1、学习目标学习目标 1.1.了解了解糖尿病足的定义糖尿病足的定义2.2.了解糖尿病足的分期了解糖尿病足的分期3.3.熟悉糖尿病足的危险因素熟悉糖尿病足的危险因素4.4.掌握糖尿病足的掌握糖尿病足的预防及护理预防及护理糖尿病足的定义糖尿病足的定义 是指糖尿病患者由于合并神经病是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏 高危因素高危因素1.1.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变2.2.糖尿病周围血管及微血管病变糖尿病周围血管及微血管病变3.3.代谢因素、吸烟、饮酒等代谢因素、吸
2、烟、饮酒等 糖尿病足分糖尿病足分阶段阶段 第一阶段：没有临床症状的阻塞性动第一阶段：没有临床症状的阻塞性动 脉病变脉病变 第二阶段：间歇性跛行第二阶段：间歇性跛行 第三阶段：缺血性静止性疼痛第三阶段：缺血性静止性疼痛 第四阶段：溃疡第四阶段：溃疡/ /坏疽坏疽 常用常用wagnerwagner分级法分级分级法分级 0 0级级: :存在危险因素但目前无溃疡存在危险因素但目前无溃疡 1 1级级: :表面溃疡但无感染表面溃疡但无感染 2 2级级: :较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿 或骨的感染或骨的感染 3 3级级: :深度感染，伴有组织病变或脓肿深度感染，伴有组织病
3、变或脓肿 4 4级级: :局限性坏疽局限性坏疽 5 5级级: :全足坏疽全足坏疽 1 1、每天检查双足、每天检查双足1 1次，了解有无感觉减退、麻木、刺激感；次，了解有无感觉减退、麻木、刺激感； 皮肤色泽、温度改变及足背动脉搏动情况；是否有鸡眼、皮肤色泽、温度改变及足背动脉搏动情况；是否有鸡眼、 甲沟炎等甲沟炎等2 2、保持足部清洁，勤换鞋袜，每天清洁足部；若皮肤干、保持足部清洁，勤换鞋袜，每天清洁足部；若皮肤干 燥，清洁后可涂用羊毛脂，但不可常用，以免皮肤过度燥，清洁后可涂用羊毛脂，但不可常用，以免皮肤过度 浸软浸软 3 3、合理运用抗生素、合理运用抗生素4 4、预防外伤：不要赤脚走路，以免
4、刺伤；外出时避免穿拖、预防外伤：不要赤脚走路，以免刺伤；外出时避免穿拖鞋；所选择的袜子应以弹性、透气好的毛质为佳，勤剪指鞋；所选择的袜子应以弹性、透气好的毛质为佳，勤剪指甲等甲等糖尿病足的预防糖尿病足的预防糖尿病足的预防糖尿病足的预防洗脚时水温不要洗脚时水温不要过高以免烫伤过高以免烫伤每日用温水和中性肥皂每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝洗脚，注意洗净趾缝把趾甲剪短，但不要把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘过短，轻轻磨平边缘冬季注意脚的冬季注意脚的保温和防裂保温和防裂穿合脚清洁柔软的鞋和穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好袜子，线袜透气性好糖尿病足的护理糖尿病足的护理一、改善局部血液循
5、环：一、改善局部血液循环：1 1、防止患部受压，卧床时注意勤翻身、防止患部受压，卧床时注意勤翻身 2 2、指导患者做患肢运动练习、指导患者做患肢运动练习 、患者仰卧，先抬高患肢至、患者仰卧，先抬高患肢至4545，维持，维持1 12min2min； 、然后坐起垂足于床边、然后坐起垂足于床边2 25min5min，并做踝足部旋转，并做踝足部旋转 和伸屈活动和伸屈活动1010余次余次 、再仰卧床上休息、再仰卧床上休息2min 2min 糖尿病足的护理糖尿病足的护理二、促进肉芽组织生长：二、促进肉芽组织生长：将坏死组织分将坏死组织分 期分批清除期分批清除 1 1、远端坏死组织先清除，近端的后清除、远端
6、坏死组织先清除，近端的后清除 2 2、疏松的坏死组织先清除，牢固的后清除、疏松的坏死组织先清除，牢固的后清除 3 3、软组织先清除，死骨后清除、软组织先清除，死骨后清除 4 4、炎症完全消退或控制，坏死组织与健康组织分、炎症完全消退或控制，坏死组织与健康组织分 界明显形成后再做彻底清除，但应注意局部的界明显形成后再做彻底清除，但应注意局部的 血液供应状况血液供应状况糖尿病足的护理糖尿病足的护理三、积极控制血糖三、积极控制血糖 根据病情和饮食习惯调整饮食结构，多进食根据病情和饮食习惯调整饮食结构，多进食高蛋白、高维生素饮食；应限制高脂饮食，提倡合理高蛋白、高维生素饮食；应限制高脂饮食，提倡合理饮
7、食，少食辛辣刺激性食物饮食，少食辛辣刺激性食物 重点回顾重点回顾糖尿病足的分期？糖尿病足的分期？ 常用分级法常用分级法wagnerwagner分级法分期？分级法分期？护理重点有哪些？护理重点有哪些？清除坏死组织的具体做法？清除坏死组织的具体做法？A A、远端坏死组织先清除，近端的后清除、远端坏死组织先清除，近端的后清除B B、疏松的坏死组织先清除，牢固的后清除、疏松的坏死组织先清除，牢固的后清除C C、软组织先清除，死骨后清除、软组织先清除，死骨后清除D D、一次性清楚所有坏死组织、一次性清楚所有坏死组织E E、坏死组织与健康组织分界明显形成后再、坏死组织与健康组织分界明显形成后再 做彻底清除做彻底清除 （ABCE)ABCE)
