1、运动性晕厥的预防与救治运动性晕厥的预防与救治 学习目的学习目的熟悉熟悉“运动性晕厥运动性晕厥”相关知识相关知识掌握掌握“运动性晕厥运动性晕厥”的预防方法的预防方法提高对提高对“运动性晕厥运动性晕厥”的急救能的急救能力力学习内容学习内容 运动性晕厥的定义运动性晕厥的定义 运动性晕厥的类型运动性晕厥的类型 运动性晕厥的原因运动性晕厥的原因 运动性晕厥的预防运动性晕厥的预防 运动性晕厥的急救运动性晕厥的急救 一、什么是运动性晕厥？一、什么是运动性晕厥？ 在运动中或运动后由于在运动中或运动后由于脑部一时性血供不足或血液脑部一时性血供不足或血液中化学成份的变化引起的中化学成份的变化引起的突突发性发性、短
2、暂性意识丧失短暂性意识丧失、肌、肌张力消失并伴张力消失并伴跌倒跌倒的现象，的现象，称为运动性晕厥。称为运动性晕厥。二、运动性晕厥的常见类二、运动性晕厥的常见类型型血管减压性晕厥血管减压性晕厥重力性休克性晕厥重力性休克性晕厥体位性低血压性晕厥体位性低血压性晕厥过度换气综合征所致晕厥过度换气综合征所致晕厥低血糖性晕厥低血糖性晕厥中暑晕厥中暑晕厥脑源性晕厥脑源性晕厥原发性意识丧失原发性意识丧失心源性晕厥心源性晕厥1.1.血管减压性晕厥血管减压性晕厥占各类晕厥的首位占各类晕厥的首位情绪波动、精神刺激或伤痛情绪波动、精神刺激或伤痛诱因诱因多见于多见于“菜鸟菜鸟”、新兵、女、新兵、女兵兵有前驱症状有前驱症
3、状数秒至数十秒自行苏醒数秒至数十秒自行苏醒无后遗症无后遗症2、重力性休克性晕厥、重力性休克性晕厥发生在以下肢为主的剧烈运发生在以下肢为主的剧烈运动后骤停时动后骤停时多见于田径比赛、中长跑考多见于田径比赛、中长跑考核核有前驱症状有前驱症状3、体位性低血压晕厥、体位性低血压晕厥由水平位突然变为直立位时由水平位突然变为直立位时突发意识丧失突发意识丧失无前驱症状无前驱症状多见于体质虚弱者及女性多见于体质虚弱者及女性4 4、过度换气综合征所致晕厥、过度换气综合征所致晕厥呼吸过度或呼吸急促导致呼呼吸过度或呼吸急促导致呼吸性碱中毒吸性碱中毒可伴手、足、唇麻痹、无力、可伴手、足、唇麻痹、无力、肌肉抽搐痉挛、呼
4、吸困难、肌肉抽搐痉挛、呼吸困难、胸痛、严重者癫痫、晕厥胸痛、严重者癫痫、晕厥与精神因素关系密切与精神因素关系密切青年女性多见青年女性多见5、低血糖性晕厥、低血糖性晕厥多见于长距离运动多见于长距离运动饥饿时或有低血糖史者运动饥饿时或有低血糖史者运动时易诱发时易诱发前驱症状有饥饿感、无力、前驱症状有饥饿感、无力、心慌等心慌等补充葡萄糖后可迅速缓解补充葡萄糖后可迅速缓解6、中暑晕厥、中暑晕厥多发生于夏季高温高湿环境多发生于夏季高温高湿环境多见于长跑、武装越野等训多见于长跑、武装越野等训练和比赛练和比赛体温升高、可出现多器官功体温升高、可出现多器官功能损害能损害处置不当可能晕厥甚至死亡处置不当可能晕厥
5、甚至死亡7、脑源性晕厥、脑源性晕厥见于患有脑血管畸形、高血见于患有脑血管畸形、高血压等疾病者压等疾病者多伴有头痛、眩晕、呕吐多伴有头痛、眩晕、呕吐有时出现脑神经功能障碍有时出现脑神经功能障碍8 8、原发性意识丧失、原发性意识丧失多发生于剧烈比赛和大强度多发生于剧烈比赛和大强度训练后，如长距离武装越野训练后，如长距离武装越野晕厥持续时间较长晕厥持续时间较长清醒后不能记忆最后时刻情清醒后不能记忆最后时刻情景景醒后可伴有神经系统症状醒后可伴有神经系统症状9、心源性晕厥、心源性晕厥各种心脏病导致各种心脏病导致各类运动均可能诱发各类运动均可能诱发多有心脏骤停，需及时有效多有心脏骤停，需及时有效心肺复苏心
6、肺复苏如救治不当可猝死如救治不当可猝死三、运动性晕厥的原因三、运动性晕厥的原因1、缺乏有效锻炼，心肺功能较差，、缺乏有效锻炼，心肺功能较差，动作不协调、憋气动作不协调、憋气2、过度焦虑、紧张或激动、过度焦虑、紧张或激动3、运动前缺乏充分的准备活动、运动前缺乏充分的准备活动4、运动后突然停止活动、运动后突然停止活动5、患病或过度疲劳、患病或过度疲劳6、不健康的生活方式、不健康的生活方式四、运动性晕厥的预防四、运动性晕厥的预防科学组训，正确施训，避免过度疲劳、过度紧张科学组训，正确施训，避免过度疲劳、过度紧张主动坚持体育锻练，增强体质，调整心态主动坚持体育锻练，增强体质，调整心态运动前充分活动，运
7、动后逐步放松运动前充分活动，运动后逐步放松长距离运动中及时补充糖、盐和水分长距离运动中及时补充糖、盐和水分避免在高温高湿无风条件下长时间剧烈运动避免在高温高湿无风条件下长时间剧烈运动疾病恢复期运动或考核应遵医嘱疾病恢复期运动或考核应遵医嘱坚持定期健康体检坚持定期健康体检改善生活方式：戒烟限酒、饮食均衡、按时作息改善生活方式：戒烟限酒、饮食均衡、按时作息普及急救常识，增强自救互救能力普及急救常识，增强自救互救能力运动治感冒靠谱吗？运动治感冒靠谱吗？感冒后做运动增加心肺负担；感冒后做运动增加心肺负担；剧烈运动可能导致剧烈运动可能导致24小时的免小时的免疫力下降；疫力下降；感冒后劳累不但不利于康复，
8、感冒后劳累不但不利于康复，而且可能诱发肺炎、肾炎、心而且可能诱发肺炎、肾炎、心肌炎等疾病，甚至导致猝死！肌炎等疾病，甚至导致猝死！五、运动性晕厥的急救五、运动性晕厥的急救 晕厥前期症状处置晕厥前期症状处置晕厥的一般治疗晕厥的一般治疗晕厥的病因治疗晕厥的病因治疗心肺复苏心肺复苏1、晕厥前期症状处置、晕厥前期症状处置表现：头昏眼花、无力、恶表现：头昏眼花、无力、恶心、面色苍白、出汗、四肢心、面色苍白、出汗、四肢发冷发冷方法：心理安抚，在他人帮方法：心理安抚，在他人帮助下坚持慢跑助下坚持慢跑/走一段距离，走一段距离，然后平卧片刻待身体恢复然后平卧片刻待身体恢复2、晕厥的一般治疗、晕厥的一般治疗表现：
9、意识丧失，但有呼吸心跳表现：意识丧失，但有呼吸心跳方法：仰卧、下肢抬高位，松解衣领皮带，方法：仰卧、下肢抬高位，松解衣领皮带，将头转向一侧，大声呼唤，指压或针刺人中、将头转向一侧，大声呼唤，指压或针刺人中、合谷、涌泉等穴位。合谷、涌泉等穴位。血管减压性晕厥、体位性低血压晕厥、原发血管减压性晕厥、体位性低血压晕厥、原发性意识丧失者接受上述治疗后一般均可缓解。性意识丧失者接受上述治疗后一般均可缓解。3、晕厥的病因治疗、晕厥的病因治疗低血糖晕厥：口服补糖或静脉注低血糖晕厥：口服补糖或静脉注射高糖。射高糖。中暑晕厥：迅速移到阴凉通风处，中暑晕厥：迅速移到阴凉通风处，给予物理降温。给予物理降温。脑源性晕
10、厥：吸氧、保持呼吸道脑源性晕厥：吸氧、保持呼吸道通畅，快速转送医院。通畅，快速转送医院。心源性晕厥：吸氧、心肺复苏，心源性晕厥：吸氧、心肺复苏，及时转送医院。及时转送医院。4、心肺复苏、心肺复苏为什么要学习心肺复苏？为什么要学习心肺复苏？什么是心肺复苏？什么是心肺复苏？何时要做心肺复苏？何时要做心肺复苏？怎么做心肺复苏？怎么做心肺复苏？4.1 学习心肺复苏的原因学习心肺复苏的原因心源性猝死在我国每分钟发生心源性猝死在我国每分钟发生1例，中例，中青年猝死以心源性猝死为主，抢救成功青年猝死以心源性猝死为主，抢救成功率不到率不到1%，因为近，因为近9成发生在医院以外成发生在医院以外运动性猝死主要是心
11、跳骤停引起（公运动性猝死主要是心跳骤停引起（公元前元前490年，希腊士兵斐德匹第斯）年，希腊士兵斐德匹第斯）早期心肺复苏是心源性猝死救治成功早期心肺复苏是心源性猝死救治成功的关键的关键猝死最常见的危险因素和原因猝死最常见的危险因素和原因冠心病、心肌炎、高血压、左心冠心病、心肌炎、高血压、左心室肥厚、心律失常室肥厚、心律失常血脂异常、肥胖血脂异常、肥胖饮食不当、饮酒、吸烟、软饮料饮食不当、饮酒、吸烟、软饮料剧烈运动剧烈运动精神过度紧张、忧郁、烦躁、兴精神过度紧张、忧郁、烦躁、兴奋奋过度疲劳过度疲劳-“过劳死过劳死”家族史家族史猝死的临床表现猝死的临床表现突然意识丧失或抽搐；突然意识丧失或抽搐；大
12、动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失；大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失；急性苍白或发绀，呼吸断续或停止；急性苍白或发绀，呼吸断续或停止；瞳孔散大、对光反射消失；瞳孔散大、对光反射消失；听不到心音，测不到血压；听不到心音，测不到血压；心电图表现为心室颤动或扑动、心室静止心电图表现为心室颤动或扑动、心室静止（为一直线或仅有心房波）、心肌电（为一直线或仅有心房波）、心肌电- -机械分机械分离。离。 事实上只要具有两点即可确立心跳事实上只要具有两点即可确立心跳骤停诊断。骤停诊断。心搏骤停的严重后果心搏骤停的严重后果4.2 心肺复苏的概念心肺复苏的概念复复 苏：苏： 复活、苏醒复活、苏醒 = = 死而复生死而
13、复生心肺复苏：心肺复苏：(CPR)(CPR)是针对心脏、呼吸骤是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施停者所采取的急救措施 以挽救其生命。以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。自主呼吸。 中国心肺复苏指南中国心肺复苏指南 4.3 心肺复苏时机心肺复苏时机急救生命链急救生命链尽早尽早综合治疗综合治疗尽早尽早识别呼救识别呼救尽早尽早CPRCPR尽早尽早除颤除颤尽早尽早高级生命支持高级生命支持黄金四分钟法则黄金四分
14、钟法则对于挽救心脏骤停患者的生命而言，对于挽救心脏骤停患者的生命而言，现场第一目击者的急救知识、技能和行现场第一目击者的急救知识、技能和行为意义重大。为意义重大。当发生心脏骤停后，现场第一目击者当发生心脏骤停后，现场第一目击者必须在四分钟内按照必须在四分钟内按照“叫叫叫叫CABD”CABD”的程的程序进行心肺复苏抢救：序进行心肺复苏抢救： 4.4 心肺复苏操作心肺复苏操作关键是关键是 “早早”重点是重点是“救救”要点是持续有效的心脏按压要点是持续有效的心脏按压“叫叫叫叫CABD”CABD”程序程序第一个第一个“叫叫”是指要确认患者意识，是指要确认患者意识，第二个第二个“叫叫”是指呼叫是指呼叫1
15、20120，C(Compressions)C(Compressions)一胸外按压一胸外按压A(Airway)A(Airway)一畅通呼吸道一畅通呼吸道B(Breathing)B(Breathing)一人工呼吸一人工呼吸D(Defibfillafion)-D(Defibfillafion)-电击除颤电击除颤1 1）尽早识别呼救）尽早识别呼救短时间内判断意识，扫描呼吸，短时间内判断意识，扫描呼吸，不超不超过过10s10s。重唤轻拍。重唤轻拍。高声呼救：来人啊！找医生！要除颤！高声呼救：来人啊！找医生！要除颤！拨打拨打120120：地点、呼救电话、事件、人：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正
16、在进行的急救措施。数、伤员情况、正在进行的急救措施。p 第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助的救助p 寻求第二人帮助：高声呼救，拨打急救电话寻求第二人帮助：高声呼救，拨打急救电话如果你遇到这种情况如果你遇到这种情况触诊颈动脉判断有无脉搏触诊颈动脉判断有无脉搏判断循环：触摸颈动脉判断循环：触摸颈动脉搏动搏动 1、颈动脉位置：、颈动脉位置： 气管气管与颈部胸锁乳突肌之间与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。的沟内。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑触及
17、喉结然后向一旁滑移约移约2-3cm，至胸锁乳，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。突肌内侧缘凹陷处。确定有无呼吸确定有无呼吸如果胸部无起伏且无气体呼出，则表明患者无呼吸。如果胸部无起伏且无气体呼出，则表明患者无呼吸。此过程应在此过程应在1010秒内完成。原发性心脏停搏的早期，秒内完成。原发性心脏停搏的早期，可能发生反射性喘息性呼吸（濒死呼吸），不可误可能发生反射性喘息性呼吸（濒死呼吸），不可误诊为正常的呼吸。诊为正常的呼吸。CPR合适体位的摆放合适体位的摆放 放置病人仰卧于一个坚固的平面上，救护放置病人仰卧于一个坚固的平面上，救护者应在病人旁侧，处于易施行人工呼吸和心者应在病人旁侧，处于易施行人工呼吸和
18、心脏按压的位置。脏按压的位置。2）尽早）尽早CPR 确定无脉搏确定无脉搏 胸外心脏按压胸外心脏按压 开胸心脏按压开胸心脏按压C C人工循环人工循环胸部按压部位识别胸部按压部位识别胸部按压：胸部按压：部位：部位：胸骨下胸骨下1/31/3交界处交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处定位：定位：用手指触到靠近施救用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，
19、交叉抬起。起。胸部按压方法胸部按压方法按压方法：按压方法： 按压时上半身前按压时上半身前倾，腕、肘、肩倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节伸直，以髋关节为支点，垂关节为支点，垂直向下用力，借直向下用力，借助上半身的重力助上半身的重力进行按压。进行按压。胸部按压频率与幅度胸部按压频率与幅度按压频率：至少按压频率：至少100100次次/ /分；分；按压幅度：胸骨下陷至少按压幅度：胸骨下陷至少5cm5cm，压，压下后应让胸廓完全回弹；下后应让胸廓完全回弹； 压下与松开的时间基本相等；压下与松开的时间基本相等；按压按压- -通气比值：通气比值：30:230:2。 （成人、婴儿和儿童）（成人、婴儿和儿童）C
20、 C人工循环人工循环有效指征：触到脉搏、瞳孔逐渐缩有效指征：触到脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇转红、开始有自主呼吸等。小、口唇转红、开始有自主呼吸等。监测呼气未监测呼气未COCO2 2分压（分压（ETCOETCO2 2）用于）用于判断判断CPRCPR的效果更为可靠。的效果更为可靠。A A开放气道开放气道保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头部位置部位置 仰头抬颈法仰头抬颈法 仰头举颏法仰头举颏法 抬举下抬举下颌法颌法B B人工呼吸人工呼吸口对口鼻呼吸口对口鼻呼吸面罩简易呼吸器面罩简易呼吸器气管插管气管插管3 3）尽早除颤）尽早除颤4）尽早高级生命支持5）尽早综合治疗晕厥休克莫混淆，平卧侧头脚垫高，领口皮带要放松，无脉按压急复苏。急救口诀祝战友们健康快乐每一天！祝战友们健康快乐每一天！
