1、120082008年：年：“提高社区护理品质，引领初级卫生保健提高社区护理品质，引领初级卫生保健”20092009年：年：“优质护理，服务社区，护士引领护理改革优质护理，服务社区，护士引领护理改革” ” 20102010年：年：“优质护理，服务社区：护士引领长期护理优质护理，服务社区：护士引领长期护理” ” “建立基本医疗制度，提高全民健康水平”- 中共十七大报告2三级医疗机构三级医疗机构二级医疗机构二级医疗机构基层医疗基层医疗保健机构保健机构疑难病疑难病人人 群群需专科诊需专科诊治人群治人群 健康人群亚健健康人群亚健康康 人群常见健人群常见健康问题人群康问题人群卫生资源配置不合理卫生资源配置
2、不合理低水平低水平广覆盖广覆盖高水平高水平低覆盖低覆盖3看病难，看病贵看病难，看病贵4医疗工作不连续社区卫生服务中心社区卫生服务中心/ /社区卫生站社区卫生站大医院大医院5第一章 社区护理学概述社区社区社区卫生服务社区卫生服务社区护理社区护理 6 菜场菜场商店商店医院医院 学校学校餐饮服务餐饮服务文娱场所文娱场所机关机关 工厂工厂家家 庭庭信息交信息交流系统流系统 社区示意图社区示意图7 社区的概念社区的概念 （community)community)（识记）（识记） 社区社区：是以是以一定地域一定地域为基础而形成的具有为基础而形成的具有共同意识共同意识和和利益利益的社会群体。的社会群体。 社
3、区两种含义：社区两种含义：一是指一种亲密的社会关系结构。一是指一种亲密的社会关系结构。 二是一定地域的社会关系结构。二是一定地域的社会关系结构。 社区概念由来：社区概念由来：德国社会学家滕尼斯最先提出德国社会学家滕尼斯最先提出 我国社会学家费孝通翻译并引入我国社会学家费孝通翻译并引入(一)社区护理学的基本概念 8 （二）（二） 1. 人群人群 2. 地域地域 3. 同质要素同质要素 社会意识、行为规范、生活方式和文化氛围社会意识、行为规范、生活方式和文化氛围 4. 互动要素互动要素存在的基础存在的基础第一要素第一要素我国的基层社区：我国的基层社区：城市社区城市社区-街道或居委会所辖区域街道或居
4、委会所辖区域农村社区农村社区-乡镇或村所辖区域乡镇或村所辖区域管理制度管理制度机构机构-居委会、派出所居委会、派出所文化要素文化要素（软件）（软件）主要包括学校、医疗机构、娱主要包括学校、医疗机构、娱乐场所、商业网点、乐场所、商业网点、交通交通设施、设施、通信设施等通信设施等人口数量人口数量 构成构成 分布分布 5. 管理要素管理要素 地理空间地理空间 社会空间社会空间9WHOWHO 人口约在人口约在10103030万之间万之间 面积在面积在500050005000050000平方公里平方公里 我国我国 城市城市: : 按街道办事处管辖范围设置，按街道办事处管辖范围设置， 人口一般在人口一般在
5、3 35 5万人之间。万人之间。 农村农村: : 按乡、镇和村划分。人口按乡、镇和村划分。人口2 23 3万人万人10社会化功能：社会化功能：生产、分配及消费功能：生产、分配及消费功能：社会参与的功能：社会参与的功能：社会控制的功能：社会控制的功能：相互支持及福利功能：相互支持及福利功能： 基本单元，是宏观社会缩影。满足生活需要的基本功能。老人活动中心、读书室、棋牌室物业管理系统、保安体系老年日托所、托儿所、社区卫生服务点二、社区的功能（理解）二、社区的功能（理解）11三、健康及社区健康三、健康及社区健康、社会适应社会适应（一）健康（一）健康 Health躯体健康躯体健康社会适应良好社会适应良
6、好心理健康心理健康道德健康道德健康躯体健康躯体健康社会适应良好社会适应良好心理健康心理健康躯体健康躯体健康12 第二节第二节 社区卫生服务社区卫生服务（communitybased health care) （掌握）（掌握） 一、社区卫生服务的概念及内容一、社区卫生服务的概念及内容( (一一) )社区卫生服务的概念社区卫生服务的概念 （掌握）（掌握）13社区社区卫生服务卫生服务 政府支持和参与政府支持和参与 基层卫生机构为主体基层卫生机构为主体健康为中心、家庭为单位、健康为中心、家庭为单位、社区为范围社区为范围六位一体六位一体满足社区居民健康需求满足社区居民健康需求为目的为目的14健健 康康个
7、人个人家家 庭庭群体群体社区社区预防预防治疗治疗保健保健康复康复健教健教计生计生社区健康促进模式社区健康促进模式 ( (二二) )社区卫生服务内容社区卫生服务内容15 灭鼠工作灭鼠工作 治疗疾病治疗疾病16 健康体检健康体检 健康教育健康教育17 儿童保健儿童保健 康复服务康复服务18门诊、出诊式服务1、建立健康档案2、常见病、多发病以及慢性病的诊治3、转诊和会诊工作多层次、多方面公共卫生服务公共卫生服务社区其它服务社区其它服务基本医疗卫生基本医疗卫生 服务服务 主要主要内容内容19 社区社区 家庭家庭 个人个人 健康状况健康状况 健康人群健康人群 亚健康人群亚健康人群 重点人群重点人群 高危
8、人群高危人群 患病人群患病人群（三）、社区卫生服务对象（三）、社区卫生服务对象服务范围服务范围20二、社区卫生服务开展及特征二、社区卫生服务开展及特征1、初级卫生保健（识记）：初级卫生保健（识记）：是指由基层卫生人员为社是指由基层卫生人员为社区居民提供的区居民提供的最基本、必需的卫生保健最基本、必需的卫生保健，是，是“2000年人年人人享有卫生保健人享有卫生保健”这一全球社会卫生战略目标的基本策这一全球社会卫生战略目标的基本策略和基本途径。略和基本途径。（一）初级卫生保健（一）初级卫生保健1978年年9月月 初级卫生保健初级卫生保健 阿拉木图宣言阿拉木图宣言21初级卫生保健的内容初级卫生保健的
9、内容措施 基本内容预防保健 计划生育，妇幼及老年保健、预防接种合理治疗 提供医疗服务和有效药品，避免疾病发展与恶 化促进健康 健康教育、环境保护、职业安全、营养问题、 改变不良行为社区康复 通过医学、教育、职业和社会综合措施 尽量恢复其功能，参加社会活动能力22可及性服务可及性服务attainabilitycommunity综合性服务comprehensive持续性服务continuance（二）社区卫生服务的特征（二）社区卫生服务的特征23 三三 社区卫生服务机构设置要求社区卫生服务机构设置要求（一）社区卫生机构设置的原则（一）社区卫生机构设置的原则24社区卫生社区卫生服务站服务站社区卫生社
10、区卫生服务中心服务中心医疗保健服务预防保健服务社区保健服务卫生保障体系卫生保障体系卫生执法体系卫生执法体系卫生服务体系卫生服务体系卫生体系卫生体系（二）社区卫生机构的组成（二）社区卫生机构的组成25社区卫生服务机构设置一、服务中心要求： 面积：400 设备要求：具备预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等设备及通讯、信息、交通设备 科室设置：全科诊疗、护理、康复、健康教育、免疫接种、妇幼保健和处理信息资料等工作场所二、服务站要求：面积60 设诊断、治疗和预防保健室26 第三节第三节 社区护理社区护理社区护理和医院护理社区护理和医院护理有何不同有何不同? ?27医院护理医院护理社区护理社区护
11、理工作地点 医院社区护理对象住院、门诊病人个人、家庭和社区护理特点 环境环境熟悉、相对安全陌生、安全判断 时间时间按计划考虑家人和患者 人员人员相互支持和合作独立 对病人家庭对病人家庭了解不深了解并适应 病人的环境病人的环境无控制权环境熟悉、家人陪伴 病人的生活病人的生活服从按自己的习惯28一、社区护理发展历史早期阶段早期阶段正式地段访视护理阶段正式地段访视护理阶段公共卫生护理阶段公共卫生护理阶段社区护理阶段社区护理阶段 社区护理起源于西方社区护理起源于西方29名称名称年代年代服务者服务者对象对象服务服务创始人创始人成果成果家庭看护家庭看护公元元公元元年年18591859家庭主妇家庭主妇贫病贫
12、病看护看护奠定了基奠定了基础础地段访视地段访视护理护理1860-1900多数经过多数经过培训的自培训的自愿者愿者贫病贫病治疗治疗威廉威廉勒斯朋勒斯朋世界第一世界第一所访视护所访视护理机构理机构公共卫生公共卫生护理护理1900-1900-19701970多数护士多数护士有需要群有需要群众众治疗治疗预防预防丽莲丽莲伍德伍德第一所公第一所公共卫生护共卫生护理机构理机构社区护理社区护理19701970- -至今至今社区护士社区护士整个社区整个社区治疗治疗预防预防健康促进健康促进露丝露丝依丝曼依丝曼“社区护社区护理理”30以预防保健为主以预防保健为主强调群体健康强调群体健康提供长期性、连续性、可及性服务
13、提供长期性、连续性、可及性服务多专业人员协作多专业人员协作31目前的服务内容F 社区健康护理社区健康护理F 家庭健康护理家庭健康护理F 重点人群的保健重点人群的保健F 社区健康教育社区健康教育F 计划免疫与传染病的防治计划免疫与传染病的防治F 定期健康体检定期健康体检F 社区急、重症转诊服务社区急、重症转诊服务F 临终关怀临终关怀F 院前急救护理院前急救护理32 任职条件有护士资格证并注册通过社区护士岗位培训5年临床护理工作经验（独立从事家庭访视或居家护理的护士）33 社区护士的角色是：社区护士的角色是： 1 1、照顾者、照顾者 2 2、健康咨询与教育者、健康咨询与教育者 3 3、健康协调者与倡导者、健康协调者与倡导者 4 4、组织者与管理者（能力）、组织者与管理者（能力） 5 5、观察者与研究者、观察者与研究者 社区护士职责34 社区护士工作的内容社区护士工作的内容1 1个中心：健康个中心：健康2 2个方面：疾病护理、疾病预防个方面：疾病护理、疾病预防3 3个服务层面：个人、家庭、社区个服务层面：个人、家庭、社区4 4个服务特点：广泛、综合、连续、个服务特点：广泛、综合、连续、可及可及5 5个对象：老、幼、妇、残、慢个对象：老、幼、妇、残、慢6 6位一体位一体：3536
