1、1角 色 发 展 概 述内容角色护士的专业角色护理的专业化发展(一）角 色源于戏剧，自1934年米德（G.H.Mead）首先运用角色的概念来说明个体在社会舞台上的身份及其行为以后，角色的概念被广泛应用于社会学与心理学的研究中。个体在特定的社会关系中的身份及由此而规定的行为规范和行为模式的总和。 例如教师角色：一表示教师的行为二表示教师的地位和身份三表示对教师的期望现在，你的角色是什么？角色与健康健康包括生理、心理、道德和社会适应健康四个层次，其中，社会适应健康是最高层次。社会适应是指人在社会生活中不同角色适应。当缺乏角色意识，出现角色错位时，就会出现一系列社会适应不健康的表现，并会因此而影响其
2、他层次的健康。 不健康多是角色错位惹的祸 该放手时就放手-角色转换障碍各司其职莫越“边界”-家庭角色错位 要懂得放弃-角色冲突 （二）护士的专业角色在护理发展的历史过程中，护士的角色曾被认为类似于母亲、修女、保姆、医生的助手等，这些观点至今仍影响着人们对护士的认识和理解。随着社会文明的进步，科学技术、医学和护理学的发展，护理教育水平的提高，护士的角色不断扩展并发生根本的变化。 照顾者在临床工作中，照顾病人，为病人提供直接的护理服务，满足病人生理、心理和社会各方面的需要，是护士的首要职责。管理者每个护士都有管理的职责。护理领导者管理人力资源和物资资源，组织护理工作的实施，管理的目的是提高护理的质
3、量和效率；普通护士管理病人和病区环境，促进病人早日康复。教育者护士在许多场合行使教育者的职能。在医院，对病人和家属进行卫生宣教，讲解有关疾病的治疗护理和预防知识，同时有带教护生的任务；在社区，向居民宣传预防疾病，保持健康的知识和方法；在护理学校，向护理学生传授专业知识和技能。 协调者和合作者护士与护理对象、家庭和其他健康专业人员需要紧密合作，相互配合和支持，更好地满足护理对象的需要。示范者护士应在预防保健，促进健康生活方式等方面起示范作用。如不吸烟，讲究卫生，加强体育锻炼等。咨询者护士有责任为护理对象提供健康信息，给予预防保健等专业指导。研究者开展护理研究，解决复杂的临床问题，以及在护理教育、
4、护理管理等领域中遇到的有关问题，完善护理理论，推动护理专业的发展。改革者和创业者护理应适应社会发展的需要，不断改革护理的服务方式，扩大护理工作范围和职责，推动护理事业的发展。(三）护理的专业化发展护理专业化指护理范围内的某一特定区域的护理实践。美国护理专业化发展 起源于1960年代的美国 表现为以下形式建立专科护理团体协( 学) 会。 目前已有30多个不同的专科护理组织如伤口-造口-尿失禁、重症监护、肿瘤护理, 围手术期护理、康复护理、术后复苏护理, 其中重症监护护士是美国最大的专科护理团体。 专科护士的基础教育可以是中专、大专、本科教育, 但必须是注册护士, 经过工作后的正规专科项目课程的教
5、育、工作中培训和( 或) 通过专科认证考试即可成为专科护士。随着部分专科护理实践的成熟, 发展为临床高级护理实践。 20世纪6070年代, 联邦政府允许护理学校增设临床专科护理如内外科、小儿科、重症监护的硕士教育, 教育的提升将专科护理延伸为高级护理实践。 （冯金娥等，2007）高级实践注册护士(Advanced practice registered nurse，APRN） 执业护士( nurse practitioners, NP) 临床护理专家(Clinical nurse specialist, CNS) 注册助产士护士( certified nurse-midwives, CNM)
6、注册麻醉护士( certified registered nurse anesthetist, CRNA) （美国护理协会，2003）美国APN的资格-注册护士-硕士学位及以上-相关专科至少500小时有督导的实习经验。-研究生课程内容包括高级健康评估、药物、病理学、诊断及疾病管理等。2004年美国护士执业者学院统计显示，有10万左右的NP在执业，其中41.2%执业领域是家庭健康，另外三个执业最多的领域是成人健康（19.5%）、女性健康（11.3%）和儿童健康（10.9%）。这些NP年龄平均为46.6-55.8岁，在各自领域的执业时限5.9-13年不等，每年看500-600个病人。 香港高级护理
7、实践的发展2001年，在香港医管局的支持下，由美国耶鲁大学担任顾问，香港理工大学护理学院开设了香港首个APN硕士培训课程，从当地优秀的注册护士中选拔和培养“成人护理”这一专科领域的APN，使其胜任APN工作，并担当护理领导先锋。2003年，香港开始正式提供APN职位，并陆续发展了助产士、糖尿病、瘘口、失禁、前列腺增生等相关领域APN，目前正在根据香港护士管理局的要求争取更多的处方权、独立执业、认证、颁发证书与注册等。 香港对APN的发展极大地推动了香港社区医疗服务的发展，不仅满足了广大香港市民对健康的需求，产生了巨大的社会与经济效益，更令香港护士的专业形象日趋人心。 高级护理实践角色发展的必要性家庭医疗健康服务的需要增加 以社区为中心的医疗服务的发展 护理自身专业化的加速发展 医疗服务的科技化和复杂化 国内高等学历护理人员的流失和护理工作人员工作满意度不高 Thanks for your listening
