1、 浙江 大学医学院附属二院 康复科 社区康复概论1感谢你的观看2019年8月26社区的概念 社区（Community）原意是指“团体”、由同住于一个地区或一个乡村的人群所构成的社会。社会学家认为，社区是指聚居在一定地域中人群的生活共同体。2感谢你的观看2019年8月26社区包含的四层含义： 1.地域性 社区是有地域性社会，社区有一定边界。 2.人口要素 3感谢你的观看2019年8月26社区包含的四层含义 3.同质性 社区中居民具有某些共同的利益，共同的问题、共同的需要。 4.结构要素 社区内各种社会组织之间关系。4感谢你的观看2019年8月26社区功能 1.社会化功能 2.生产分配及消费功能
2、3.社会参与及归属的功能 4.社会控制功能 5.相互支持及福利功能5感谢你的观看2019年8月26康复工作社区康复工作社区 社区作为社会的一部分，社区的范围可大社区作为社会的一部分，社区的范围可大可小，中国将城市的街道和农村的乡镇作可小，中国将城市的街道和农村的乡镇作为开展康复工作的社区范围是较适当和合为开展康复工作的社区范围是较适当和合理的。理的。6感谢你的观看2019年8月261981年年WHO社区康复社区康复CBRCBR定义定义 社区康复是指在社区的层次上采取的康复措社区康复是指在社区的层次上采取的康复措施，利用和依靠社区的人力资源进行的，包括有施，利用和依靠社区的人力资源进行的，包括有
3、人员机构。人员机构。 1.病损者病损者 2.失能者失能者 3.残障者残障者 4.有关家庭有关家庭 5.有关单位有关单位 6.有关组织有关组织7感谢你的观看2019年8月261994年新定义 是社区发展计划中的一项康复策略，其目是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有残疾人享有康复服务、实现机的是使所有残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标。会均等、充分参与的目标。 社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业等社会保障相关部门的共同努力。劳动就业等社会保障相关部门的共同努
4、力。8感谢你的观看2019年8月26 2004年，国际劳工组织、联合国教科 文组织、世界卫生组织联合新定义 社区康复社区康复是一项促使残疾人康复、机会平等、减贫和融是一项促使残疾人康复、机会平等、减贫和融入社会的策略。入社会的策略。 认可残疾人及其组织对促进认可残疾人及其组织对促进CBRCBR发挥主动作用。发挥主动作用。 9感谢你的观看2019年8月26 社区康复框架社区康复框架 社区康复（CBRCBR） 健康 教育 生存 社会 权力 促进 儿童早期发展 技术发展 婚姻家庭关系 社会流动 保护 最初教育 自我就业 个人帮助 政治参与 医疗 初高级教育 受聘用就业 文化宗教艺术 交流 康复 非正
5、式教育 经济服务 休闲娱乐运动 自我帮助群体10感谢你的观看2019年8月26社区康复的总目标社区康复的总目标 是采取综合措施是采取综合措施 1.尽量减少残疾所带来的后果尽量减少残疾所带来的后果 2.最大限度地恢复残疾者的功能和能力最大限度地恢复残疾者的功能和能力 3.以达到最终能够参与社会生活的目的以达到最终能够参与社会生活的目的11感谢你的观看2019年8月26社区康复的内涵社区康复的内涵 工作的层次在社区工作的层次在社区,依靠社区的依靠社区的 1.人力、人力、 2.物力、物力、 3.财力财力 开展工作。开展工作。 提供的康复服务应是全面的提供的康复服务应是全面的 1.身体、身体、 2.精
6、神、精神、 3.教育、教育、 4.职业、职业、 5.社会生活等方面的训练社会生活等方面的训练12感谢你的观看2019年8月26 社区康复和医院康复的社区康复和医院康复的比较比较区别点区别点 社区康复社区康复 医院康复医院康复康复费用康复费用 廉价廉价 昂贵昂贵社会受益面社会受益面 大大 小小康复技术康复技术 通俗易掌握通俗易掌握 高难度高难度设备投资设备投资 小小 大大残疾人能动性残疾人能动性 主动主动 被动被动教育康复教育康复 容易进行容易进行 不易进行不易进行职业康复职业康复 容易进行容易进行 不易进行不易进行参与社会生活参与社会生活 全面康复，全面康复， 功能恢复功能恢复 参与社会参与社
7、会 易与社会隔离易与社会隔离13感谢你的观看2019年8月26 社区康复模式的比较社区康复模式的比较项目项目 社区服务模式社区服务模式 卫生服务模式卫生服务模式 家庭病床模式家庭病床模式 社会化模式社会化模式模式属性模式属性 社区保障社区保障 康复医学模式康复医学模式 医疗延伸服务医疗延伸服务 理想、社会化理想、社会化负责机构负责机构 民政部门民政部门 卫生机构为主卫生机构为主 医疗单位医疗单位 政府主导政府主导负责人员负责人员 民政人员为主民政人员为主 医务人员为主医务人员为主 医务人员医务人员 各部门人员各部门人员服务对象服务对象 社区全体成员社区全体成员 残疾人、患者残疾人、患者 患者、
8、残疾人患者、残疾人 老年人、慢性病老年人、慢性病 服务内容服务内容 职业、社会康复职业、社会康复 医疗康复为主医疗康复为主 医疗、护理训练医疗、护理训练 全面康复为主全面康复为主康复覆盖面康复覆盖面 大大 中等中等 小小 最大最大功能改善功能改善 较小较小 较大较大 中等中等 最大最大重返社会重返社会 很有利很有利 中等中等 较有利较有利 最有利最有利社区发展社区发展 很有利很有利 中等中等 有利有利 最有利最有利14感谢你的观看2019年8月26香港香港组织形式组织形式 ，提供社区治疗服务，提供社区治疗服务医管局辖下的医院及康复中心医管局辖下的医院及康复中心不同的社会服务机构不同的社会服务机
9、构 社区复康网络社区复康网络; ; 香港痉挛协会香港痉挛协会; ; 工程及医疗义务工作协会等。工程及医疗义务工作协会等。 卫生署长者健康服务卫生署长者健康服务 15感谢你的观看2019年8月26在美国在美国组织形式组织形式 社区提供形式有：社区提供形式有： 家庭医疗机构家庭医疗机构 独立生活中心独立生活中心 私人服务等私人服务等 16感谢你的观看2019年8月26社区康复多种模式和渠道社区康复多种模式和渠道 中国是一个地域辽阔中国是一个地域辽阔 人口众多且分散人口众多且分散 农业人口占农业人口占89以上以上 发展中国家发展中国家 各地区经济和社会发展也不平衡各地区经济和社会发展也不平衡 采用多
10、种模式和渠道采用多种模式和渠道17感谢你的观看2019年8月26法律和法规-社区康复社区康复 如 1991年5月颁布的中华人民共和国残疾人保障法中就明确规定， 1.康复工作应从实际出发， 2.以康复机构为骨干， 3.以社区康复为基础， 为残疾人提供有效的康复服务18感谢你的观看2019年8月26充分利用现有机构充分利用现有机构-社区社区康复康复 中国社会基层政权机构健全，有诸多进行社区康复工作的有利条件， 1.卫生部门的三级医疗网， 2.民政部门的社会保障网， 为社区康复提供了良好的组织保证19感谢你的观看2019年8月26三级社区康复网 所谓三级是指区（县）、街道（乡镇）、居委会（村）。 其
11、中以区（县）为主导， 以街道（乡镇）为基地， 以居委会（村）为基础， 以卫生、民政、残联为支柱， 协调教育、财政、工业、体育等部门开展工作 20感谢你的观看2019年8月26三级社区康复网络三级社区康复网络 国家级机构国家级机构 省市级机构省市级机构 A B C三级区（县）三级区（县） 政府政府 医院医院 民政局（县残联）民政局（县残联） 二级街道（乡镇）二级街道（乡镇） 办事处办事处 卫生院卫生院 民政科（乡残联）民政科（乡残联） 一级居委会（村委）办公室一级居委会（村委）办公室 红十字站红十字站 办公室卫生所办公室卫生所 残疾人及家庭残疾人及家庭 21感谢你的观看2019年8月26社区康复
12、的评估流程示意社区康复的评估流程示意图图 成立评估小组成立评估小组 制定评估计划制定评估计划 调查研究调查研究 加工、整理资料加工、整理资料 与预期目标比较与预期目标比较 达标达标 基本达标基本达标 未达标未达标 （给予积极鼓励）（给予积极鼓励） （努力改善条件达标）（努力改善条件达标） （修正康复措施及途径，（修正康复措施及途径， 努力达标）努力达标） 进入下一个评估过程进入下一个评估过程 22感谢你的观看2019年8月26社区康复效益社区康复效益 统计表明，每个伤残者年平均康复费用约为9美元，仅占医院中医疗费用的0.9，却使社区中73的伤残者受益。 1982年6月，WHO评估、总结了社区试点工作，肯定了社区训练残疾人员的作用. 到1988年9月，有60多个国家开展了社区康复。23感谢你的观看2019年8月26完 谢谢24感谢你的观看2019年8月2625感谢你的观看2019年8月26
