1、 红十字应急救护培训红十字应急救护培训止血包扎止血包扎 1创伤救护的四大技术2一、止止 血血 出血量的判断：出血量的判断：失血量失血量5%5%（200-400ml200-400ml）时，能自行代偿，无异）时，能自行代偿，无异常表现。常表现。失血失血20%20%（约（约800ml800ml）以上时，面色苍白、肢凉，）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达脉搏增快达100100次次/ /分，出现轻度休克。分，出现轻度休克。失血失血20-40%20-40%（800-1600ml800-1600ml）时；脉搏达）时；脉搏达100-120100-120次次/ /以上，出现中度休克。以上，出现中度休克。失血失
2、血40%(1600ml)40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。压测不到，造成重度休克，可导致死亡。3出血的特点动脉出血动脉出血：血液鲜红，量多，呈：血液鲜红，量多，呈喷射状喷射状，短时间，短时间内大出血，可危及生命。内大出血，可危及生命。静脉出血静脉出血：血液暗红色，量中等，呈：血液暗红色，量中等，呈涌出状涌出状或徐或徐徐外流，速度稍缓慢。徐外流，速度稍缓慢。毛细血管出血毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。或渗出，多能自行凝固。46钳夹止血法2敷料加压包扎法1指
3、压法5止血带法3填塞止血法4屈肢加压法7其他：止血海绵等5（一）一般止血法 创口小的出血，局部用创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围涂生理盐水冲洗，周围涂擦消毒。涂擦时，先从擦消毒。涂擦时，先从近伤口内处向外周擦，近伤口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后去毛发再清洗、消毒后包扎。包扎。6( (二）指压止血法适用于中等以上的动脉出血适用于中等以上的动脉出血用手指（拇指）或手掌压住用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块，
4、使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的达到快速止血的目的本法只能在短时间内达到控本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用制出血的目的，不宜久用7指压止血法操作要点准确掌握动脉压迫点准确掌握动脉压迫点压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫压迫10151015分钟，仅是短暂急救止血分钟，仅是短暂急救止血保持伤处肢体抬高保持伤处肢体抬高81.1.颞浅动脉压迫法一 侧 头 顶 部一 侧 头 顶 部出 血出 血 颞颞浅 动 脉 （ 同浅 动 脉 （ 同侧 外 耳 门 上侧 外 耳 门 上方 ， 颧 弓 根方 ， 颧 弓
5、 根部 ， 用 拇 指部 ， 用 拇 指或 食 指 压 向或 食 指 压 向下颌关节）下颌关节）92.2.颌外动脉压迫法一侧颜面部出一侧颜面部出血血面动脉面动脉（同侧下颌骨（同侧下颌骨下缘，下颌角下缘，下颌角前端，压向下前端，压向下颌骨面）颌骨面）103 3. .枕动脉压迫法头后部出血头后部出血枕动脉枕动脉（耳后乳突（耳后乳突下面稍外侧下面稍外侧，压向枕骨，压向枕骨面）面）114.4.颈总动脉压迫法一侧头面部一侧头面部出血出血颈颈总动脉（气总动脉（气管与同侧胸管与同侧胸锁乳突肌之锁乳突肌之间，甲状软间，甲状软骨下方外侧骨下方外侧，压向第，压向第5 5颈颈椎横突）椎横突）125.5.肱动脉压迫法
6、前臂出血缠住腕部不能止血肱动脉压迫法： 用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点136.6.尺桡动脉压迫法手 部 出 血手 部 出 血 尺 、 桡 动 脉 （尺 、 桡 动 脉 （手 腕 横 纹 稍 上手 腕 横 纹 稍 上处 内 外 两 侧 ，处 内 外 两 侧 ，压 向 尺 桡 骨 面压 向 尺 桡 骨 面）147.7.手指出血压迫法手指出血：手指出血：压迫指动脉压迫指动脉，手指出血，手指出血时，可用拇时，可用拇指和食指压指和食指压迫手指两侧迫手指两侧的血管的血管 158.8.股动脉压迫法大腿以下出血大腿以下出血股动脉（股动脉（腹股
7、沟韧带中腹股沟韧带中点下方处，双点下方处，双手拇指、手掌手拇指、手掌、拳头，压向、拳头，压向耻骨）耻骨）16（三）填塞止血法对软组织内的对软组织内的血管损伤出血血管损伤出血，用无菌绑带，用无菌绑带、纱布填入伤、纱布填入伤口内压紧，外口内压紧，外加大块无菌敷加大块无菌敷料加压包裹料加压包裹17（四）加压包扎止血法用于静脉、小动脉及毛细血用于静脉、小动脉及毛细血管出血时管出血时方法：用无菌敷料覆盖伤口方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、绵垫放在无，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎巾加压包扎包扎时松紧要适宜包扎时松紧要适宜既能止血，又不阻断肢体的既能
8、止血，又不阻断肢体的血流为准血流为准胶布不要完全环绕伤肢敷料完全覆盖伤口18（五）止血带法用 于 其 他 止 血用 于 其 他 止 血方 法 暂 时 不 能方 法 暂 时 不 能控 制 的 四 肢 动控 制 的 四 肢 动脉出血脉出血常 用 的 止 血 带常 用 的 止 血 带有 橡 皮 止 血 带有 橡 皮 止 血 带、 布 条 止 血 带、 布 条 止 血 带两种两种1920止血带法注意事项标记标记：使用止血带必须在患者的体表做：使用止血带必须在患者的体表做出出明显的标记，明显的标记，注明伤情和使用止血带注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班的原因和时间，并严格交接班结扎止血带的结
9、扎止血带的时间时间：应越短越好，一般：应越短越好，一般不应超过不应超过1h1h，最长不宜超过，最长不宜超过3h3h；若必须；若必须延长，则应每隔延长，则应每隔1h1h左右放松左右放松1-2 min1-2 min，放松期间在伤口近心端局部加压止血放松期间在伤口近心端局部加压止血衬垫衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不能直：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶，并需平整，避免有皱褶21止血带法注意事项松紧度松紧度：上止血带的松紧要合适，以出：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。血停止、远端摸不到动脉
10、搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤组织的损伤部位部位：扎止血带应在伤口的近心端，并：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/31/3，下肢为股中、下下肢为股中、下1/31/3交界处交界处解除止血带解除止血带：要在输液、输血和准备好：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出忌突然完全松开，并应观察是否还有出血血22（六）结扎法采用止血钳夹住出血采用止血钳夹住出血的血管残端，或丝线的血管残端，或丝线结扎。结扎。优
11、点：效果可靠，可优点：效果可靠，可避免损伤伴行的神经避免损伤伴行的神经。23（七）加垫曲肢法用于用于前臂前臂和和小腿小腿的出血的出血在肘窝、腘窝处加垫（如一在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定或绷带等缚紧固定对已有或怀疑有骨折或关节对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用损伤者禁用24二、包扎定义：用干净纱布、绷带等材料对伤口进行捆绑、包裹。注意：受伤以后，如果没有条件进行清创手术，在现场要先进行包扎。25包扎的目的1 1保护伤口，防止进一步污染，减少感染。保护伤口，防止进一步污染，减少感染。2 2、
12、减少出血，预防休克。、减少出血，预防休克。3 3、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要组织结构。、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要组织结构。4 4、有利于转运伤员。、有利于转运伤员。26包扎的材料就地取材：干净的手帕、毛巾、领带、围巾等等。就地取材：干净的手帕、毛巾、领带、围巾等等。27包扎的要求包扎快速包扎快速,减少感染减少感染部位准确部位准确,远心端向近心端包扎远心端向近心端包扎动作轻柔动作轻柔,松紧合适松紧合适敷料牢靠敷料牢靠,包扎严密包扎严密,避开伤口打结避开伤口打结轻快准牢注意：注意：1、尽可能戴好手套，做好防护。、尽可能戴好手套，做好防护。2、包扎前伤口一定要加、包扎前伤口一定要加盖干
13、净敷料。盖干净敷料。3、包扎后一定要检查肢体末端血液循环。、包扎后一定要检查肢体末端血液循环。28环环 形形 包包 扎扎绷带包扎方法螺螺 旋旋 包包 扎扎螺旋反折包扎螺旋反折包扎 2930环 形 包 扎此法是各种绷带包扎中最基本的方法， 此法用于绷带包扎的起始和结束，也用于手腕部，肢体粗细相等的部位。31螺 旋 包 扎此法多用于粗细相同的肢体、躯干处。先按环形法缠绕两圈，从第三圈开始上缠每圈盖住前圈三分之一或二分之一呈螺旋形，完全遮盖敷料。以环形包扎结束。32螺 旋 反 折 包 扎此法用于肢体粗细不等的小腿、前臂等部位的包扎。先按环形法缠绕两圈。然后将每圈绷带反折，盖住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地缠绕。折返时按住绷带上面正中央，用另一只手将绷带向下折返，再向后绕并拉紧；绷带折返处应避开患者伤口。最后以环形包扎结束。33课堂回顾创伤救护的四大技术：止血、包扎、固定、转运包扎的四个作用：保护、止血、防感染、利转运包扎的四个要求：快、准、轻、牢34红十字应急救护工作愿景 每一个家庭，至少有一名成员参加过红十字应急救护培训； 每一个灾害、事故现场，都有红十字救护员在参与急救。35谢谢聆听 36
