1、基础疫苗学1 内容3 3基础疫苗学基础疫苗学2 2传染性疾病传染性疾病1 12传染性疾病由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。传播的一类疾病。3传染病的特点 有病原体，如、细菌、病毒、寄生虫等 有地方性、季节性和流行性 感染后伴有免疫应答4形态形态结构结构生存繁殖生存繁殖敏感敏感病毒病毒纳米无细胞结构核衣壳包裹遗传物质，仅含单一的遗传物质DNA/RNA寄生活细胞核酸复制：吸附、侵入、脱壳、蛋白质大分子合成、病毒的装配与释放干扰素细菌细菌微米有一定的细胞结构，即细胞壁、细胞膜、细胞质二分裂抗生素病毒与细
2、菌的区别病毒与细菌的区别5病毒的结构病毒外膜病毒外膜( (蛋白蛋白, ,糖蛋白糖蛋白 或脂蛋白或脂蛋白) )衣壳衣壳( (蛋白蛋白) )病毒核心病毒核心(DNADNA或或RNA)RNA)6病毒的复制和增殖病毒的复制和增殖吸附吸附 - -宿主细胞受体宿主细胞受体穿入穿入病毒进入细胞3.3.脱壳脱壳病毒脱去外壳4.4.转录转录mRNA的合成5.5.翻译翻译6.6.加工加工糖蛋白修剪和糖基化7.7.复制复制单股副链整合到新的病毒核心组装组装出芽出芽完整病毒排出受体与病毒结合7病毒与疾病病毒能够:损害和摧毁细胞例如：狂犬病病毒能够摧毁神经细胞干扰细胞生长例如 ： 肿瘤8病毒感染的特征局部例如 流感病毒
3、在侵入部位复制在感染的1-3 天出现局部症状和体征全身例如 麻疹病毒通过全身播散感染器官和组织在1-3周出现全身症状和体征9细菌的结构细胞壁细胞壁基因物质基因物质( (DNA)DNA)胞浆胞浆细胞膜细胞膜10细菌的结构鞭毛鞭毛纤纤（菌）（菌）毛毛 荚膜荚膜11细菌的繁殖：二分裂法12细菌的分类根据细菌细胞形态：根据细菌细胞形态：形态名称例如霍乱弧菌螺形菌肺炎链球菌脑膜炎球菌 球菌白喉破伤风 杆菌13细菌与疾病细菌引起的疾病:通过入侵有能力在体内繁殖和快速播散通过产生外毒素新陈代谢过程中在细胞内合成后（活菌）分泌到菌体外的 蛋白质 通过产生内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出
4、来 非蛋白质14流行病学三要素 传染源传播途径 易感人群15传染源病原体进入人体或动物体内，在体内生长、繁殖，然后排出体外，再经过一定的途径，传染给其他人或动物，这些能将病原体播散到外界的人或动这些能将病原体播散到外界的人或动物就是传染源。物就是传染源。病人、病原携带者、被感染的人和动物均可成为传染源。 16传播途径呼吸道呼吸道粪口粪口接触接触血液血液垂直垂直17传染源传染途径传染途径易感人群易感人群病原体病原体呼吸道、粪口、呼吸道、粪口、接触、血液、接触、血液、垂直垂直 免疫力低免疫力低（老人、儿童）（老人、儿童）免疫缺陷免疫缺陷18控制传染病的措施传染传染源源易感人群易感人群RouteRo
5、ute隔离与清除隔离与清除阻断阻断保护保护19基础疫苗学基础疫苗学凡具有抗原性，接种于机体可产生特异性的主动免疫过程，并可抵御传染病的发生或流行，这一类制剂总称为疫苗 20疫苗接种好处202040406060198019801990199020002000脊灰脊灰 - - 世界范围世界范围报告病例报告病例 (000 (000s) s)EPI implementedEPI implemented202040406060194019401950195019601960白喉白喉 英格兰和威尔士英格兰和威尔士 报告病例报告病例 (000 (000s) s)使用疫苗使用疫苗21自然免疫自然免疫继发于感染
6、继发于感染主动主动从胎盘转移抗体从胎盘转移抗体被动被动免疫接种免疫接种主动主动人工免疫人工免疫注射抗体注射抗体被动被动免疫免疫22免疫球蛋白注射给免疫球蛋白注射给无免疫个体无免疫个体被动免疫供体供体( (免疫个体免疫个体) )从免疫个体获得从免疫个体获得免疫球蛋白免疫球蛋白被动免疫个体被动免疫个体23使用抗狂犬免疫球蛋白的原理GMT (IU/ml)在第在第 0,3,7,14,28天使用单剂量狂犬病疫苗后狂犬病天使用单剂量狂犬病疫苗后狂犬病毒抗体滴度的变化毒抗体滴度的变化天天狂犬病危险区域需要被动免疫(RIGs)安全区 (active immunization)WHO 血清阳转标准0.50,01
7、0,11101000369 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42在疫苗能够产生可检测到的抗体之前（710天）抗狂犬病免疫球蛋白在患者被感染后的第一周提供被动保护。24被动免疫 抗体浓度抗体浓度星期星期48121620注射免疫球蛋白注射免疫球蛋白保护时间短花费缺点是缺点是: :安全性25免疫接种受体受体抗原抗原( (疫苗疫苗) )给个体接种给个体接种26免疫接种 花费少长期保护优点是优点是: :安全性抗体浓度抗体浓度星期星期48121620注射疫苗注射疫苗27保护个体免受疾病侵袭保护群体 构建免疫屏障疫苗接种的好处疫苗接种疫苗接种: :能够根除疾病牛痘疫苗节省巨大的花
8、费与疾病治疗相比28疫苗种类减毒活疫苗 脊灰灭活疫苗 狂犬多糖疫苗 HIB亚单位疫苗 流感重组蛋白疫苗 乙肝联合疫苗 三联、四联、五联新型疫苗 肿瘤、高血压、29减毒活疫苗野毒株在不良条件下野毒株在不良条件下进行细胞培养进行细胞培养过程被重复很多回过程被重复很多回生产不能致病的减毒株生产不能致病的减毒株此类疫苗是将病原微生物（细菌或病毒）在人工训育的条件下，促使产生定向变异，使其极大程度地丧失致病性，但仍保留一定的剩余毒力保留一定的剩余毒力、免免疫原性和繁衍能力疫原性和繁衍能力。如麻风腮疫苗 30减毒活疫苗优势优势 模仿自然感染 产生大的抗原性刺激劣势劣势 可能保留致病性 可能恢复毒力 提供长
9、期保护31灭活疫苗病毒在适宜条件下生长病毒在适宜条件下生长被纯化被纯化在热和化学因素在热和化学因素下作用下作用 以便被灭活，但仍有以便被灭活，但仍有免疫原性免疫原性利用化学、物理等方法，使病毒失去在人体内生长复制的能力，完全丧失完全丧失对原来靶器官的致病力致病力，而仍保存仍保存相应抗原的免疫原免疫原性。如甲肝疫苗、狂犬病疫苗。 32灭活疫苗优优势势 没有致病性安全注射针次多劣势劣势33佐佐 剂剂免疫佐剂：免疫佐剂：在疫苗制剂中加入的能够增加疫苗抗原免疫原性的物质。常见佐剂：常见佐剂：铝佐剂，磷酸钙佐剂，MF59（角鲨烯）。进入临床实验的新佐剂：进入临床实验的新佐剂：QS21（皂角素），免疫刺激
10、复合物，类脂体，ISA720（油包水），SAF（水包油），细菌内毒素类脂A，细胞因子类等。34佐剂抗体浓度抗体浓度星期星期246810疫苗疫苗原始反应原始反应含佐剂反应含佐剂反应3536扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病 疫苗种类预防传染病种类备注1乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎原免疫规划疫苗2卡介苗2结核病原免疫规划疫苗3脊灰疫苗3脊髓灰质炎原免疫规划疫苗4百白破疫苗（基础）4百日咳新疫苗替换5白破疫苗（加强）5白喉原免疫规划疫苗6破伤风6麻疹疫苗7麻疹原免疫规划疫苗以上为原国家免疫规划疫苗7麻腮风联合疫苗（麻风、麻腮联合疫苗）8风疹新加入疫苗9流行性腮腺炎8乙脑疫苗10流行性乙型脑炎新加入疫苗，原有16个省纳入免疫规划，现扩大至全国范围9A群流脑疫苗（基础）11流行性脑脊髓膜炎新加入疫苗，原有14个省纳入免疫规划，现扩大至全国范围10A+C群流脑疫苗（加强）新加入疫苗11甲肝疫苗12甲型肝炎新加入疫苗出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗37疫苗的使用疫苗接种疫苗存储与发放接种程序38接种方法皮下皮下例如：例如：麻腮风，水痘肌肉肌肉例如例如： 甲，乙肝,白百破，狂犬，口服口服例如：脊灰减毒活疫苗减毒活疫苗灭活疫苗灭活疫苗39在冰箱+2oC to + 8oC贮存储存和发放冻干疫苗复溶后尽快使用大多数疫苗不建议冷冻40储存和发放冷链41谢 谢42
