1、钩端螺旋体病钩端螺旋体病leptospirosis二、病原学二、病原学n 形态形态结构：细长，一般呈结构：细长，一般呈12121818个细密规则的螺个细密规则的螺旋状结构，两端呈钩状，穿透力强。由菌体、轴丝、旋状结构，两端呈钩状，穿透力强。由菌体、轴丝、外膜组成外膜组成n 染色：革兰染色阴性，镀银染色为黑、褐色染色：革兰染色阴性，镀银染色为黑、褐色n 培养：需氧，在含兔血清的柯氏培养基内生长，培养：需氧，在含兔血清的柯氏培养基内生长，生长速度缓慢，一周生长速度缓慢，一周n 抵抗力：抵抗力：对干燥冷热敏感，一般消毒剂可杀灭，对干燥冷热敏感，一般消毒剂可杀灭，水或湿土中存活时间长水或湿土中存活时间
2、长n传染源：南方以野鼠为主，北方以猪为主。传染源：南方以野鼠为主，北方以猪为主。 黑线姬鼠黑线姬鼠 稻田型稻田型 猪猪 洪水型洪水型n传播途径：直接接触传播传播途径：直接接触传播n人群易感性：普遍易感。病后对同型钩体有人群易感性：普遍易感。病后对同型钩体有免疫力，型间交叉免疫少。免疫力，型间交叉免疫少。三、流行病学三、流行病学流行特征流行特征四、发病机制四、发病机制1 1临床病变基础：是临床病变基础：是毛细血管感染中毒性损伤。毛细血管感染中毒性损伤。2 2临床类型基础：全身毛细血管病变导致各重要器临床类型基础：全身毛细血管病变导致各重要器官功能障碍，器官障碍程度不同而临床表现不同，官功能障碍，
3、器官障碍程度不同而临床表现不同，主要靶器官不同临床类型主要靶器官不同临床类型不同不同。3 3临床病理特征：临床病理特征：器官功能障碍的严重程度与组织器官功能障碍的严重程度与组织形态轻微变化不相一致形态轻微变化不相一致，较易逆转。如肺弥漫性出，较易逆转。如肺弥漫性出血时，其功能障碍很严重，但病理损伤却较轻微。血时，其功能障碍很严重，但病理损伤却较轻微。内脏损害三特征：内脏损害三特征：肺出血病理肺出血病理n钩体毒素与肺组织间相互反应引起肺毛细血管功钩体毒素与肺组织间相互反应引起肺毛细血管功 能改变或结构变化；能改变或结构变化；n毛细血管内皮细胞连接处由松弛到完全开启，形毛细血管内皮细胞连接处由松弛
4、到完全开启，形 成细胞间的成细胞间的“孔道孔道”或出现缺口，红细胞则以伪或出现缺口，红细胞则以伪足足 形式由孔道中溢入肺泡；形式由孔道中溢入肺泡；n这种出血属肺微血管漏出性出血。这种出血属肺微血管漏出性出血。毛细血管内皮细胞连接处示意图毛细血管内皮细胞连接处示意图紧密紧密松动松动开启开启缺口缺口病理病理2.2.肺出血型肺出血型 肺弥漫性出血型肺弥漫性出血型 黄疸出血型黄疸出血型 钩体病后发症：钩体病后发症：部分钩体病人在发热消退的恢复期可再次部分钩体病人在发热消退的恢复期可再次出现发热、眼部症状和中枢神经系统症状。出现发热、眼部症状和中枢神经系统症状。一般认为是由机体感染钩体后诱发的变态一般认为是由机体感染钩体后诱发的变态反应引起。出现时间在病后反应引起。出现时间在病后2 2周到周到6 6个月内。个月内。（无钩体血症，不需抗菌素治疗）（无钩体血症，不需抗菌素治疗）后发症期（后发症期（7-10d7-10d后）后）后发症后发症六、实验检查六、实验检查特异性检查特异性检查
