1、1跌倒防范与管理跌倒防范与管理 .2跌倒跌倒依照1987年Kellogg International Working Group 的定义为：非自主性，不因突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等，而掉到地上或较低的位置，统计显示跌倒是由某些原因所致，不是单纯的意外事件。3背景背景6565岁以上的老人，有3030% %曾有跌倒的经历8080岁以上的老人，有40-5040-50% %曾有跌倒的经历住院病人的跌倒率为社区人群的3 3倍4跌倒造成的后果跌倒造成的后果 躯体损伤躯体损伤跌倒引起躯体损伤率为10%据统计，其中重度软组织损伤占5%，包括关节积血、脱位、扭伤及血肿；骨折占5%，主要是
2、肱骨外科颈、桡骨远端及髋部骨折。心理损伤心理损伤约有50%跌倒者对再次跌倒产生惧怕心理，因这种恐惧而避免活动者占跌倒的25%。因此，对跌倒的恐惧可以造成跌倒-丧失信心-不敢活动-衰弱-更易跌倒的恶性循环，甚至卧床不起。5跌倒伤害严重程度分级跌倒伤害严重程度分级无伤害一级：捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤或裂破，仅需稍微的处理或观察。二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或小外伤需医疗及/或护理处置，处置包括缝合、绷带、夹板或冰敷。三级：骨折、意识改变、身心状况改变，需要医疗处置或会诊。6跌倒原因分析跌倒原因分析疾病因素个人因素环境因素药物因素医护人员的因素7疾病因素疾病因素认知障碍（激惹、意识错乱、判断力
3、受损）步态不稳腹泻或尿频增加如厕手术或外伤(关节手术)8个人因素个人因素年龄个人日常选择（夜尿频繁、着装）情感（“不服老”心理）陪护照看能力不足或无人陪护9环境因素环境因素地面（不平整、滑、潮湿）光线（亮度低、突然从昏暗变为明亮、电灯开关的位置）门、把手、卫生间的设计过道有障碍物家具和医疗用具病房布局是否合理10药物因素药物因素混乱忧郁镇静心律不齐 体位性低血压延缓反应时间认知功能减退步伐不稳任何任何会产生下列作用的药物，都会 增加病人跌倒的机率11医护人员的因素医护人员的因素意识淡薄宣教不到位措施未落实缺乏效果评价督察力度不够12防范跌倒预案防范跌倒预案评估督察处理强化健康教育干预措施13评
4、估评估评估时机：刚入院时转病房时患者的身体状况发生变化时跌倒发生后固定时间点，如每月或每周14评估评估评估的工具：住院病人跌倒/坠床危险因子评分表总分14分4分为高危跌倒病人15评估评估注意：最佳的量表也会低估或高估病人跌倒的危险，很多有明显危险因素存在的病人因为总分较低而被列入低危行列，这可能导致严重后果仅仅是预测而非预防是否会发生跌倒两个评分相同的病人可能存在不同的跌倒危险因素，而有不同的需要16防范措施防范措施- -所有病人所有病人分发跌倒预防宣教手册病人熟悉病房环境介绍使用呼叫铃和房间的照明设施病人活动时穿合适的鞋子：防滑、合脚行动不方便或头晕时主动寻求家属或医务人员的帮助睡前排空膀胱
5、，减少夜间如厕次数17防范措施防范措施- -高危跌倒病人高危跌倒病人有醒目的警示标志病人安排在离护士站较近的地方床栏拉起，家属24小时陪护病人走动时，需要有人在旁边安全解决病人大小便问题必要时适当约束18防范措施防范措施- -环境设施环境设施病房内有充足的光线地板干净，不潮湿危险环境有警示标识有潜在危险的障碍物要移开锁好床、轮椅、便椅的轮子呼叫器、床栏等处于完好备用状态19防范措施防范措施- -用药用药定期回顾药物使用的必要性减少易致跌倒药品的使用告知正服用可能增加跌倒风险的药物，尤其是开始用药和更换剂量时指导病人及时汇报药物的副作用20教育教育正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有
6、效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护护士自身。目的：使病人和家属有跌倒意识，并学会正确的防跌倒措施方法：l口头教育l文字资料：预防跌倒十二知l示范教育21部分有跌倒倾向的病人似乎总是忽略医务人员给以的活动限制意见和活动方法指导，因此更易跌倒，对于这些患者，需要反复耐心告知以确保病人能记住并实行防止跌倒的措施，在病人呼叫帮助时应立即给予，并对他们实施更严密的监护。22督察督察建立护理部、护士长、责任护士三级督察制度督察内容包括两个方面：一是知识了解，二是行为改变23督察督察责任护士：随时评价患者及家属防跌知识的掌握程度，针对薄弱环节进一步加强随时观察患者和家属有无采取正确的防跌
7、措施及时发现和消除不安全隐患24督察督察 护士长：复核入院评估表，与责任护士共同研究跌倒的预防及护理措施对高危跌倒病人防跌知识掌握情况进行评价评价防跌倒措施落实情况25督察督察 护理部：每月一次行政查房对科室上报的跌倒不良事件的整改措施进行跟踪评价将“降低跌倒/坠床发生率”列为2011年上半年CQI项目26处理处理跌倒应急流程跌倒应急流程立即测量生命体征，评估损伤程度评估周围环境，以避免进一步的伤害，根据伤情妥善安置病人通知医生进行必要的检查（如X线检查等）按医嘱处理做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）向上级部门汇报病人不慎跌倒/坠床27处理处理不良事件报告不良事件报告责任者立即向护士长报告护士长24小时内口头或电话报告护理部填写不良事件报告表，递交到护理部组织全科护士讨论，提出防范措施倡导无责备、无惩罚的意外事件上报制度
