1、 散光盘为由均匀间隔的放射状标线组成的视标，可从主观角度定量分析被测眼散光的焦度和轴向 散光眼的屈光状态 ?散光眼的定义：在调节静止的前提下，平行光线通过眼的屈光系统，由于屈光系统各方向上焦度不同，发生不同的聚散度，不能在视网膜上形成焦点，称为散光眼 散光的病因 ? 曲率性散光 生理性散光 获得性散光 晶体曲率性散光 ? 光心偏离性散光 晶状体半脱位 ? 指数性散光 白内障初期 ? 肌性散光 睫状肌各方位力量不等 散光的临床表现 ? 视力下降 ? 视标变淡，边缘不清，单眼复视 ? 视觉疲劳 ? 选看近视网膜的子午焦线 ? 两子午焦线距视网膜相等时 选看垂直子午焦线 规则性散光 性质分类 ? 单
2、纯散光 单纯远视散光 单纯近视散光 ? 复性散光 复性远视散光 复性近视散光 ? 混合散光 屈光度分类 ? 微度 2.50 轴向分类 顺律散光 ? 近视 180o 30o ? 远视 90o 30o ? 垂直方向屈光力强 ? 角膜曲率测定的差向与屈光性散光一致 ? 通常为角膜散光，称为直接散光 顺律散光 逆律散光 ? 近视 90o 30o ? 远视 180o 30o ? 水平方向屈光力强 ? 角膜曲率测定的差向与屈光性散光不一致 ? 通常为晶状体散光，称为间接散光 逆律散光 斜向散光 ? 45o 15o 135o 15o ? 角膜曲率测定的差向与 屈光性散光不一致 ? 角膜与晶状体散光的混合散光
3、 斜向散光 散光的屈光 ? 不形成焦点，形成两根焦线 ? 焦线的间隙称为焦间距 ? 圆柱透镜可使一根焦线的屈光发生改变 缩小焦间距，形成焦点 焦间距 焦线的形成 柱镜对焦线的影响 散光盘检测的实施原理 ?辨认清晰的标线 散光盘可以看成很多个不同子午轴向的十字视标的组合。已知散光眼注视黑色十字视标时，视标通过散光眼形成一前一后互相垂直的两条标线象，哪条离视网膜更近则哪条更清晰 散光眼的视觉效果 确定柱镜试片的轴向 ?嘱被测眼分辨散光盘中最黑细而清晰的标线所在的方向，则与该方向相垂直的一定有一条模糊标线，将验光仪柱镜试片的轴向放在与该模糊标线一致的方向，改变试片焦度，使两条标线象的间距逐步缩小，他
4、们重合时，则该眼的散光得到矫正 柱镜对焦线的影响 散光盘视标检测的注意事项 ?避免预置柱镜试片 ?适当的预置球镜试片 ?被检者与检查者对子午轴向的理解差异 ?不一定每个人都作此检测 避免预置柱镜试片 ?因为若预先置入的柱镜试片轴向和焦度有误，可能产生错误的清晰标线的轴向，使检测没有意义 适当的预置球镜试片 ?应将入眼光线形成的焦线调整到视网膜的近前方，使处于低度复性近视散光状态 ?一则使被检眼免受调节的干扰 ?二则同侧便于比较清晰程度 例子 被测眼客观屈光检测4.50/1.25180 雾视后试片为3.25/1.25180 操作步骤 1 撤去1.25柱镜试片 2 逐步增加球镜，直至刚能看到0.6
5、 3 投放散光盘视标 球镜千万不能过矫 被检者与检测者理解的差异 ?被测者说垂直最清晰，则散光轴向加在180度方向，这很容易理解 ?但若被测者说斜向的标线最清楚呢？ 比如11点到5点的方向最清楚，即120度方向？ 斜向散光清晰标线的分析 ?事实上，被测者习惯于从内向外看和表诉，而检查者习惯于从外向内看和表诉 ?拿一支铅笔放在眼前，想象有个人从对面看过来的样子？ ?看到11点5点方向最清楚，在眼底的象实际上是1点7点方向离视网膜更近 被测眼所见的方位 实际上投射到视网膜的方位 乘30法则 ?以散光盘上最清晰标线较小的钟面读数乘以30作为柱镜试片的轴向，如钟面115， 530150；28，则23060，依次类推 是否每个人都作散光盘检测？ ?实际中，我们的电脑验光仪都比较准，一般散光大于1.00的，就不用作了，直接用交叉圆柱镜检测 ?电脑无散光，球镜矫正不到1.0的，很有必要 操作步骤 ?1 双眼已完成远雾视，已雾视镜片焦度为基础 ?2 将双眼柱镜试片调整为0 ?3 单眼检测 ?4 从雾视视标逐步改变焦度（近加远减）到刚好看到0.6单行 ?5 投放散光盘视标 操作步骤 ?6 嘱被测者指出黑细而清晰的标线的方向 ?7 确定柱镜试片轴向（乘30法则） ?8 轴向确定后，以0.25D为梯度递增柱镜试片焦度，直至散光盘个轴向的标线看起来差不多清晰
