1、 肺源性心脏病护理查房心内科一病区 陈颖. 基本信息基本信息 姓名：姓名： 尹会琼尹会琼 床号：床号：20床床 性别：女性别：女 文化：文盲文化：文盲 年龄：年龄：73岁岁 职业：农民职业：农民 婚姻：已婚婚姻：已婚 地址：垫江县曹回镇徐白村民委员会地址：垫江县曹回镇徐白村民委员会 电话：电话：183250* 入院时间：入院时间：2016-12-06 15：49 报账方式：报账方式：农村合作医疗农村合作医疗 家庭经济条件：一般家庭经济条件：一般 入院诊断入院诊断：肺心病肺心病 慢性阻塞性肺病伴急性加重慢性阻塞性肺病伴急性加重 慢性胃窦炎伴糜烂慢性胃窦炎伴糜烂 周围性肺周围性肺caca 病史概括
2、病史概括主诉：反复咳嗽，气喘伴心累，气促主诉：反复咳嗽，气喘伴心累，气促10余年，加重余年，加重1天。天。现病史：现病史：10余年前，患者受凉后出现咳嗽，咳白色泡沫痰，当时未引起患者重视。在个体余年前，患者受凉后出现咳嗽，咳白色泡沫痰，当时未引起患者重视。在个体医生处口服药物后可缓解。此后常因受凉为诱因出现上述症状。到当地医院就诊，诊断为医生处口服药物后可缓解。此后常因受凉为诱因出现上述症状。到当地医院就诊，诊断为“慢支炎，肺气肿慢支炎，肺气肿”，给与对症支持治疗后好转出院。，给与对症支持治疗后好转出院。入院前半年，患者受凉后咳嗽加重，伴活动后心累，气促不适，日常活动明显受限，无咯入院前半年，
3、患者受凉后咳嗽加重，伴活动后心累，气促不适，日常活动明显受限，无咯血，无胸痛，无夜间阵法性呼吸困难，间断出现双下肢水肿。血，无胸痛，无夜间阵法性呼吸困难，间断出现双下肢水肿。今为求进一步治疗，逐入我院，门诊以今为求进一步治疗，逐入我院，门诊以“慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病”入院。入院。患者自患病以来，精神，食欲差，大小便正常，体重未见明显减轻。患者自患病以来，精神，食欲差，大小便正常，体重未见明显减轻。入院评估：入院评估：患者入院时，神志清楚，精神差，扶入病房。患者入院时，神志清楚，精神差，扶入病房。T36.7 P88T36.7 P88次次/ /分分 R28R2
4、8次次/ /分分 BP123/79mmHgBP123/79mmHg随机血糖：随机血糖：7.7mmol/L7.7mmol/L压疮评分：压疮评分：1919分（无危险）分（无危险）跌倒评分：跌倒评分：7070分（重度危险）分（重度危险）疼痛评估：轻度疼痛（上腹部）疼痛评估：轻度疼痛（上腹部） 无假牙无假牙自理能力评分：自理能力评分：3030分分 完全不能自理完全不能自理无高血压、糖尿病、冠心病、高血脂，无食物及药物过敏史无高血压、糖尿病、冠心病、高血脂，无食物及药物过敏史 辅助检查辅助检查2016042720160427我院电子胃镜提示：慢性胃窦炎伴糜烂。我院电子胃镜提示：慢性胃窦炎伴糜烂。2016
5、0672016067我院胸部我院胸部CTCT示：示：1 1、慢支炎，伴感染，局部胸膜增厚粘连：肺气慢支炎，伴感染，局部胸膜增厚粘连：肺气肿并肺大泡形成：右肺上叶前段不规则结节状病灶，炎性病变可能性大，肿并肺大泡形成：右肺上叶前段不规则结节状病灶，炎性病变可能性大，周围型肺癌不能完全除外：建议组织活检明确诊断。周围型肺癌不能完全除外：建议组织活检明确诊断。2 2、左肝内侧段明显强左肝内侧段明显强化结节灶，血管瘤表现：化结节灶，血管瘤表现：3 3、左肾上极平滑肌脂肪瘤。左肾上极平滑肌脂肪瘤。2016-12-062016-12-06查抽心衰标志物（查抽心衰标志物（心功能？级）心功能？级），心损三项，
6、心损三项，D-2D-2聚体无明显异常聚体无明显异常心电图：窦性心律心电图：窦性心律 静脉用药静脉用药 静脉用药：静脉用药： 0.9%NS100ml+ 甲泼尼龙琥珀酸钠甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 抗炎平喘抗炎平喘 5%GS+ 泮托拉唑钠泮托拉唑钠 40mg 抑酸护胃抑酸护胃 0.9NS100ml+哌拉西林钠他唑巴坦钠哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5 g 0.9NS100ml+克林霉素磷酸酯注射液克林霉素磷酸酯注射液 0.6g 抗感染抗感染 参芎葡萄糖注射液参芎葡萄糖注射液 改善微循环改善微循环 5%GS100ml+ 硫酸特布他林硫酸特布他林0.5g 5%GS100ml+多索茶碱多索茶碱 0.2g 缓解及
7、预防支气管哮喘缓解及预防支气管哮喘 甲钴胺甲钴胺 0.5mg iv 保护神经类病变保护神经类病变 主要用药主要用药肌肉注射：胸腺五肽肌肉注射：胸腺五肽 改善免疫力和抵抗力改善免疫力和抵抗力 盐酸曲马多盐酸曲马多 镇痛镇痛口服用药：养阴合剂口服用药：养阴合剂 养阴润肺养阴润肺 康复新液康复新液 通利血脉，养阴生肌通利血脉，养阴生肌 胶体果胶铋胶囊胶体果胶铋胶囊 保护胃粘膜保护胃粘膜 雷贝拉唑钠肠溶片雷贝拉唑钠肠溶片 抑酸抑酸 茶碱缓释片茶碱缓释片 平喘平喘 改善呼吸功能改善呼吸功能 氨酚羟考酮片氨酚羟考酮片 止痛止痛 病情动态病情动态2016-2016-1212- -0606：患者于：患者于15
8、:4915:49收住入院，扶入病房，精神差，口唇面色发绀，喘累明显，端坐位，予二级护理，收住入院，扶入病房，精神差，口唇面色发绀，喘累明显，端坐位，予二级护理，低盐低脂饮食，留伴一人，吸氧、急查血，医嘱予抗感染、抑酸护胃、改善循环、平喘、营养心肌等对低盐低脂饮食，留伴一人，吸氧、急查血，医嘱予抗感染、抑酸护胃、改善循环、平喘、营养心肌等对症支持治疗症支持治疗2016-2016-1212- -0707：患者神志清楚，精神、食欲差，诉夜间半卧位入睡，不能平卧，间断入睡约：患者神志清楚，精神、食欲差，诉夜间半卧位入睡，不能平卧，间断入睡约4 4小时，仍觉喘累小时，仍觉喘累不适不适, ,上腹疼痛有所缓
9、解继续遵医嘱给予吸氧抗感染、平喘、止痛治疗。上腹疼痛有所缓解继续遵医嘱给予吸氧抗感染、平喘、止痛治疗。2016-2016-1212- -0808：患者精神、食欲差，神志清楚，喘累症状较前有所缓解，阵时出现上腹疼痛不适，夜间仍半：患者精神、食欲差，神志清楚，喘累症状较前有所缓解，阵时出现上腹疼痛不适，夜间仍半卧位入睡，约卧位入睡，约5 5小时，继续予以吸氧抗感染、改善循环、平喘、抑酸、对症支持治疗。小时，继续予以吸氧抗感染、改善循环、平喘、抑酸、对症支持治疗。2016-12-09:2016-12-09:患者精神、食欲差，喘累症状较前明显缓解，未诉上腹疼痛，夜间仍半卧位入睡，继续予吸氧、患者精神、
10、食欲差，喘累症状较前明显缓解，未诉上腹疼痛，夜间仍半卧位入睡，继续予吸氧、抗感染、平喘等对症治疗。抗感染、平喘等对症治疗。 P1：气体交换受损：气体交换受损 与二氧化碳潴留与二氧化碳潴留,肺血管阻力增高有肺血管阻力增高有关关 给予舒适体位，如抬高床头、半卧位、高枕卧位。给予舒适体位，如抬高床头、半卧位、高枕卧位。 指导病人正确有效的呼吸技巧，鼓励病人积极咳出痰液，保持指导病人正确有效的呼吸技巧，鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅呼吸道通畅 持续低流量吸氧持续低流量吸氧1-2L/min1-2L/min，以免抑制呼吸。在氧疗过程中，了，以免抑制呼吸。在氧疗过程中，了解氧疗的效果，及时记录。保持吸
11、氧管通畅，鼻腔黏膜干燥时解氧疗的效果，及时记录。保持吸氧管通畅，鼻腔黏膜干燥时可用棉签蘸水湿润鼻黏膜，及时更换湿化瓶和鼻导管。可用棉签蘸水湿润鼻黏膜，及时更换湿化瓶和鼻导管。 保持室内空气新鲜，其温度、湿度适宜。保持室内空气新鲜，其温度、湿度适宜。 P2：潜在并发症：肺性脑病：潜在并发症：肺性脑病 措施：措施：1、严密观察病情变化，密切观察患者有无呼吸困难加重，有无头痛、严密观察病情变化，密切观察患者有无呼吸困难加重，有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识改变等肺性脑病症状，告知患者及家属不要随意服烦躁、昼睡夜醒、意识改变等肺性脑病症状，告知患者及家属不要随意服用不详激素药物，出现异常情况及时报告医生
12、并处理。用不详激素药物，出现异常情况及时报告医生并处理。 2 2、遵医嘱用药，改善通气和换气功能，减轻心脏负担。、遵医嘱用药，改善通气和换气功能，减轻心脏负担。 P3：活动无耐力：活动无耐力 与肺、心功能不全或缺氧有关与肺、心功能不全或缺氧有关 措施：措施：指导患者合理安排休息与活动，活动循序渐进，以不感觉疲劳、不指导患者合理安排休息与活动，活动循序渐进，以不感觉疲劳、不加重心累、气促症状为宜，若外出时避免接触冷空气，防止感冒，诱发加加重心累、气促症状为宜，若外出时避免接触冷空气，防止感冒，诱发加重病情。采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势，卧位时抬高床头，重病情。采取既有利于气体交换又能节
13、省能量的姿势，卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲。并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲。 根据患者病情和需要，协助日常生活活动，把常用的生活用品放在患者容根据患者病情和需要，协助日常生活活动，把常用的生活用品放在患者容易接触的位置，以减少能量消耗。易接触的位置，以减少能量消耗。 鼓励患者床上活动并指导患者循序渐进增加活动量。鼓励患者床上活动并指导患者循序渐进增加活动量。 P4：疼痛：疼痛 与胃肠道淤血或胃糜烂有关与胃肠道淤血或胃糜烂有关 措施：遵医嘱给予止痛药、抑酸药物治疗胃部，疼痛严重时给予盐酸曲马措施：遵医嘱给予止痛药、抑酸药物治疗胃部，疼痛严重时给予盐酸曲马多注射液肌肉注射，疼
14、痛加重时还可转移患者的注意力。多注射液肌肉注射，疼痛加重时还可转移患者的注意力。 P5：睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与呼吸困难不能平卧有关与呼吸困难不能平卧有关 措施：尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素，协助医生调整影响措施：尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素，协助医生调整影响睡眠规律的药物，为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。睡眠规律的药物，为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。帮助病人适应生活方式或环境的改变。 通过进行有针对性的心理护理，减轻病人焦虑、恐惧、抑郁及兴奋通过进行有针对性的心理护理，减轻病人焦虑、恐惧、抑郁及兴
15、奋程度从而改善病人的睡眠，遵医嘱用药。程度从而改善病人的睡眠，遵医嘱用药。 P6：自理能力下降：与疾病导致活动能力下降有关自理能力下降：与疾病导致活动能力下降有关 措施：措施：鼓励病人进行适量活动，活动量以不疲劳，不加重症状为度。卧床鼓励病人进行适量活动，活动量以不疲劳，不加重症状为度。卧床时，应协助定时翻身、更换姿势，保持舒适体位。时，应协助定时翻身、更换姿势，保持舒适体位。 生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人的需求。并引导病人做一些力所能及的事，增强病人信心。尽量满足病人的需求。并
16、引导病人做一些力所能及的事，增强病人信心。 耐心帮助病人耐心帮助病人 P7：焦虑：与疾病反复焦虑：与疾病反复 经济状况有关经济状况有关（1 1）耐心向患者讲解疾病相关知识，消除紧张、不安等。告知患者引发疾病）耐心向患者讲解疾病相关知识，消除紧张、不安等。告知患者引发疾病的因素，减少疾病加重的发生率，天气转凉时，需防寒保暖，预防感冒；的因素，减少疾病加重的发生率，天气转凉时，需防寒保暖，预防感冒；（2 2）保持呼吸道通畅，提倡家庭氧疗的益处；）保持呼吸道通畅，提倡家庭氧疗的益处；（3 3）给以心理安慰指导，增强战胜疾病的信心；增加抵抗力，平时锻炼要）给以心理安慰指导，增强战胜疾病的信心；增加抵抗
17、力，平时锻炼要量力而行，循序渐进，以不感到疲劳为宜，如量力而行，循序渐进，以不感到疲劳为宜，如: :散步、打太极、慢跑等。散步、打太极、慢跑等。（4 4）建立良好的护患关系，给予患者心理疏导。）建立良好的护患关系，给予患者心理疏导。 P8：知识缺乏：知识缺乏： 缺乏肺心病的相关知识缺乏肺心病的相关知识 （1 1）向患者介绍疾病主要发病原因及机理，介绍疾病临床表现，加深患）向患者介绍疾病主要发病原因及机理，介绍疾病临床表现，加深患者印象，指导患者正确进行呼吸方式的锻炼。者印象，指导患者正确进行呼吸方式的锻炼。 （2 2） 告知患者自行乱服用激素类药物的危险性，一定要按照医嘱服药，告知患者自行乱服
18、用激素类药物的危险性，一定要按照医嘱服药，不可以随意增减药物剂量，若出现不良（恶心、呕吐、便秘等）症状，及不可以随意增减药物剂量，若出现不良（恶心、呕吐、便秘等）症状，及时告知医生。时告知医生。 思考？思考？1、肺心病患者有哪些方式进行呼吸功能锻炼，应如何进行指导？2、肺心病患者为什么要进行低流量吸氧？ 学习目标学习目标掌握肺源性心脏病的定义熟悉肺源性心脏病的病因掌握肺源性心脏病的临床表现定义定义慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 ：由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结：由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩张，肥大，或
19、构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩张，肥大，或伴有右心衰竭的心脏病伴有右心衰竭的心脏病病因病因支气管，肺疾病支气管，肺疾病 慢性支气管炎并肺气肿为最常见原因，占慢性支气管炎并肺气肿为最常见原因，占80%- 90%,其次为其次为 支气管扩张，支气管哮喘。其他疾病如弥漫性肺间质纤维化，支气管扩张，支气管哮喘。其他疾病如弥漫性肺间质纤维化，肺结核，尘肺等也可为病因之一。肺结核，尘肺等也可为病因之一。胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性疾病 严重的胸廓，脊柱畸形，如脊柱侧后凸，脊柱结核，严重的胸廓，脊柱畸形，如脊柱侧后凸，脊柱结核，类风湿关节炎，胸膜广泛粘连，胸廓改形手术，神经肌肉疾患
20、等。均可导致类风湿关节炎，胸膜广泛粘连，胸廓改形手术，神经肌肉疾患等。均可导致胸廓运动障碍，使支气管受压，扭曲，引流不畅胸廓运动障碍，使支气管受压，扭曲，引流不畅反复感染并发肺气肿，进而发生肺心病。反复感染并发肺气肿，进而发生肺心病。肺血管疾病肺血管疾病 慢性血栓栓塞性肺动脉高压，肺小动脉炎，累及肺动脉的国民慢性血栓栓塞性肺动脉高压，肺小动脉炎，累及肺动脉的国民性肉芽肿病，以及病因不明的原发性肺动脉高压，均可使肺动脉狭窄，阻塞，性肉芽肿病，以及病因不明的原发性肺动脉高压，均可使肺动脉狭窄，阻塞，引起肺血管阻力增加，肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成肺心病引起肺血管阻力增加，肺动脉高压和右心室负
21、荷加重，发展成肺心病肺心病的发病机理肺心病的发病机理 肺功能与结构的改变是 肺心病发病的先决条件 缺氧、高碳酸血症 肺A高压的形成 肺血管床面积减少 是肺心病发病的关键环节 血液粘稠度增加 肺A高压 右心负荷加重 右心室肥大 右心衰竭临床表现临床表现根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。1.1.肺、心功能代偿期肺、心功能代偿期（1 1）症状：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运）症状：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。动耐受力下降等。（2 2）体征：可有不同程度发绀和肺气肿体征。
22、肺偶闻及干、湿啰音；心音遥）体征：可有不同程度发绀和肺气肿体征。肺偶闻及干、湿啰音；心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有远，肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。轻微水肿等。 临床表现临床表现2. .肺、心功能失代偿期肺、心功能失代偿期（1 1）呼吸衰竭症状：呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间）呼吸衰竭症状：呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋：加重时出现神志恍惚、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表兴奋：加重时出现神志恍惚、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心病死亡的首
23、要原因。现。肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。 体征：明显发绀，球结膜水肿、多汗、皮肤潮红，水肿、颅内压增高、（体征：明显发绀，球结膜水肿、多汗、皮肤潮红，水肿、颅内压增高、（2 2）心力衰竭症状：以右心衰竭为主，心悸、气促加重、乏力、食欲下降、上心力衰竭症状：以右心衰竭为主，心悸、气促加重、乏力、食欲下降、上腹部胀痛、少尿。腹部胀痛、少尿。 体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝- -颈静脉回流征阳性、肝大和压痛，心率颈静脉回流征阳性、肝大和压痛，心率快，可出现心律失常，剑突下可闻收缩期杂音。下肢乃至全身水肿，甚至快，可出现心律失常，剑突下可闻收缩期杂音。下肢乃至全身水肿
24、，甚至可有腹水。可有腹水。治疗原则治疗原则积极控制感染，是治疗的关键积极控制感染，是治疗的关键通畅呼吸道，改善呼吸功能通畅呼吸道，改善呼吸功能纠正缺纠正缺O2O2和和CO2CO2潴留潴留控制呼吸衰竭和心衰控制呼吸衰竭和心衰防治并发症防治并发症治肺为主、治心为辅治肺为主、治心为辅潜在并发症：肺性脑病休息和安全:绝对卧床，呼吸困难者取半卧位，意识障碍者，安全保护。 病情观察:动脉血气分析，有无头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷。 吸氧护理:持续低流量、低浓度给氧，氧流量1-2L/min，浓度在25% -29%。肺心病病人低流量吸氧的依据： （1）失代偿期病人多为慢性）失代偿期
25、病人多为慢性2型呼衰，患者的呼吸中枢对型呼衰，患者的呼吸中枢对CO2刺激的敏刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，其兴奋性主要依靠缺氧对外周化学感感性降低，甚至已处于抑制状态，其兴奋性主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改善而解除其对中受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改善而解除其对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受抑制，枢的兴奋作用，结果使呼吸受抑制，CO2潴留加剧，甚至诱发肺性脑潴留加剧，甚至诱发肺性脑病。病。 （2）由氧离曲线的特点所决定，吸入低浓度氧使患者）由氧离曲线的特点所决定，吸入低浓度氧使患者PaO2适当提高，适当提高，即能使即能使SaO2
26、明显提高。明显提高。 总之持续低流量给氧，即提高总之持续低流量给氧，即提高PaO2，又使，又使PaCO2不再升高，以达到改善不再升高，以达到改善缺氧的目的缺氧的目的呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 1）缩唇呼吸）缩唇呼吸 2）膈式或腹式呼吸）膈式或腹式呼吸 【疾病相关知识疾病相关知识】 肺心功能代偿期以慢性咳嗽、咳痰、气促、反复发作，活动后加重为主，肺心功能代偿期以慢性咳嗽、咳痰、气促、反复发作，活动后加重为主，失代偿期以呼吸衰竭为主，常可并发肺性脑病、酸碱平衡失调和电解质紊失代偿期以呼吸衰竭为主，常可并发肺性脑病、酸碱平衡失调和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血（乱、心律失常、
27、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）等。）等。 健康指导健康指导1、保持心情舒畅，避免情绪激动。、保持心情舒畅，避免情绪激动。2、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定时作空气消毒。如食醋熏蒸等，、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定时作空气消毒。如食醋熏蒸等，避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其必须戒烟，在寒冷季节或气候骤变时，避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其必须戒烟，在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。3、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水于饭后、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用
28、生理盐水于饭后、睡前漱口。睡前漱口。4、保持呼吸道通畅，痰多者应尽量将其咳出；痰液粘稠者，适当服用袪痰药；、保持呼吸道通畅，痰多者应尽量将其咳出；痰液粘稠者，适当服用袪痰药；年老体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰；有呼吸道感染者，应及早治年老体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰；有呼吸道感染者，应及早治疗。疗。 5.出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。6.6.告知家属及患者，出院后要定时随访病情，坚持遵医嘱服药，出现任何不良反应请及时告知家属及患者，出院后要定时随访病情，坚持遵医嘱服药，出现任何不良反应请及时咨询，可以打电话或我科门诊咨
29、询。咨询，可以打电话或我科门诊咨询。7.7.坚持合理氧疗：告知患者及家属坚持氧疗的重要性，提倡家庭氧疗，尤其是夜间的时候，坚持合理氧疗：告知患者及家属坚持氧疗的重要性，提倡家庭氧疗，尤其是夜间的时候，可以帮助睡眠，氧疗不仅仅可以改善呼吸困难、气促、喘累症状，还可以改善肺通气功可以帮助睡眠，氧疗不仅仅可以改善呼吸困难、气促、喘累症状，还可以改善肺通气功能，从而减少疾病加重的发生。合理饮食，饮食以高热量（牛奶、藕粉、蛋糕之类）高能，从而减少疾病加重的发生。合理饮食，饮食以高热量（牛奶、藕粉、蛋糕之类）高蛋白（乳类）高维生素（新鲜绿叶蔬菜、水果鱼类、坚果类）为主；低盐饮食（每日蛋白（乳类）高维生素（
30、新鲜绿叶蔬菜、水果鱼类、坚果类）为主；低盐饮食（每日食盐量小于食盐量小于2g,2g,禁食腌制类食品，如：咸菜、皮蛋、香肠等）低脂肪饮食（饮食要清淡禁食腌制类食品，如：咸菜、皮蛋、香肠等）低脂肪饮食（饮食要清淡少油，禁食肥肉、蛋黄等）；低胆固醇饮食（禁食动物内脏、脑、蛋黄、肥肉、动物油少油，禁食肥肉、蛋黄等）；低胆固醇饮食（禁食动物内脏、脑、蛋黄、肥肉、动物油等）；等）；8.8.用药指导：坚持遵医嘱按时按量服药，不可随意增加或减少药物剂量以及停药，或者补用药指导：坚持遵医嘱按时按量服药，不可随意增加或减少药物剂量以及停药，或者补吃忘记吃的药物；若出现任何不适症状（如头晕、头晕恶心、呕吐等）及时告知我们医吃忘记吃的药物；若出现任何不适症状（如头晕、头晕恶心、呕吐等）及时告知我们医务人员。务人员。.
