1、皮瓣移植术及护理皮瓣移植术及护理1传统的定义为传统的定义为较新的概念为较新的概念为在身体的一部分切取创面所需要的皮肤和皮下组织，并在切取过程中保留部分组织与身体相连，用于覆盖另一部位创面的方法。被切取用来覆盖创面部分称为皮瓣，保留与身体相连的部分称为皮瓣蒂，接受移植物的创面称为受区，提供皮肤或皮下组织来源的部位称为供区为了覆盖创面并取代组织缺损，用于恢复外观与功能的组织移植方法2适应症适应症有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等组织裸露的创面组织裸露的创面 拇指、手指再造。拇指、手指再造。 手及手指的先天性手及手指的先天性或外伤后缺损需功能重建或外伤后缺损需功能重
2、建手部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除后进行肌手部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除后进行肌腱、神经、骨骼修复后的创面腱、神经、骨骼修复后的创面手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露经手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露经病灶清除后的创面病灶清除后的创面3直接皮动脉直接皮动脉 直接供应皮瓣直接供应皮瓣肌皮动脉肌皮动脉 有分支穿到肌肉而至皮瓣有分支穿到肌肉而至皮瓣混合动脉混合动脉 分别供应肌肉和皮瓣，互不交错分别供应肌肉和皮瓣，互不交错皮皮瓣瓣的的血血液液供供应应皮瓣动脉的来源可直接起源与深部的动脉皮瓣动脉的来源可直接起源与深部的动脉干，也可以由深部动脉干的分支发出，按干，也可以由深部动脉干的分支发出，按起源的不同，将皮瓣动脉为起
3、源的不同，将皮瓣动脉为3种种4随意型皮瓣随意型皮瓣 5轴型皮瓣轴型皮瓣游离皮瓣（又称吻合血管游离皮瓣（又称吻合血管的皮瓣移植）的皮瓣移植）含血管蒂的复合组织移植含血管蒂的复合组织移植肌皮瓣肌皮瓣岛状皮瓣岛状皮瓣一般轴型一般轴型皮瓣皮瓣678910皮肤外观正常质地柔软无瘢痕 有一对正常长度（23cm）和外径（1mm左右）的动、静脉分布在其中，以便能在手术显微镜下吻合 血管的解剖位置明确，变异小 皮瓣的大小、厚薄、肤色要能满足受区的需要 皮瓣最好有一根可供缝接的感觉神经，皮瓣转移后供皮瓣部位的功能和形态影响不大受区要求受区要求受区内或附近有可供吻合的血管。最好动、静脉平行或相距较近 血管要有适当的
4、长度和口径，最好皮瓣血管与受区血管的口径相一致,口径不宜太小，应能在显微镜下吻合受区的血管被切断与皮瓣血管吻合，不致引起该血管原来供应范围的组织缺血或坏死供瓣区的选择供瓣区的选择1112 13 14术前护理术前护理完善检查病房准备禁止吸烟心理护理心理护理15疼痛护理疼痛护理防止感染、皮肤护理防止感染、皮肤护理观察生命体征观察生命体征出血情况观察出血情况观察术后护理术后护理163124保温的方法：室温保持在2528度，患处可用60W普通电灯照射烘烤，距离约3040cm体位：取平卧位，抬高患肢1020cm，略高于心脏水平，麻醉后体位发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适当抬高体位。术后护理术后护理若患
5、处苍白，毛细血管充盈反应迟钝，表示动脉供应不足，可将体位放平17 皮瓣的血皮瓣的血液循环观察液循环观察皮瓣的颜色皮瓣的颜色皮瓣的温度皮瓣的温度毛细血管充盈反应毛细血管充盈反应皮瓣的肿胀程度皮瓣的肿胀程度局部出血情况局部出血情况血管的充盈和搏动血管的充盈和搏动18并并 发发 症症皮皮 瓣瓣 血血 管管 痉痉 挛挛皮瓣血管栓塞皮瓣血管栓塞皮皮 瓣瓣 水水 肿肿19健康教育健康教育保持心情稳定保持心情稳定戒烟及避免被动吸烟戒烟及避免被动吸烟术后绝对卧床术后绝对卧床2 2周，保证皮瓣周，保证皮瓣的血液循环，特别是夜间和凌的血液循环，特别是夜间和凌晨，是血管危象高发时段晨，是血管危象高发时段缓解疼痛的方法缓解疼痛的方法保护皮瓣保护皮瓣120谢谢 谢谢 ! !21
