新生儿常用药物ppt演示课件.ppt

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1、.1新生儿科常用药新生儿科常用药马秀玲.2 抗生素类,抗病毒药 抢救及危重病人用药 镇静药 其他药 生物制品 血制品.3抗生素的用药时间抗生素的用药时间 青霉素 头孢呋辛 使用时间15-30分钟以上 凯福隆 使用时间30分钟以上 新生儿静脉使用注射用头孢曲松后48小时内不得使用含钙溶液,反之亦然 头孢哌酮 15-60分钟 美罗培南 15-30分钟 夫西地酸钠 时间2-4小时以上 更西洛韦 1小时以上 抗生素相容溶液 5%GS 10%GS NS 盐酸万古霉素 :不可静脉推注,不可肌肉注射,每次滴注应不少于1小时。.4利巴韦林(利巴韦林(1ml/0.1g) 【适应症】抗病毒药。利巴韦林注射液用于呼

2、吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。 【用法用量】用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。人一次0.5g(5支),一日2次,小儿按体重一日1015mg/kg,分2次给药。每次滴注20分钟以上,疗程37日。 【不良反应】利巴韦林注射液(病毒唑)常见的不良反应有贫血、乏力等,停药后即消失。较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等,并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降.5肾上腺素肾上腺素药理作用药理作用:1. 及受体激动剂 2.增加体循环阻力和动脉血压,增加心脏的血流量及心肌收缩力 使心率加快,心肌需氧量增加。 3.松弛支气管,胃肠道平滑肌 4

3、.在CPR中可增加心肌和脑的血流,增加灌注量用法用量用法用量:心脏骤停:将1ml药液加生理盐水至10ml稀释,即或1:10000浓度的肾上腺素 0.1- 0.3ml/kg静脉注射或气管内给药(0.5-1ml/kg),必要时可3- 5分钟给药一次。适应症适应症:1.心脏骤停:室颤、无脉性室速、心室停搏、无脉性电复律 2.症状性心动过速 3.严重低血压 4.过敏性休克 5.与局麻药合用,可以延长局麻药物的作用时间,减少局部出血.6多巴胺多巴胺 20mg/2ml作用作用 :小剂量:5ug/kg/min 扩张肾、脑、肺血管作用,增加尿量和钠离子排出 中剂量:5-10ug/kg/min 增强心脏收缩力,

4、增加心输出量和升高血压作用 大剂量:10ug/kg/min 周围血管阻力增加、肾血管收缩、肾血流量及尿量减 少用途用途 用于各种休克 充血性的心力衰竭 急性肾衰与利尿药合用不良反应:偶有恶心、呕吐、面部潮红。若剂量过大出现呼吸加速、头痛、不良反应:偶有恶心、呕吐、面部潮红。若剂量过大出现呼吸加速、头痛、心绞痛、心律失常。若药物外渗,可导致组织坏死。心绞痛、心律失常。若药物外渗,可导致组织坏死。.7多巴酚丁胺多巴酚丁胺 20mg/2ml剂量剂量:2.5ug-10ug/kg/min作用作用:增强心肌收缩力,增加心排出量,小剂量产生轻度扩血管作用,大剂量既有血管收缩又有舒张作用,通过血液重新分布,增

5、加冠状动脉和骨骼肌的血供,常与多巴胺合用。用途:用途:用于心排出量低和心率慢的心衰患者,改善左心功能,作用优于多巴胺不良反应:不良反应:恶心、呕吐、头痛、心悸、呼吸急促。.8洋地黄制剂洋地黄制剂用法用量:用法用量:2岁,0.02-0.03mg/kg, 2岁,0.03-0.04mg/kg,首次用总量的 1/2,4-6小时后用剩下的1/2注意:注意:1.用前现听心率,新生儿120次/分,婴儿100次/分者禁用 2.双人核对,双签名 3.用1ml针筒准确抽取,稀释后缓慢静推 4.避免与钙剂合用 5.注意观察疗效 6.患儿转为安静,心率转为正常,气促好转,尿量增多,肝脏缩小等 7.注意观察有无副作用:

6、心率失常,胃肠道副作用;视觉改变.9水化氯醛水化氯醛 适应症适应症:用于神经性失眠,伴有显著兴奋的精神病,破伤风痉挛,在我们新生儿科主要用于抽搐镇静,催眠。 用法用量用法用量:主要用于灌肠,以0.5ml/kg体重予以灌肠使用,灌肠时加适量温开水 注意事项:注意事项:本品刺激性强,使用时稀释后用。目前我院自制水合氯醛,我们使用时无需稀释。常用虽无毒,对心脏病、动脉硬化症、胃炎、肝脏疾病;尤其是消化性溃疡及胃肠炎病人慎用或禁用。长期使用有耐受性。.10鲁米那鲁米那 10mg/1ml适应症适应症:1.镇静 2.催眠 3.抗惊厥,常用其对抗中枢兴奋中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血 引起的惊厥。 4.抗

7、癫痫 5.麻醉给药 6.与麻醉镇痛药配伍使用,以增强其使用 7.治疗新生儿黄疸。注意事项:注意事项:1.用药后出现头晕、困倦等后遗效应,久用可产生耐受性及成瘾性 接连使用警惕中毒。 2.少数病人出现皮疹、药敏、剥脱性皮炎等过敏反应。 3.长期使用不可突然停药 4.严重肺功能不全,支气管哮喘及颅脑损伤及中枢抑制者慎用或 禁用,肝硬化或肝功能严重障碍者禁用 5.服用本品中毒急救:口服未超过3小时者,用大量等渗盐水或 1:2000的高锰酸钾洗胃。用量:用量:镇静、抗惊厥10mg/kg/天,静脉注射。根据病情必要时12小时后再使 用一次,与尼可刹米合用用于小儿黄疸症5mg/kg/天;于注射用水配制 后

8、分次口服。.11安定安定 10mg/2ml 剂量:剂量:0.1-0.3mg/kg/次 作用:作用:中枢神经抑制药,有抗焦虑、镇静 、抗癫痫、抗惊厥作用及中枢性 肌肉松弛 用途:用途:1.焦虑 2.失眠 3.癫痫 4.各种原因惊厥 5.脑血管意外或脊髓损伤性肌强直或腰肌劳损 肌肉痉挛。 不良反应:不良反应:嗜睡、头昏、乏力。大剂量有共济失调、震颤、尿潴留,偶 有低血压,呼吸抑制,白细胞减少。.12呼吸暂停的药物治疗呼吸暂停的药物治疗 新生儿尤其是早产儿呼吸暂停发生率较高,目前治疗新生儿呼吸暂停的常用药物 氨茶碱(10ml/0.25g):负荷量46mg/kg,静脉滴注,12小时后使用维持量每次1.

9、52mg/kg,一日23次,保持血浓度在5-15ng/ml 氨茶碱的缺点是半衰期短,需多次给药,不良反应较多,有烦躁、心动过速、惊厥、胃肠道出血及高血糖等.13 注意事项:注意事项: 1.引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常 2.用要过后监护心率、血压、心悸。 3.外敷时易引起局部组织坏死 4.仔细核对医嘱,及时停用降压药 5.使用微泵持续给药时,在微泵出现注射完毕报警前提前准备好药物。.14固尔苏固尔苏 药理作用:药理作用:本品由猪肺泡表面来源制备的一种天然表面物质。肺泡表面活性物质是一种混合物,以磷脂和特异性蛋白为主组成。内衬于肺泡表面并降低肺泡表面张力。这一作用使肺泡在呼气末保

10、持扩张而不致塌陷,并且在整个呼吸周期保持充分气体交换 用量:用量:首剂:100-200mg/kg体重,气管内滴注,可根据情况,再次给予1-2 次,重复剂量,每次100mg/kg,且两次间隔12h。.15固尔苏 注意事项:注意事项:1.本品使用前加温到37,并上下转动药瓶以使药液混合。 2.确定导管长度:需要确保药液能到达气管内导管的末端,给药时导管比气管内导管短1cm。 3.给药体位:新生儿仰卧位,将头置于正中,给药前吸痰一次, 4.将以小剂量经气管插管内滴注入下部气管,速度不宜过快,15 秒左右。 5.给药后1分钟手工通气。给氧浓度与药前机械通气浓度一致。使用本品6小时内尽量避免吸痰,以利于

11、药液充分吸收。 RDS早期治疗:早期治疗:=28周预防使用,适用所有周预防使用,适用所有RDS28-32周患儿周患儿. .16维生素维生素K1(1ml/10mg) (1)低凝血酶原血症:肌内或深部皮下注射,每次10mg,每日12次,24小时内总量不超过40mg。(2)预防新生儿出血:可于分娩前1224小时给母亲肌注或缓慢静注25mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.51mg,8小时后可重复.(3)本品用于重症患者静注时,给药速度不应超过1mg/分。.17盐酸氨溴索盐酸氨溴索(30mg/15mg/支支)【适应症】适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,例如慢性支气管炎急

12、性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。术后肺部并发症的预防性治疗。早产儿及新生儿婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。不良反应】【不良反应】胃肠道不良反应主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐。过敏反应极少出现,主要为皮疹预防治疗:成人及12岁以上儿童:每天23次,每次15mg,严重病例可以增至每次30mg612岁儿童:每天23次,每次15mg 26岁儿童:每天3次,每次7.5mg 2岁以下儿童:每天2次,每次7.5mg 婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗:每日用药总量以婴儿体重计算30mg/kg,分4次给药,应使用注射泵给药。静脉注射时间至少5分钟。.18为需要进

13、行静脉营养的病人提供能量和所需的脂肪酸用法:用法:脂肪乳剂与微量元素配制合一,与氨基酸组液体同步使用,使用时间 在16小时以上。匀速进入,适用于静脉注射,适用于中心静脉,外用 静脉用量:用量:新生儿和婴儿 1日0.5-4g/kg,速度不超过0.17g/kg不良反应:不良反应:引起体温升高,偶见发热、畏寒及恶心、呕吐。即刻副作用:高过 敏反应(皮疹、荨麻疹),呼吸急促及循环影响(高/低血压)。 迟发副作用:长期使用本品,婴儿可发生血小板减少,也可有短 暂的肝功能指标异常,偶发生静脉炎,使用时要增加巡视,避免 渗出,严重渗出易引起局部血管坏死。 脂肪超载综合症表现为:高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器

14、功能紊乱等脂肪超载综合症表现为:高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等脂肪乳剂脂肪乳剂.19思密达(蒙脱石思密达(蒙脱石)主要成分是双八面体蒙脱石,药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面,并维持6小时,本品可吸附多种病原体,避免肠细胞被病原体损伤,促进肠细胞吸收功能,减少其分泌,缓解渗透性腹泻。用于腹泻、胃炎、食管炎、结肠炎、消化道溃疡治疗。副作用:副作用:偶有便秘,轻度脱水等。用法:用法:1/3袋/次,一日两次或三次注意点:注意点:1.本品可能影响其它药物的吸收,必须合用时应在服思密达之前1小 时服用其它药物 2.轻微便秘者,可减少剂量继续服用 3.本品1袋3g需用50ml温水溶解,1g则需20m

15、l温水,需摇匀口服 4.防呛咳窒息或吸入 5.食管炎宜饭后服用,其它饭前服用。.20茵栀黄茵栀黄 主治:主治:清热解毒,利胆退黄。用于肝胆湿热所致 的黄疸;促进胆道排泄 宝乐安:宝乐安:酪酸梭菌活菌活菌制剂,能耐受胃酸进 入肠道,分泌肠粘膜再生和修复的重要 营养物质酪酸,修复受损的肠粘膜,消 除炎症,营养肠道。 适应症:适应症:用于因肠道菌群紊乱引起的各种消化道 及相关的急慢性腹泻和消化不良等。 注意:注意:溶解时水温不得高于40。.2115%Kcl 1静脉输液浓度0.3%,滴注浓度1g/h,大于此浓度可引起心跳骤停。 2禁止静脉推注。 3给钾前要观察尿量,无尿时禁止补钾,少尿时慎补钾,肾功能不全时慎用。 4浓度过高可致疼痛,静脉炎。 5观察高血钾症状:倦怠、精神紊乱、四肢无力、迟缓性肌麻痹、面色苍白、皮肤冷、低血压、心律传导组滞,一旦出现应停止用药并报告医生。 6高血钾抢救:NaHCO3、10%GGA、胰岛素。 7低血钾症状:软弱无力、乏力、心律失常等。.22

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