1、 麻醉药品精神药品应用与管理麻醉药品精神药品应用与管理 2017年麻精药品培训主要内容主要内容 相关法律法规相关法律法规 麻精药品管理体系麻精药品管理体系 麻精药品临床应用麻精药品临床应用1 12 23 3概概 念念麻醉药与麻醉药品的区别： 麻醉药是作用于中枢神经系统，能可逆的引起意识，感觉和反射的药物。如：利多卡因，丁卡因，丙泊酚，氟马西尼，依托咪酯等。有麻醉作用但不成瘾，不产生依赖性。 麻醉药品系指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。如吗啡，可卡因，杜冷丁，舒芬太尼等是麻醉性镇痛药，具有药物依赖性，需要实施特殊管理。 麻醉药品具有明显的双重性有很强的镇痛作用，是临床不可缺少的镇痛药
2、同时也具有药物依赖性，若流入非法渠道就成为毒品，会带来严重的药物滥用问题，造成社会公害精神药品是指作用于中枢神经系统使之兴奋或者抑制，具精神药品是指作用于中枢神经系统使之兴奋或者抑制，具有有依赖性潜力依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生，不合理使用或者滥用可以产生药物依赖性药物依赖性的药品，包括兴奋剂、致幻剂、镇静催眠剂等。的药品，包括兴奋剂、致幻剂、镇静催眠剂等。根据精神药品对人体产生根据精神药品对人体产生依赖性依赖性和和危害危害人体健康的人体健康的程度程度，分为分为第一类精神药品第一类精神药品和和第二类精神药品第二类精神药品 第一类精神药品划入麻醉药品管理范畴第一类精神药品划入麻醉药品管
3、理范畴 一旦超范围使用即可成为毒品，因此它的贮存、使用应认一旦超范围使用即可成为毒品，因此它的贮存、使用应认真管理，真管理，严禁滥用严禁滥用。 一、麻醉药品和精神药品一、麻醉药品和精神药品 管理相关法规管理相关法规麻醉药品和精神药品管理相关法规麻醉药品和精神药品管理相关法规中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法第三十五条：对第三十五条：对麻醉药品、精神药品麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、医疗用毒性药品、放射性药品，放射性药品，实行特殊管理实行特殊管理。管理办法由国务院制定。管理办法由国务院制定。关于公布麻醉药品和精神药品品种目录（2013年版）的通知国食药监安2013230号国家
4、食品药品监督管理局国家食品药品监督管理局中华人民共和国公安部国家卫生和计划生育委员会中华人民共和国公安部国家卫生和计划生育委员会二二0 0一三年十一月十一日一三年十一月十一日 麻醉药品 121一类精神药品 68二类精神药品 81自自20142014年年1 1月月1 1日起施行日起施行我院的麻醉药品品种枸橼酸舒芬太尼注射液 盐酸哌替啶注射液枸橼酸芬太尼注射液 注射用盐酸瑞芬太尼 阿吉片 罂粟碱注射液 我院的第一类精神药品品种我院的第一类精神药品品种氯胺酮麻黄碱（按第一类精神药品管理）我院的第二类精神药品品种 咪达唑仑 地西泮 苯巴比妥 曲马多 布托啡诺(新增） 艾司唑仑 氯硝西泮 唑吡坦 喷他佐
5、辛 阿普唑仑麻醉药品和精神药品管理条例国务院令第442号2005年8月颁布，于2005年11月1日起施行条例共分9章、89条麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第一章总则 第二章种植、实验研究和生产第三章经营 第四章使用 第五章储存 第六章运输第七章审批程序和监督管理 第八章法律责任第九章附则麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第三十条：麻醉药品和第一类精神药品不得零售；禁止使用现金进行麻醉药品和精神药品交易。第三十二条：禁止超剂量或者无处方销售第二类精神药品；不得向未成年人销售第二类精神药品。 麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第三十七条医疗
6、机构取得印鉴卡应当具备下列条件：（一）有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员；（二）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师；（三）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。医疗机构必须根据本单位医疗需要购用麻醉药品和精神药品，所购麻醉药品、精神药品一律不得擅自调剂给其他单位。麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第三十八条 ：医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉
7、药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方。 医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送所在地设区的市级人民政府卫生主管部门，并抄送同级药监督管理部门。麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第三十九条 ：具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求。在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请。具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师认为要求合
8、理的，应当及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第四十条： 执业医师应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。对麻醉药品和第一类精神药品处方，处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记;对不符合本条例规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。麻醉药品和精神药品专用处方的格式由国务院卫生主管部门规定。麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第四十一条：医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。
9、麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第四十二条 ：医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用;抢救工作结束后，应当及时将借用情况报所在地设区的市级药品监督管理部门和卫生主管部门备案。麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第四十七条：麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用保险柜。专库或专柜应当实行双人双锁管理。药库药库设置麻、精药品专用库（保险柜），配有安设置麻、精药品专用库（保险柜），配有安全监控及自动报警
10、设施；全监控及自动报警设施；药房药房麻精药品应有专用保险柜，有防盗及自动报麻精药品应有专用保险柜，有防盗及自动报警设施；警设施；各临床科室各临床科室（病区）和手术室（病区）和手术室等应备有专用保险等应备有专用保险柜，有防盗设施。柜，有防盗设施。处方规定处方规定 处方管理办法处方管理办法-医生管理重点医生管理重点第十一条： 医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。 医疗机构发现下列情况，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药
11、品监督管理部门报告：（一）在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；（二）发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。 第八章法律责任第八章法律责任 第七十三条 具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，违反本条例的规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照临床应用指导原则的要求使用麻醉药品和第一类精神药品的，由其所在医疗机构取消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格;造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。执业医师未按照临床应用指导原则的要求使用第二类精神药品或者未使用专用处方开具第二类精神药品，造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。未取得麻醉药品
12、和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动;造成严重后果的，吊销其执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任。处方的调配人、核对人违反本条例的规定未对麻醉药品和第一类精神药品处方进行核对，造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。二、麻精药品管理体系二、麻精药品管理体系国际管制的宗旨：保证医疗需求，防止非法滥用保证正常医疗需要，防止流入非法渠道管得住，用得上一、三级五专管理（一、三级五专管理（）三级管理 药库、药房、病区“五专”管理 专人负责 专柜加锁 专用账册（出入库记录、交接班记录、） 专册登记（处方登记、使
13、用记录） 专用处方二、管理机构和人员成立管理机构（院领导、医疗、药学、护理、保卫）把麻醉药品、第一类精神药品管理列入本单位年度目标责任制度考核，完善各项制度（采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等，各岗位人员职责），并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。专用处方管理（统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。）定期培训定期检查（全院各科室、药剂科内各环节）三、管理流程三、管理流程采购取得印鉴卡定点批发企业购买验收双人验收验收记录储存相应的安全措施账目专用账册发放基数卡使用专用处方、处方登记药品回收科室退库
14、、患者应无偿交回报残损申报批准销毁空安瓿均应回收，专人计数，监督销毁报案丢失、盗抢、骗取、冒领1、采购与储存麻醉药品和精神药品购用印鉴卡的管理卫生主管部门审批发放印鉴卡申请印鉴卡的条件办理印鉴卡应提供的材料印鉴卡有效期为三年定点采购 银行转账麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第四十八条：麻醉药品和第一类精神药品的使用单位，应当配备专人负责管理工作，药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。 2、验收要求、验收要求（1）入库验收：货到即验，双人开箱，清点到最小包装量（针剂支，片剂片），入库验收有专簿记录，双人签字，发现
15、缺损，逐级报告机构负责人，批准并加盖公章后向供货单位查询处理。（2）入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。黎平红十字爱民医院麻醉药品、第一类精神药品入库验收记录年凭证号品名剂型规格单位数量批号有效期 生产厂家质量情况验收结论 验收人保管人备注月日药品外观标识合格（是 否）内、外包装合格 （是 否）无污染、霉变、受潮等（是 否）3、调剂和使用、调剂和使用病区（科室）基数保管场所及责任人领用数量须与处方量相符，钥匙每班交接(固定由每天哪个班次人员保管）填写交接班 、使用登记空安瓿的回
16、收及处方管理护理部每月检查，纳入护理质量管理药剂科每月进行检查注：药房应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，逐日编制带日期的顺序号 年黎平红十字爱民医院精神、麻醉药品处方登记表日期舒芬太尼瑞芬太尼哌替啶麻黄碱氯胺酮罂粟碱曲马多地西泮发药人领用人领用批号剩余领用批号剩余领用批号剩余领用批号剩余领用批号剩余领用批号剩余领用批号剩余领用批号剩余4、专册消耗登记、专册消耗登记麻醉药品、第一类精神药品处方和专用登记账册保存期限为三年第二类精神药品处方和专用登记账册保存期限为二年每月进、销、存报药监局特药网特殊患者特殊患者第二十一条：门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神
17、药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书 病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份 证明文件； （三）为患者代办人员身份证明文件。打碎麻醉药品、精神药品安瓿的处理流程打碎麻醉药品、精神药品安瓿的处理流程如有打碎，保留现场，请在场人员给予证明，同时报告科室。收拾打碎安瓿，妥善保管。写报告，记录事情经过并签名。报告药剂科和业务主管院长，凭院长签名的报告和破碎安瓿领取药物补充。向上级相关部门申请药品报废。麻醉药品丢失、被抢、被盗后流程麻醉药品丢失、被抢、被盗后流程储存、保管过程中发现丢失、被抢、被盗
18、、骗取或冒领的。要及时、严密保护现场。立即逐级向科室负责人、药剂科、主管院长和卫生局、公安局、药监局报告。积极配合相关部门做好后续工作。专用病历仅在本院内使用，专用病历仅在本院内使用，只供非住院患者使用只供非住院患者使用。再次取药时，凭专用病历再次取药时，凭专用病历+ +处方处方+ +空安瓿空安瓿/ /废贴取药。废贴取药。 我院的麻醉药品品种枸橼酸舒芬太尼注射液 盐酸哌替啶注射液枸橼酸芬太尼注射液 注射用盐酸瑞芬太尼 阿吉片 罂粟碱注射液 我院的第一类精神药品品种我院的第一类精神药品品种氯胺酮麻黄碱（按第一类精神药品管理）我院的第二类精神药品品种 咪达唑仑 地西泮 苯巴比妥 曲马多 阿普唑仑
19、艾司唑仑 氯硝西泮 唑吡坦 喷他佐辛 布托啡诺我院精麻药品的开具我院精麻药品的开具精神II类药品由取得执业药师资格并经培训考试合格，经医务科授权，在特殊药品管理系统经地级主管部门审核后，具有处方权的医师可开具电子处方/医嘱中开具，不需要再开具手写专用处方：精神II类药品“曲马多注射剂”参照精神I类药品进行管理。麻醉药品和精神I类药品的开具由取得药师资格并经培训考试合格的，经医务科授权，方可调配。三、麻精药品临床应用三、麻精药品临床应用麻醉药品、精神药品的处方规定：麻醉药品、精神药品的处方规定： 根据，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求。处方管理办法处方管理办法第
20、二十二条：除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。处方管理办法处方管理办法第二十三、二十四、二十五条备注：部分患者为达到多开药，要求医生把用法用量加大，这是不合法的。处方管理办法处方管理办法第二十六条：对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。第二十七条：医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。处方使用格式颜色处方使用格式颜色麻醉药品和第一
21、类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻、精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”麻醉药品和第一类精神药品实行手写处方。不得采用医嘱单领药麻醉药品临床应用指导原则麻醉药品临床应用指导原则包括治疗急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛时应遵循的原则，不包括临床麻醉的用药原则。控制疼痛的标准：数字评估法的疼痛强度小于3或达到0；24小时内突发性疼痛次数小于3次。WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则（癌症疼痛三阶梯治疗基本原则（5项）项）首选无创途径给药 按阶梯给药 轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表 中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非
22、甾体类抗炎药 重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药 按时用药 个体化给药 注意具体细节镇痛治疗中医师的权力和责任镇痛治疗中医师的权力和责任充分了解病情，慎重选择（药物剂量、治疗方案）初始治疗，患者至少每周就诊1次，调整处方（评估、记录）吗啡用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药，吗啡连续使用时间不超过8周对癌症患者使用麻醉药品，用药剂量和次数上应放宽。但使用管理应严格。癌症病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁。2017年医疗质量管理督导麻醉药品使用存在年医疗质量管理督导麻醉药品使用存在的问题：的问题：未能按照要求实现“五专管理”。麻醉药品、精神药品处方填写
23、不全，缺患者身份证号、地址、登记本无取药人签名，无法追踪麻醉、精神药品的去向。院内自查存在：麻醉药品处方带教人不是带教人自己笔迹。处方的用法用量不写，只写“术备用”或“术中急救药品备用”地址不写完整地址，只写“高屯”。麻醉药品和精二药品分不清楚，用红处方开具精二药品。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山
24、至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空
25、二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局
26、水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点
27、：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘
28、朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列
29、强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人
30、民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变
31、了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的
32、经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对
33、人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵
34、宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车
35、江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动
36、中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国
37、西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关
38、的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活
39、的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快
40、捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电
41、 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召
42、开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。
