1、目录n 1.输液反应的定义n 2.反应的类型n 3.发生的原因n 4.常见反应的原因、症状n 5. 护理及预防措施静脉输液n 静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。输液反应n 输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达4142 。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异
2、。输液反应循环负荷过重静脉炎空气栓塞发热反应发生的原因药物患者个人因素输液环境输液器材及速度发热反应n 原因 发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等；输液过程中未能严格执行无菌操作所致。发热反应n 症状 多发生于输液后数分钟至1小时。 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者高热达4041，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身症状）。发热反应n 护理n 预防 输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；
3、严格无菌操作。n 处理 反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。心力衰竭、肺水肿n 原因 n 由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。n 患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。心力衰竭、肺水肿n 症状 病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿啰音，心率快。心力衰竭、肺水肿n 防治方法n （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多
4、。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。n （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。n （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。心力衰竭、肺水肿n （4）高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min,并将湿化瓶内水换成20%30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。n （5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔510分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。此外，静脉放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的发法，但因慎用，贫血者
5、应禁忌采用。静脉炎n 原因 n （1）由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应。n （2）也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。静脉炎n 症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。静脉炎n 防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。n （1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化可的松等，应充分稀释后应用，放慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。n （2）停止在此部位静脉输液，抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%
6、硫酸镁进行热湿敷，每日2次，每次20分钟。静脉炎n （3）用中药外敷灵或如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，每次30分钟，具有清热、止痛、消肿的作用。n （4）超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟。n （5）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。空气栓塞n 原因 由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；加压输液、输血无人在旁看守，液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生气栓的危险。n 进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则随血液被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小，如空气
7、量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。空气栓塞n 症状 病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，严重紫绀，并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。空气栓塞n 防治方法n （1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。n （2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动
8、脉内。空气栓塞n （3）给予高流量氧气吸入n （4）有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。n （5）严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。n （6）在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。【应急预案】n 1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。n 2.报告医生并遵医嘱给药。n 3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。n 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。n 5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。n 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取
9、相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。n 7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。立即停止输液，保持静脉通畅更换液体及输液器报告主管医生及护士长，配合医生进行抢救报告主管医生及护士长，配合医生进行抢救记录病人的生命体征及抢救过程记录病人的生命体征及抢救过程及时报告医务处、护理部、药物不良反应监测中心及时报告医务处、护理部、药物不良反应监测中心病人出现输液反应病人出现输液反应与病人或家属一起封存保留输液器及药液，同与病人或家属一起封存保留输液器及药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。检。应急程序应急程序【处理流程】n 立刻停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检。
