg/m3，而国家最高容许浓度为100mg/m3。 除了有机溶剂外, 冶炼、照明等企业的重金属危害和噪音、粉尘危害也不容忽视, 在铅重金属行业监测指标中发现某冶炼厂铅烟的最高浓度为2.1 mg/m3，国家最高容许浓度为0.03mg/m3,超过国家卫生标准
27、69倍。生产环境中职业病危害因素生产环境中职业病危害因素超标严重就意味着不可避免地会产生职业病超标严重就意味着不可避免地会产生职业病, 发生职业中毒事件的厂家无一例外都是有害因素严重超标的企业。 原因： 通过我们现场调查发现： 很多工厂特别是一些私营企业普遍存在厂房面积狭小、车间布局不合理的情况，如有毒和无毒的工序未隔离分开，甚至有毒车间与办公室连在一起，这样使毒物的影响面扩大，使不需要接触有毒物质的工人也受到危害； 普遍存在车间通风排毒设施不健全和不合理的问题，有些甚至根本没考虑加强通风改善车间空气质量； 部分企业的职业性健康检查制度没有落实执行,还有部分工厂从未进行过职业性健康检查,不能早
28、期及时发现职业病,一旦发现病情都比较严重。 其他制度未完善，如原料管理，个体防护三）、职业卫生法律意识淡薄职业卫生法律意识淡薄 地方政府地方政府职业病监管不到位。一些地方政府对职业病防治工作重要性、紧迫性、艰巨性、长期性认识不足，片面强调经济发展，贯彻落实职业病防治法律制度的态度不坚决、措施不力。 为吸引投资、保护地方经济，一些地方政府不惜降低投资门槛，对存在职业病危害的新建、改建、扩建和技术改造项目的立项、准入、监管过程把关不严，大量未经职业病危害预评价和“三同时”审查的企业开工投产，导致大量劳动者接触职业病危害因素，职业病危害前期预防措施根本得不到有效落实。 在开展职业卫生工作过程中，我们
29、强烈地感受到部分地方政府和企业及生产工人都存在职业卫生法律意识淡薄的情况。不少地方部门存在着重眼前、轻长远的思想，也有出于地方保护的原因，对职业卫生监督监测不理解，不支持甚至对抗工作人员的正常工作，有时出现没有某领导的批示就不让卫生监督人员进厂的现象。 企业管理层企业管理层普遍缺乏“管生产必须管安全、管安全必须管卫生、必须管工人健康”的意识，认为企业只要有生产有经济效益，能向国家交税就行，根本没有考虑职业卫生与职业病防治工作。 职业卫生知识的缺乏职业卫生知识的缺乏也是妨碍我们工作开展的一个原因，在经常性监督监测过程中，有些企业认为办厂十多年都未出现过职业病，所以对卫生部门发出的整改意见未能贯彻
30、落实。但发生了职业中毒事件后，企业才意识到按照整改意见消除职业病危害因素的重要性。 劳动者职业病防治知识、法律意识的缺乏劳动者职业病防治知识、法律意识的缺乏也是现阶段职业危害严重的原因之一，他们对恶劣的生产环境不闻不问，放弃了自己的职业卫生权利，最终导致维权成本大增。 四）、部门之间甚至卫生行政部门四）、部门之间甚至卫生行政部门内部长效协同工作机制不完善，不内部长效协同工作机制不完善，不能形成有效合力。能形成有效合力。 我国职业卫生监管职能一直由卫生和劳动部门共同负责，存在严重的职能交叉问题。从1998年起由卫生部门管理，特别是随着职业病防治法从2002年实施，基本建立了职业病防治法规、标准体
31、系和监管机制，通过与几部委联合开展全国性职业病防治工作专项整治，严重的职业病危害得到了一定程度的遏制。 2003年中编办对职业卫生监管职能重新作了划分，由卫生部和安全生产监管部门共同承担，其中作业场所职业卫生监督管理转交安全生产监管部门负责。但目前职能划转交接进展较慢，在管与不管的模糊概念下，大部分地方存在职业卫生监管的“真空”，事实上妨碍了职业卫生的发展。 就卫生行政部门内部来讲，就卫生行政部门内部来讲，技术服务机构和卫生监督机构在职业病防治工作中有各自为政的现象，没有形成合力。如监督与技术机构缺乏沟通与交流，造成信息不畅，职业卫生信息资源利用率不高。 五）、职业病防治技术服务和卫生监督五）
32、、职业病防治技术服务和卫生监督机构力量薄弱机构力量薄弱 职业卫生执法和服务工作相当繁重，而卫生监督人员远远不能满足工作需求，根本无法系统地开展职业卫生监督工作，现在的状况是什么企业出事就去解决问题，充当了职业卫生消防队员。在卫生监督机构内部职业卫生还没有成为工作的重点，没有体现职业卫生应有的重要地位。在职业卫生专业技术和设备等方面也存在着与工作需求不相适应的情况。六）、职业卫生基本情况不清导致工作六）、职业卫生基本情况不清导致工作方向不明方向不明 关于职业卫生基本情况的资料很多是一些拍脑袋数字，辖区内企业的分布情况如有多少企业，其中多少企业是有职业危害的，危害的种类如何，有多少职工其中又有多少
33、接触职业危害因素；监测资料也不齐全，职业病危害监测数据难以反映实际情况；职业病人数“底数”不清；存在职业卫生监管“真空”， 特别是那些经济效益较差、守法意识薄弱的中小企业的劳动者没有及时得到健康监护，而且作业环境也差，这些企业应该是职业卫生监管的重点。事实上一些意识好规模大容易监管的企业反而能得到职业卫生技术服务和监督。由于这些问题的存在由于这些问题的存在导致我们职业卫生服务和监管力量分布不导致我们职业卫生服务和监管力量分布不均，职业卫生工作缺乏系统性和方向性均，职业卫生工作缺乏系统性和方向性。 二、解决问题的思路和策略二、解决问题的思路和策略 在如此严峻的职业病防治现实面前，很多宏观层面的东
34、西我们卫生监督部门是无力在短期内解决的，但在责任面前我们必须有所作为在责任面前我们必须有所作为。 在建设和谐社会及政府执政理念发生转变建设和谐社会及政府执政理念发生转变的大背景下，借助职业病防治法的法规体系，职业卫生监督工作应该有较好的发展前景。 关键是要使用适宜的技术和方法，关键是要使用适宜的技术和方法，即根据各地的情况采取符合本地实际的措施来解决问题。 一）、积极做好一）、积极做好职业病防治法职业病防治法的宣的宣传工作传工作 积极做好职业病防治法宣传发动工作，组织形式多样的宣传活动，通过重点宣传企业在职业病防治中的责任，树立职业病防治工作关键在企业，责任在企业主的观念，提高企业的职业防治法
35、律意识，尽量使职业病防治法律意识做到家喻户晓，切实推动职业病防治工作向纵深发展。 职业卫生监督员要在各种场合利用各种机会向自己的领导、职能部门和政府宣传职业卫生工作有时能起到比较好的效果，有利于提高职业卫生监提高职业卫生监督的地位，改善职业卫生的工作环境督的地位，改善职业卫生的工作环境。 在工作过程中绝不能报喜不报忧绝不能报喜不报忧，如果职业卫生方面高枕无忧没有大问题的话，领导和政府还有更多的其他工作要做，也就不会把职业卫生工作放在应有的位置。在中国没有做不好的工作，在中国没有做不好的工作，职业卫生也如此，如果得到重视我们开展工作就顺利，要人要物就容易。二）、创造或抓住机遇建立职业卫生二）、创
36、造或抓住机遇建立职业卫生“三同时三同时”审查的制度审查的制度 根据职业病防治法有关要求建立具有可操作性的职业卫生“三同时”审查制度是作好职业卫生监督的重要切入点重要切入点。政府的执政理念发生了很大变化，逐步提倡以人为本，建设和谐社会，科学发展，特别是有些地区正在进行行政审批制度的改革，产业结构调整和节能减排重视环境保护等中心工作，这些都应该成为职业卫生发展的机遇。根据职业病防治法规定把职业卫生“三同时”的审查纳入审批范围，保证在建厂时就有卫生防护措施，也便于加强监管。 可以先易后难、先大后小，先严重危害项可以先易后难、先大后小，先严重危害项目后一般危害项目，逐步开展，目后一般危害项目，逐步开展
37、，具有资质的职业卫生技术服务机构的数量尚不能满足职业危害项目预评价的需求，特别是实施行政审批限时办结制度的地区，压力更大。佛山市于2009年6月以市政府的名义下发了关于加强建设项目职业卫生审查的关于加强建设项目职业卫生审查的通知通知，相信对佛山市职业卫生三同时制度的实施有较大的促进作用。 三）、加大执法力度树立良好的职三）、加大执法力度树立良好的职业卫生卫生监督形象业卫生卫生监督形象 职业病防治法职业病防治法是把预防职业病的科学理论和是把预防职业病的科学理论和实践用法律的形式确定下来，所以只有按照实践用法律的形式确定下来，所以只有按照职业病职业病防治法防治法的要求去做才能有效地预防职业病的产生
38、。的要求去做才能有效地预防职业病的产生。因此、卫生行政部门按照职业病防治法和相应的卫生法规严格规范用人单位的职业卫生行为，特别是对一些严重影响工人健康、并造成不良社会影响的职业病危害事件进行严肃处理，并向社会公布以引起社会的高度重视,以保证法律、法规的严肃性，树立严格执法的形象,不要让职业病防治法停留在纸面上。 法律给了我们权利你不去使用或你不善于使用，这是一个普遍现象，最终会导致失去这份权利。更重要的是一旦有事出现，可查你一个失职和渎职，已有例可循。职业卫生地位的提高在于自己，别人是不会把做好的香馍交到你手上的。 四）、一支有力的监督队伍是根本保证四）、一支有力的监督队伍是根本保证 人是推动
39、工作的第一要素。建立一支具有强烈的事业心、人是推动工作的第一要素。建立一支具有强烈的事业心、责任心、同情心且专业知识精、法律水平高的职业卫生监责任心、同情心且专业知识精、法律水平高的职业卫生监督队伍是作好职业卫生监督的根本保证。督队伍是作好职业卫生监督的根本保证。各级卫生监督机构都拥有了这样一支队伍就可以建立区域内职业卫生监督网络，这是开展工作的基础。随着食品安全法的实施，食品卫生监督职能的划转，职业卫生监督工作必将成为未来卫生监督工作的重头戏，各级卫生监督机构都有了这方面的考虑，包括内部机构设置、人员配备和知识培训等都有这个趋势。 职业卫生监督工作对我们监督员的素质要求很高，职业卫生监督工作
40、对我们监督员的素质要求很高，不仅要有较强职业病防治专业知识还要熟悉法律法规，同时还要有较强的行政能力、社会交流和沟通能力等。如在建设项目职业卫生审核审查审批过程中，在平常的职业卫生监督和调查处理职业病危害事件过程中都集中体现了对职业卫生监督员的综合素质要求。特别提醒不能盲从技术服务机构的技术数据，如采样检测体检和职业病诊断结论，要有自己的分析和判断。 五）、摸清职业卫生基本情况确立五）、摸清职业卫生基本情况确立区域工作重点区域工作重点 通过各种方式获取准确和全面的工业企业基本情况数据，建立职业卫生基本档案是职业卫生监督工作的基础工作，有利于了有利于了解区域内职业危害的分布，确立短中长期解区域内
41、职业危害的分布，确立短中长期的职业卫生工作目标和工作重点，使职业的职业卫生工作目标和工作重点，使职业卫生工作具有前瞻性和计划性，能够分清卫生工作具有前瞻性和计划性，能够分清轻重主次。轻重主次。 六）、有计划有步骤地开展职业病危害六）、有计划有步骤地开展职业病危害的专项治理工作的专项治理工作 集中精力有计划地开展专项治理严重职业危害是现阶段职集中精力有计划地开展专项治理严重职业危害是现阶段职业卫生工作的一个适宜方法，也符合危险度管理的原则。业卫生工作的一个适宜方法，也符合危险度管理的原则。 我们自2000年开始，实施了皮革制造业的二甲基甲酰胺中毒、萤光灯管制造业的汞中毒、制鞋和印刷等行业的苯中毒
42、、蓄电池厂、铅冶炼厂和金属铸造厂的铅中毒的专项治理，以及粉尘作业专项治理均已取得明显成效。全省性的三氯乙烯中毒、苯中毒、镉中毒、宝石厂尘肺等专项整治工作卓有成效 。七）、充分利用各方力量齐抓共管形成七）、充分利用各方力量齐抓共管形成合力合力 各职能部门（包括卫生、劳动、安监、工会、社保、工业、建设和工商等部门）需各具相应的职业卫生职能，如果利用合适如果利用合适的时机则可能形成齐抓共管的局面的时机则可能形成齐抓共管的局面。同时调动企业、职工及社会共同参与的积极性，实施社会监督。 在卫生行政部门的协调下职业病防治技术服务机构和卫生监督机构相互配合有利于明确职业卫生监督工作目标，提高卫生监督工作效率，特别是技术服务机构的现场监测资料，职业健康检查资料及时报送卫生监督部门甚至是实时报送，能大大提高卫生监督的效率，可以实施重点监督，可以实施重点监督，节省有限的人力资源。 对辖区内各临床医院相关科室如血液、门诊急诊、皮肤科等医生进行常见职业病诊断知识培训，使其具有职业病诊断的常识和意识，对我们及时发现和处理职业病危害事件也有重要意义。 同时对一些常见的重金属危害如铅、汞吸收工人完全可以在基层临床医院用特效解毒剂进行驱铅和驱汞治疗，以减轻上级职业病防治机构的压力。谢 谢!
