1、掌心圈成果汇报掌心圈成果汇报 减少住院期间新生儿臀红发生率减少住院期间新生儿臀红发生率 1 QCC成员简介成员简介姓名姓名学历学历年龄年龄职称职称圈内职务圈内职务分工分工孙鸥萍孙鸥萍本科本科3434主管护师主管护师圈长圈长领导、计划领导、计划李红莹李红莹 专科专科3030护师护师副圈长副圈长监督、指导监督、指导王群王群本科本科3030护师护师圈员圈员记录、整理记录、整理邢亚宁邢亚宁本科本科3232护师护师圈员圈员交流、培训交流、培训徐海燕徐海燕专科专科3030护师护师圈员圈员组织实施组织实施张小娟张小娟专科专科2727护士护士圈员圈员组织实施组织实施高桂荣高桂荣专科专科2626护士护士圈员圈员
2、文字输入文字输入黄俊杰黄俊杰专科专科2525护士护士圈员圈员组织实施组织实施王迪王迪专科专科2424护士护士圈员圈员文字输入文字输入张楠张楠专科专科2424护士护士圈员圈员文字输入文字输入2序号序号候选圈名候选圈名投票数投票数排名排名结果结果1:精灵圈精灵圈722:暖暖圈暖暖圈353:爱心圈爱心圈534:环心圈环心圈445:掌心圈掌心圈81本次征集本次征集5个候选圈名，全体成员投票后，掌心圈获票个候选圈名，全体成员投票后，掌心圈获票最多，最后我们圈名定为掌心圈最多，最后我们圈名定为掌心圈3圈徽4 圈徽圈徽5 掌心圈名的由来掌心圈名的由来双手双手花朵花朵笑脸笑脸医院医院安全守护安全守护新生命和希
3、望新生命和希望 掌心掌心爱心爱心真心真心诚心诚心团队团队6 我科医护人员用爱心、责任心的双手为新生命保我科医护人员用爱心、责任心的双手为新生命保驾护航驾护航1粉红色的背景表示我们给予新生儿的温馨呵护粉红色的背景表示我们给予新生儿的温馨呵护2意义用我们的双手托起明天的希望意义用我们的双手托起明天的希望3圈名圈徽意义圈名圈徽意义7我们的口号我们的口号凝聚爱、施予爱凝聚爱、施予爱、传递爱。、传递爱。8 掌心圈主题选定掌心圈主题选定l 全体圈员通过脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题9圈能力改善值圈能力改善值职位职位姓名姓名工作年资（占工作年资（占60%6
4、0%）学历改善能力（占学历改善能力（占40%)40%)品管圈经验值品管圈经验值改善能力改善能力工作年限工作年限 能力值能力值 学历学历 能力值能力值圈长圈长 孙鸥萍孙鸥萍14147070本科本科80800 07676副圈长副圈长李红莹李红莹7 73535专科专科80800 05050 圈员圈员王群王群9 94545本科本科80800 066邢亚宁邢亚宁6 63030本科本科80800 060徐海燕徐海燕5 52525本科本科80800 046张小娟张小娟4 42020专科专科60600 044高桂荣高桂荣3 31515专科专科60600 042王迪王迪1 15 5专科专科60600 038黄俊
5、杰黄俊杰420专科专科60042张楠张楠15专科专科60038总分总分54270660502平均平均54276650210 主题选定主题选定评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策 1次重要次迫切0-50%次相关 3重要迫切51-75%相关 5极重要极迫切76-100%极相关主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定减少新生儿臀红发生率403236341441提高导管标识率302626201023降低留置针后损伤率353028311242提高出入院健康宣教的普及率28221922915提高留置针置管时间22202220846降低穿刺部位的感染率2523163094411 掌心圈主题选定理
6、由掌心圈主题选定理由l 随着我国公共体系不断的完善，护理服务质量不断的提、随着我国公共体系不断的完善，护理服务质量不断的提、如何降低不良事件的不断发生越来越受到广泛重视如何降低不良事件的不断发生越来越受到广泛重视 l 我科的臀红发生多是由于患儿大便次数多、住院时或住院我科的臀红发生多是由于患儿大便次数多、住院时或住院前就发生臀红、多由于前就发生臀红、多由于 尿片裹太紧、工作量过大、不及尿片裹太紧、工作量过大、不及时更换、患儿使用药物引起的副作用等引发多起医疗护理时更换、患儿使用药物引起的副作用等引发多起医疗护理纠纷；因此引起护理人员的高度重视。纠纷；因此引起护理人员的高度重视。12选题的背景选
7、题的背景 通过各级护理质控检查，本单位新生儿科臀红发生率较高，由于新生儿皮肤细嫩，表皮的角化层很薄，很容易脱落，表皮与真皮之间基底膜的结缔组织弹性纤维发育不全，基底膜细嫩而疏松造成新生儿皮肤屏障功能差，受到不良刺激，极易造成皮肤损伤，新生儿往往由于疼痛哭闹不安，拒食，影响休息，也会造成其家属对护理工作不信任，增加护患之间的矛盾，从而为了减少新生儿臀红的发生率，特组此图，解决根本问题，制定确实可行的对策以减少新生儿臀红的发生率，提高护理质量，增加护患之间的满意度。13活动宗旨活动宗旨减少患儿的痛苦减少患儿的痛苦促进疾病的康复促进疾病的康复能提高患儿家属对能提高患儿家属对科室服务的满意度科室服务的
8、满意度提高医院的医疗提高医院的医疗护理护理质量。质量。对患儿而言对患儿而言 对科室而言对科室而言对医院而言对医院而言14 主题选定l 衡量指标l 新生儿臀红在住院期间发生率l 监测期间新生儿住院期间臀红发生率臀红发生率（%）= X100% 监测期间新生儿住院总人数15活动计划表WHATWHENWHOHOWWHERE 时间 项目10月11月12月1月2月3月负责人品管工具活动地点主题选定W1-2头脑风暴新生儿科活动计划W3-4甘特图新生儿科现状调查W1-3查检表新生儿科目标设定W4查检表新生儿科风险分析W1-2鱼骨图新生儿科措施制定W3-4脑力激荡法新生儿科措施实施W1-4W1-2系统图法新生儿
9、科16入院入院检查皮肤完整性检查皮肤完整性检查臀部情况检查臀部情况侧卧位、暴露疗法侧卧位、暴露疗法药物、红外线药物、红外线无臀红无臀红加强更换尿片次数加强更换尿片次数好好按常规护理按常规护理现状把握工作流程现状把握工作流程图图 是是否否改善重点17 2015.11.092015.11.09至至2015.11.292015.11.29入院入院129129人人, ,其中发生臀红有其中发生臀红有1212例例, ,住住院发生的臀红率是院发生的臀红率是9.3%9.3% 问题总结具体如下问题总结具体如下: :18 现状把握现状把握检查表检查表存在问题存在问题频数频数百分率百分率累计百分比累计百分比更换尿片
10、及不更换尿片及不时时1250%50%患儿皮肤易过患儿皮肤易过敏敏625%75%重视度不够重视度不够416.67%91.67%其他其他28.33%100%19改善前柏拉图改善前柏拉图20 目标设定目标设定目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-（现况值（现况值*改善重点改善重点*圈能力）圈能力） =93%-（93%*50%*71.4%） =5.7% 21 目标图目标图目标值目标值现况值现况值5.7%9.3%22参考文献参考文献梅国建、儿童护理高等教梅国建、儿童护理高等教育出版社，育出版社，2007.05儿童生活健康知识、合肥儿童生活健康知识、合肥工业大学出版社工业大学出版社R3
11、 23LOGO” 典籍新生儿红臀又称尿布性皮炎，是新生儿时期常见和多发的皮肤病。新生儿的皮肤柔嫩、角质化不完全、皮肤角化层及真皮层屏障作用差，大小便次数多，尿布更换不及时，局部长时间的潮湿刺激引起红臀。其主要表现为皮肤与尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重时可发生丘疹、水疱、糜烂，处理不当可能会引起新生儿臀部皮肤局部感染，严重时皮肤破溃、渗血、糜烂，如果延误治疗或治疗不当还会并发细菌和霉菌感染，少数病例还会发展成皮下坏疽、败血症。有的医疗单位甚至还出现过因为红臀引发医疗纠纷的案例。因此防治红臀是医院临床护理工作的一个重要方面，也是评价医院护理质量管理的一个重要指标解析24l 患者患者 疾
12、病疾病医护医护护理不当护理不当其他其他更换尿片不及时更换尿片不及时 手卫生方法不正确手卫生方法不正确皮肤娇嫩皮肤娇嫩重视度不够重视度不够 性别性别更换尿片不更换尿片不及时及时知识缺乏知识缺乏相关药物使用相关药物使用尿片通透性、尿片通透性、尿片柔软性尿片柔软性 光疗时间因素光疗时间因素培训不到位培训不到位臀部潮湿臀部潮湿工作量过大工作量过大大便次数多大便次数多 要因分析要因分析事25对策拟定对策拟定二 交班本“臀红”温馨提示增加更换尿片次数四药物干预加强臀红护理的知识培训三 保持臀部干燥一 鞣酸软膏预防红臀26对策实施对策实施l 一预防臀红。每次更换尿片用棉签蘸1%鞣酸软膏涂抹均匀臀部皮肤，预防
13、臀红的发生。27对策实施对策实施l 二二掌握患儿排便的规律。掌握患儿排便的规律。l 加强更换尿片次数，至少加强更换尿片次数，至少1小时更换小时更换1次，随脏随换，动作次，随脏随换，动作要轻柔，尤其大便之后，用温水清洗局部，女宝宝还要注要轻柔，尤其大便之后，用温水清洗局部，女宝宝还要注意，擦臀部时要从前面往后面擦，因为女宝宝阴道短，容意，擦臀部时要从前面往后面擦，因为女宝宝阴道短，容易感染细菌，引起尿路感染。易感染细菌，引起尿路感染。l 挂温馨提示牌挂温馨提示牌28对策实施对策实施l 三保持臀部皮肤的干燥l 1清洗干净后用清洁尿片垫于臀下，使臀部暴露空气下数10分钟（在适于的室温下进行）l 2臀
14、红严重者也可用红外线灯照射，灯泡20至40W，灯泡距臀部患侧30至40CM,照射10至15分钟。每天1至2次。29对策实施对策实施l 四 药物 干预l 1患儿臀部皮肤出现红色丘疹；曲咪新乳膏于局部l 2患儿臀部皮肤已破溃出血；用棉签蘸红霉素软膏贴在局部皮肤轻轻滚动，涂抹均匀30对策实施l对新入职护士、实习护士相关知识，技巧培训，作好培训记录！31改善前和改善后对比改善前和改善后对比32 改善后改善后检查表检查表存在问题存在问题频数频数百分率百分率累计百分比累计百分比更换尿片不及更换尿片不及时时466.67%66.67%患儿皮肤易过患儿皮肤易过敏敏233.33%100%重视度不够重视度不够00%
15、100%其他其他00%100%33 效果确认有形成果效果确认有形成果项目改善前改善后检查日期4月7日-4月30日 8月7日-8月30日结果9.3%2%目标达成率=（改善后- -改善前/ /（目标值- -改善前）*100% =（2%- -9.3%)/ /（5.7%- -9.3%)*100% =202.78%进步率=【（改善后- -改善前）/ /改善前】*100% =(2%-9.3%)/ /9.3%)*100% =78.50%34效果确认效果确认有形成果有形成果35 效果确认无形成果效果确认无形成果编号编号评价评价项目项目活动前活动前活动后活动后活动成长活动成长 趋势趋势合计平均合计平均1责任心374.64050.62团队精神324344.250.253沟通能力202.5344.251.754责任荣誉263.3344.250.955解决问题能力263.3344.250.956品管手法243303.750.7536效果确认无形成果效果确认无形成果37检讨与改进检讨与改进优点根据本科室情况选择切实需要解决问题，如何发挥集体解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。缺点圈员轮班开展圈会有困难，圈员需要一边工作一边收集数据。努力的方向今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多问题。38提高手卫生依从率持续改善永无止境GO下次活动主题计划3940
