1、肠梗阻的护理肠梗阻的护理.肠梗阻的护理主要内容一、解剖二、定义三、分类 四、临床表现五、辅助检查六、处理原则七、护理问题八、护理措施九、健康教育十、小结肠梗阻的护理解剖肠梗阻的护理解剖肠梗阻的护理 肠内容物肠内容物不能不能正常正常、顺利顺利通过通过肠道，称肠梗阻。肠道，称肠梗阻。肠梗阻的定义肠梗阻的定义 常见的急腹症之一常见的急腹症之一 90%90%的肠梗阻发生于的肠梗阻发生于小肠小肠肠梗阻的护理肠梗阻的分类肠梗阻的分类按病因分按病因分机械性肠梗阻：最常见。动力性肠梗阻血运性肠梗阻 肠管堵塞肠管堵塞蛔虫导致的肠梗阻蛔虫导致的肠梗阻肠梗阻的护理肠梗阻的分类肠梗阻的分类机械性肠梗阻机械性肠梗阻嵌顿
2、疝导致的肠梗阻嵌顿疝导致的肠梗阻肠腔受压肠腔受压粘连带压迫导致粘连带压迫导致嵌顿疝导致肠梗阻嵌顿疝导致肠梗阻肠壁病变肠壁病变炎症引起的肠梗阻炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻肿瘤肿瘤嵌顿嵌顿粪石粪石扭转扭转肠套叠肠套叠粘连粘连肠梗阻的护理肠梗阻的分类肠梗阻的分类 无器质性的肠腔狭窄，无器质性的肠腔狭窄，较机械性肠梗阻为少。较机械性肠梗阻为少。 分两类分两类 麻痹性麻痹性肠梗阻肠梗阻 痉挛性痉挛性肠梗阻肠梗阻动力性肠梗阻动力性肠梗阻 血运性肠梗阻血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠。继
3、而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。内容物不能运行。肠梗阻的护理肠梗阻的分类肠梗阻的分类按肠壁有无血运障碍分按肠壁有无血运障碍分单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 其他分类其他分类按部位分：按部位分：高位高位肠梗阻肠梗阻 低位低位肠梗阻肠梗阻按梗阻程度分：按梗阻程度分：完全性完全性肠梗阻肠梗阻 不完全性不完全性肠梗阻肠梗阻按发展快慢：按发展快慢：急性急性肠梗阻肠梗阻 慢性慢性肠梗阻肠梗阻肠梗阻的护理 链接链接程一霓程一霓, , 黄华兰黄华兰, , 邱惠玉邱惠玉, ,等等. . 腹部手术后并发粘连腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理性肠梗阻的临床观察及护理. .实用护理杂志实
4、用护理杂志,2001,17(11):4-5,2001,17(11):4-5肠梗阻的护理Postoperative ileus occurs in approximately 50% of patients who undergo major abdominal surgery. Senagore AJ. Pathogenesis and clinical and economic consequences of postoperative ileus. Am J Health Syst Pharm. Oct 15 2007;64(20 Suppl 13):S3-7. Medline.肠梗阻的护
5、理临床表现临床表现（痛）（痛）腹痛腹痛（吐）（吐）呕吐呕吐（胀）（胀）腹胀腹胀（闭）（闭）肛门停止排便排气肛门停止排便排气肠梗阻的护理临床表现临床表现痛痛单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻 持续性胀痛肠梗阻的护理临床表现临床表现吐吐高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻呕吐出现较晚，为返流性呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性肠梗阻的护理临床表现临床表现胀胀程度与梗阻部位有关高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显低位或麻
6、痹性肠梗阻 腹胀明显，遍及全腹肠梗阻的护理临床表现临床表现闭闭完全性肠梗阻 停止排便排气高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便肠梗阻的护理辅助检查辅助检查实验室检查实验室检查X X线检查线检查直肠指诊直肠指诊肠梗阻的护理处理原则处理原则解除梗阻、治疗并发症解除梗阻、治疗并发症非手术治疗：主要用于单纯性粘连性肠梗阻非手术治疗：主要用于单纯性粘连性肠梗阻 和麻痹性肠梗阻包括：和麻痹性肠梗阻包括： 禁食禁食, ,胃肠减压胃肠减压, , 纠正水电解质酸碱平衡纠正水电解质酸碱平衡. . 防治感染和中毒、防治感染和中毒、 支持治疗、支持治疗、 病因治疗等病因治疗等肠
7、梗阻的护理处理原则处理原则解除梗阻、治疗并发症解除梗阻、治疗并发症手术治疗：手术治疗：1.1.解除梗阻：解除梗阻：松解粘连，取出肠内异物，扭转肠段复位，松解粘连，取出肠内异物，扭转肠段复位，肿瘤切除。肿瘤切除。2 2短路手术：短路手术：若病因不能切除，则将梗阻的近端及远端肠若病因不能切除，则将梗阻的近端及远端肠道吻合。道吻合。3 3单纯造口：单纯造口：若病因不能切除，短路也无法作若病因不能切除，短路也无法作, ,则作梗阻则作梗阻近端肠段造口术。近端肠段造口术。肠梗阻的护理护理诊断及问题护理诊断及问题体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关疼痛疼痛: : 与肠蠕动
8、增加、手术创伤有关与肠蠕动增加、手术创伤有关舒适的改变：肠腔积液积气舒适的改变：肠腔积液积气营养失调营养失调 : : 低于机体需要量低于机体需要量电解质酸碱失衡：电解质酸碱失衡： 与呕吐、大量胃肠液丢失有关与呕吐、大量胃肠液丢失有关潜在并发症：腹腔感染、肠粘连潜在并发症：腹腔感染、肠粘连肠梗阻的护理护理措施护理措施非手术治疗护理非手术治疗护理禁食水禁食水胃肠减压及护理胃肠减压及护理体位：生命体征平稳者取半卧位体位：生命体征平稳者取半卧位合理输液、记录出入液量合理输液、记录出入液量呕吐的护理呕吐的护理缓解腹痛和腹胀：液体石蜡、阿托品等缓解腹痛和腹胀：液体石蜡、阿托品等防治感染和脓毒血症防治感染和
9、脓毒血症严密观察病情积极做好术前准备严密观察病情积极做好术前准备肠梗阻的护理护理措施护理措施术前护理术前护理禁食水、胃肠减压禁食水、胃肠减压备皮及留置导尿备皮及留置导尿术前针术前针 术后护理术后护理体位：血压平稳后给予半卧位体位：血压平稳后给予半卧位饮食：肠蠕动恢复后逐步进食饮食：肠蠕动恢复后逐步进食胃肠减压和腹腔引流管的护理胃肠减压和腹腔引流管的护理活动：活动：鼓励早期下床活动鼓励早期下床活动观察病情：生命体征、腹部症状及体征观察病情：生命体征、腹部症状及体征并发症的观察与护理：吸入性肺炎、腹并发症的观察与护理：吸入性肺炎、腹腔感染与肠瘘、肠粘连腔感染与肠瘘、肠粘连肠梗阻的护理健康教育健康教
10、育1.1.注意饮食卫生，避免暴饮暴食。注意饮食卫生，避免暴饮暴食。2.2.进易消化、少食刺激性食物。进易消化、少食刺激性食物。3.3.避免腹部受凉和饭后剧烈活动。避免腹部受凉和饭后剧烈活动。4.4.便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。5.5.出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等，出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等，及时就诊。及时就诊。肠梗阻的护理 男性男性,18,18岁岁, ,以以“突发性腹痛突发性腹痛1 1小时小时”急诊入院急诊入院. .患者早饭后担心迟到而患者早饭后担心迟到而跑步上学跑步上学,1,1小时前突发腹痛小时前突发腹痛, ,呈阵发性绞痛
11、呈阵发性绞痛, ,呕吐餐后食物约呕吐餐后食物约300ml,300ml,急诊收急诊收入病房入病房, ,给予禁食给予禁食, ,胃肠减压胃肠减压, ,静脉补液静脉补液.3.3小时后患者诉腹痛加剧小时后患者诉腹痛加剧, ,呈持续性呈持续性, ,又呕吐又呕吐2 2次次, ,分别为咖啡样液和血性液分别为咖啡样液和血性液, ,共计约共计约600ml,600ml,胃肠减压可见血性液体胃肠减压可见血性液体引出引出. .查体查体:T37.6:T37.6C,P94C,P94次次/ /分分,R20,R20次次/ /分分,BP90/60mmHg,BP90/60mmHg,右下腹包块右下腹包块, ,边界边界不清不清, ,压
12、痛压痛, ,反跳痛反跳痛, ,白细胞升高白细胞升高. .诊断为肠梗阻诊断为肠梗阻. .既往史既往史:3:3年前因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术年前因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术. .请回答请回答:1.:1.在病情观察时应注意哪些问题在病情观察时应注意哪些问题? ?病情观察时应注意判断是否发生了肠绞窄病情观察时应注意判断是否发生了肠绞窄,注意观察症状和体征的变化注意观察症状和体征的变化,生命生命体征体征,呕吐物呕吐物,胃肠减压引流物胃肠减压引流物,实验室检查结果等实验室检查结果等. 2. 2.写出患者主要的护理诊断写出患者主要的护理诊断. .病例病例肠梗阻的护理小结一、解剖二、定义三、分类 四、临床表现五、辅助检查六、处理原则七、护理问题八、护理措施九、健康教育十、小结
