1、 1004504402 陈淑靖 1004504403 陈巧根 1004504408 邓秋满 1004504422 陈美宜 据权威统计数据显示，欧美有35%的人患有慢性疼痛，我国还高于此数据；世界上每天约有550万人忍受癌痛的折磨，中国城市居民约57%的人经历过不同程度的头痛。 全世界每年有700万新增癌症患者，70%的癌症患者受到疼痛的折磨。虽然，这种疼痛是可控制的，但不幸的是，由于种种原因，有50-80%的患者没有得到应有的治疗。许多癌症患者在痛苦中度过余生。 另外，还有许多疾病引起的急慢性疼痛均影响患者的生活质量。国际疼痛学会(IASP)将2004年10月11日定为第一个“世界镇痛日世界镇
2、痛日”(Global day against pain);(Global day against pain);。中华医学会疼痛分会将每年的10月1117日定为“中国镇痛周中国镇痛周”。WHO于20世纪80年代已召开会议，并制定出癌症患者三阶梯止痛方案，1990年我国与WHO联合在广州举办培训班，进一步推行方案。疼痛是多种疾病的共有症状，疼痛与心理因素有着密切的关系，疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，研究证实，心理性成分对疼痛性质、程度、分辨率和反应程度以及镇痛效果都会产生影响。因此，对疼痛的心理护理十分重要。南丁格尔说过：“对不能治愈的慢性病患者，切莫闲谈你的希望，就是议论患者非自己的事
3、情也无法接受，他们因不能有一点期望而感到失望”。特别是对那些顽固性疼痛的患者，他们由于没有治愈的希望和剧烈疼痛折磨，心理护理更要持续性，才能使他们获得满意疗效。19781978年北美护理诊断协会年北美护理诊断协会(NANDA)(NANDA)： 个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。19861986年国际疼痛研究协会年国际疼痛研究协会(IASP)(IASP)： 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉快感觉和情绪体验。愉快感觉和情绪体验。 疼痛（疼痛（painpain）是伴随着现存的或潜在的）是伴随着现存的或
4、潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。应。疼痛的心理学特点心理护理 一、一、 高度个体化的主观体验高度个体化的主观体验 疼痛症状出现及疼痛强度与其心理状态紧密 相连，如抑郁常引起慢性和持续性疼痛二、具有明显的个体差异且不易适应二、具有明显的个体差异且不易适应 1）人格特征 2）早期经验 3)年龄及级别三、不同性质的疼痛刺激所伴随的心三、不同性质的疼痛刺激所伴随的心 里反应存在很大的差异里反应存在很大的差异 急性危重病人的心理反应：恐惧、紧张 慢性疼痛的心理
5、反应：抑郁四、疼痛对病人的心理具有双重意义四、疼痛对病人的心理具有双重意义 疼痛是一种心理防御性症状 疼痛引起的消极而不愉快的情绪反应又是不 良刺激心理护理方法由于疼痛，尤其是慢性疼痛，原因比较复杂，影响因素较多，必须在配合其他治疗的措施下，采用心理护理治疗方能获得更理想的疗效，常用的心理护理治疗方法如下：建立信赖关系尊重病人对疼痛反应宣教有关疼痛知识减轻心理压力分散注意力 参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法 想象心理暗示： 言语暗示、药物暗示、镇静情绪催眠一、一、对患者进行心理减压对患者进行心理减压 同情和理解病人同情和理解病人，听其诉说，认可其疼痛感受，因为只有医务人员才能认识到其
6、疼痛的现状并帮助解决。疼痛发作时立即来到病人面前给予安慰，握一下病人的手，或帮病人更换一下体位，都是对病人精神的安慰和鼓励，可以激发病人战胜疾病的信心，并减轻其疼痛。二、二、 分散患者注意力，减轻患者分散患者注意力，减轻患者 对疼痛的知觉对疼痛的知觉 减轻患者疼痛的知觉减轻患者疼痛的知觉 多陪伴病人，经多陪伴病人，经常与之交谈常与之交谈，尽量满足病人需要，建立良好的护患关系，争取信任与合作。常与病人共同讨论感兴趣的问题，或组织参加有兴趣的活动，可在室内放置报刊杂志、电视机等，分散其注意力，使病人在精神和肉体上从应激中解放出来，消除或缓解紧张性疼痛。三、暗示疗法三、暗示疗法 不良的暗示作用，可使
7、患者感觉疼痛加重，而采取良好的暗示疗法，可使患者采取良好的暗示疗法，可使患者感觉疼痛减轻甚至疼痛消失感觉疼痛减轻甚至疼痛消失。对疼痛患者进行催眠状态下的暗示，可使患者全身心放松，消除患者焦虑、紧张、恐惧的不良情绪，提高其对疼痛的耐受力，从而达到减轻疼痛的效果。四、指导想象四、指导想象 让病人集中注意力想像自己处于让病人集中注意力想像自己处于一个意境或风景中，可以配上音乐，一个意境或风景中，可以配上音乐，起到松弛和减轻疼痛的作用。起到松弛和减轻疼痛的作用。做诱导性想像时，若让病人先做有节律的深呼吸，自我集中注意力，全身放松，对减轻疼痛又良好效果。五、行为自我控制训练五、行为自我控制训练 帮助病人
8、矫正不恰当的疼痛行为帮助病人矫正不恰当的疼痛行为表现表现，如：鼓励病人的积极行为，动员病人家属共同做好此项工作。六、分散疼痛知识教育，改变 患者的疼痛反应 首先向患者讲解有关疼痛的知识，使病人明白首先向患者讲解有关疼痛的知识，使病人明白疼痛产生的主要原因、疼痛发作的类型以及目前疼痛疼痛产生的主要原因、疼痛发作的类型以及目前疼痛治疗方法及有效性治疗方法及有效性，从而增强与疾病作斗争的信心，更能遵从医嘱，积极配合；依据不同的患者，用恰当依据不同的患者，用恰当的语言交待诊治过程中必须承受的痛苦的语言交待诊治过程中必须承受的痛苦。如肩周炎患者在接受按摩推拿治疗的同时，应告诉患者在治疗中会感到不适和牵拉
9、痛，届时应有思想准备，并积极配合医生，才能取得满意效果。使用其他疗法帮助减轻疼痛使用其他疗法帮助减轻疼痛 1.1音乐疗法音乐疗法可播放患者喜欢的音乐或乐曲，运用音乐分散患者的注意力，以缓解疼痛。 1.2欢乐疗法欢乐疗法笑是人欢乐情绪的表现，笑是最优美、最自然、最良好的制剂，笑能减轻疼痛，笑能医治疾病。可以通过播放一些喜剧影片，使患者快乐，开怀大笑。笑是一种精神保健，是医治疾病的神奇良药。 疼痛控制的效果将作为评定医护疼痛控制的效果将作为评定医护的服务质量的指标之一的服务质量的指标之一 和谐社会和谐社会 以人为本以人为本消除和减轻患者的疼痛是医务人员的消除和减轻患者的疼痛是医务人员的责任和义务责任和义务！
