1、 1.头痛的流行病学头痛的流行病学头痛的流行病学头痛的流行病学1 1紧张型头痛的定义及分型紧张型头痛的定义及分型2 2紧张型头痛的病因与发病机制紧张型头痛的病因与发病机制3 3紧张型头痛的体格检查紧张型头痛的体格检查4 4紧张型头痛的临床表现紧张型头痛的临床表现5 5紧张型头痛的诊断与鉴别诊断紧张型头痛的诊断与鉴别诊断6 67 7紧张型头痛的治疗紧张型头痛的治疗继发性头痛继发性头痛原发性头痛原发性头痛Parviz Bahrami, MD et al.Pain Physician 2012; 15:327-332.一项针对1000例(747例女性，253例男性，年龄20-80岁) 头痛患者给予问
2、卷调查资料分析。对头痛的特征、因素，包括相关的体格检查和精神病史，口服避孕药，过度使用非甾体抗炎药，月经情况等调查研究分析。 左图为正常人群头痛左图为正常人群头痛发病率。发病率。 紧张型头痛中，女性紧张型头痛中，女性患病率略高于男性。患病率略高于男性。发病年龄发病年龄3535至至4040岁岁之之间达到顶峰，随着年间达到顶峰，随着年龄的增长，男性和女龄的增长，男性和女性患病率均降低性患病率均降低2 2 。 2.紧张型头痛的定义及分型紧张型头痛的定义及分型 85%具有肌筋膜触发点，刺激肌筋膜触发点出现牵涉痛 触发点区肌肉表现为僵硬、易疲劳、无力和活动受限 颅周肌肉持续收缩产生头痛上斜方肌枕骨下肌胸
3、锁乳突肌半棘肌颞肌颈夹肌C Fernandez-de-las-Penas etal, Myofascial trigger points and sensitization: an updated pain model for tension-type headache, Cephalagia 2007; 27:383-393头夹肌 4.紧张型头痛的紧张型头痛的临床表现临床表现 1.紧张性头痛的诊断紧张性头痛的诊断患者出现头痛的症状患者出现头痛的症状详细询问病史详细询问病史体格检查体格检查神经系统检查神经系统检查警示因素？警示因素？考虑继发性头痛根据病人情况进行相关诊断检测符合原发性头痛的符合
4、原发性头痛的诊断标准？诊断标准？排除原发性头痛评估原发性头痛的类型评估原发性头痛的类型进行患者教育和生活方式管理进行患者教育和生活方式管理偏头痛紧张型头痛紧张型头痛丛集性头痛其他否否是警示因素警示因素：亚急性和/或数月的渐进性头痛新的或不同的头痛 既往严重的头痛初始症状为严重的头痛发病 全身疾病的症状50岁之后癫痫 任何神经系统体征ICSI.Health Care Guideline: Diagnosis and Treatment of Headache.(10th Edition,2011):1-84.慢性每日头痛双侧压迫痛、紧箍感双侧压迫痛、紧箍感不存在畏声、畏光不存在畏声、畏光单侧眶周
5、单侧眶周 ( (眶部、眶眶部、眶上上) )颞部颞部钻痛、刺痛钻痛、刺痛单侧搏动性单侧搏动性伴畏光，畏声伴畏光，畏声 1.紧张性头痛的治疗紧张性头痛的治疗紧张型头痛的治疗紧张型头痛的治疗手法（推拿、按摩）手法（推拿、按摩）针刺、针刀综合疗针刺、针刀综合疗法、多元化治疗等法、多元化治疗等镇痛剂、镇痛剂、NSAIDsNSAIDs肌肉松弛剂肌肉松弛剂抗焦虑、抗焦虑、抗抑郁药物抗抑郁药物家庭、社会、心理支持家庭、社会、心理支持 根据患者的具体情况运用不同的方法联合治疗。以达到减少TTH患者痛苦，提高患者生活质量的目的。19 结果显示：从第2周开始就有缓解，第4周缓解更加明显P0.01 n=187P0.01n=169 结果显示：妙纳 治疗后头痛的频率呈下降趋势65.5%46.9%32.7% 妙纳上市后最终监测报告显示：
