1、科研选题的方法与程序河南中医学院内容提要选题思路与方法选题思路与方法u中医学选题的总体思路中医学选题的总体思路u中医学选题的具体策略中医学选题的具体策略u课题来源课题来源u选题范围选题范围科研选题的程序科研选题的程序科研选题应注意的问题科研选题应注意的问题选题思路与方法科研选题的关键在思路科研选题的关键在思路科研思路的形成是一个思维过程科研思路的形成是一个思维过程u针对存在的问题和矛盾针对存在的问题和矛盾展开联想展开联想提出解决问题的设想及方案提出解决问题的设想及方案科研思路的形成取决于研究者的基本素养科研思路的形成取决于研究者的基本素养选题思路与方法课题性质课题性质研究根源研究根源产生原因产
2、生原因创新性课题创新性课题理论同实理论同实践的矛盾践的矛盾已知理论未解释过或预言过的新领域、已知理论未解释过或预言过的新领域、新现象新现象，旧理论和新事件发生矛盾，旧理论和新事件发生矛盾，出现理论空白，此时的探索便成为新出现理论空白，此时的探索便成为新的研究课题的研究课题发展性课题发展性课题理论体系理论体系内部矛盾内部矛盾理论体系内部由于种种原因有了不一理论体系内部由于种种原因有了不一致的地方，出现了逻辑上的矛盾时，致的地方，出现了逻辑上的矛盾时，就需要补充与发展就需要补充与发展创造性思维创造性思维灵感灵感中医学选题的整体思路从西医空白点与中医特点出发选题从西医空白点与中医特点出发选题u舌诊、
3、脉诊等舌诊、脉诊等从中医与西医临床治疗效果对比中选题从中医与西医临床治疗效果对比中选题u选择西医治疗效果差的病种，如免疫性疾病选择西医治疗效果差的病种，如免疫性疾病从中医与西医理论交叉或矛盾中选题从中医与西医理论交叉或矛盾中选题u藏象学说实质等藏象学说实质等从中医与西医理论相近处选题从中医与西医理论相近处选题u虚证与免疫低下（缺陷）虚证与免疫低下（缺陷）从名老中医独特疗效中选题从名老中医独特疗效中选题显微舌象仪显微舌象仪智能型中医脉象仪智能型中医脉象仪中医学选题的具体策略从中医药特点选题从中医药特点选题u辨证论治、病证模型研究等辨证论治、病证模型研究等从临床实践中选题从临床实践中选题u以临床疗
4、效为核心以临床疗效为核心从学科交叉点选题从学科交叉点选题u方法交叉，拿来主义方法交叉，拿来主义u人员结合，从不同方面研究人员结合，从不同方面研究u思想互融，共同设计方案思想互融，共同设计方案从文献资料中选题从文献资料中选题u发现热点、难点、空白点发现热点、难点、空白点从学术争论中选题从学术争论中选题u命门学说研究等命门学说研究等从已有课题延伸中选题从已有课题延伸中选题u从广度和深度上进一步延伸从广度和深度上进一步延伸从科研项目来源中选题从科研项目来源中选题u各级各类招标项目各级各类招标项目选题举例选题举例1 1从临床实践中选题从临床实践中选题某基层医院儿科医生经过几年的临床研究，发现采某基层医
5、院儿科医生经过几年的临床研究，发现采用柴胡注射液滴鼻的方法治疗感冒时的高热病人，用柴胡注射液滴鼻的方法治疗感冒时的高热病人，效果良好。效果良好。想推广想推广“柴胡注射液滴鼻治疗感冒时的高热病人柴胡注射液滴鼻治疗感冒时的高热病人”这个项目，但要考虑柴胡注射液对鼻粘膜这个项目，但要考虑柴胡注射液对鼻粘膜纤毛会不纤毛会不会产生毒性？会产生毒性？提出课题提出课题柴胡注射液对鼻粘膜纤毛毒性评价柴胡注射液对鼻粘膜纤毛毒性评价的研究的研究某基层医生，在门诊工作中发现当地居民单纯性甲状腺肿的某基层医生，在门诊工作中发现当地居民单纯性甲状腺肿的发病率很高。发病率很高。调查该地区当地的粮、油、盐均不缺乏碘，当地的
6、食谱也与调查该地区当地的粮、油、盐均不缺乏碘，当地的食谱也与发病不高的邻近地区相同，但饮用水源不同。发病不高的邻近地区相同，但饮用水源不同。该地区饮用水中是否存在其它的影响碘吸收的物质？该地区饮用水中是否存在其它的影响碘吸收的物质？钙离子和碘离子结合形成不溶性沉淀，使碘不能被吸收；摄钙离子和碘离子结合形成不溶性沉淀，使碘不能被吸收；摄入高钙时，氯离子的吸收率也增加，导致碘排出量增大。入高钙时，氯离子的吸收率也增加，导致碘排出量增大。提出课题提出课题饮用水中钙含量与地方性甲状腺肿的关系研饮用水中钙含量与地方性甲状腺肿的关系研究究选题举例选题举例2 2从观察分析中选题从观察分析中选题选题举例选题举
7、例3 3从文献资料中选题从文献资料中选题新英格兰医学新英格兰医学杂志报道，单独及联合使用口服杂志报道，单独及联合使用口服硫酸软骨素和氨基葡萄糖，对软骨破坏没有保护或硫酸软骨素和氨基葡萄糖，对软骨破坏没有保护或延缓作用，延缓作用，24%24%的病人关节炎有明显进展，与空白的病人关节炎有明显进展，与空白对照组无显著差异。对照组无显著差异。 美国风湿病美国风湿病杂志也有类似报道。杂志也有类似报道。提出课题提出课题硫酸氨基葡萄糖亲水凝胶的研制硫酸氨基葡萄糖亲水凝胶的研制选题举例选题举例4 4从课题延伸中选题从课题延伸中选题临床护理路径作为一种先进的护理模式，可减轻疾病康临床护理路径作为一种先进的护理模
8、式，可减轻疾病康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾品复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾品质。质。已有人做过的相关研究：已有人做过的相关研究：临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究急性心肌梗死患者介入治疗围手术期应用临床护理路径急性心肌梗死患者介入治疗围手术期应用临床护理路径的效果研究的效果研究 慢性肾衰中医临床护理路径的应用研究慢性肾衰中医临床护理路径的应用研究 提出课题提出课题临床护理路径在冠心病介入治疗中的实临床护理路径在冠心病介入治疗中的实施与效果评价施与效果评价课题来源（一）指令性课题（一）指令性课题u国家主
9、管部门以行政手段下达的科研任务，招标形式合同管理国家主管部门以行政手段下达的科研任务，招标形式合同管理（二）指导性课题（二）指导性课题u国家各部委、自然基金委、省市计划科研项目，基金资助形式国家各部委、自然基金委、省市计划科研项目，基金资助形式（三）委托性课题（三）委托性课题u社会生产部门或单位委托课题社会生产部门或单位委托课题横向联合课题横向联合课题（四）单位课题（四）单位课题u根据本单位实际情况提出的课题，反映本单位特色、优势根据本单位实际情况提出的课题，反映本单位特色、优势（五）个人课题（五）个人课题（六）研究生课题（六）研究生课题选题范围常见病、多发病、疑难病常见病、多发病、疑难病u常
10、见病常见病（安全有效，方药简炼，价廉安全有效，方药简炼，价廉的的感冒感冒药）药）u疑难病证中的优势病种疑难病证中的优势病种（治疗（治疗心脑血管病、癌症、病毒性肝炎心脑血管病、癌症、病毒性肝炎的的中成中成药不少，但疗效卓著药不少，但疗效卓著、针对性强的针对性强的不不多多）u功能紊乱性疾病功能紊乱性疾病（精神情志因素引起的焦虑反应，抑郁症、神经衰精神情志因素引起的焦虑反应，抑郁症、神经衰弱、性机能障碍弱、性机能障碍、胃肠功能紊乱、功能性子宫出血、月经不调胃肠功能紊乱、功能性子宫出血、月经不调等）等）u免疫性疾病免疫性疾病疾病诊断疾病诊断标准、方法及器械标准、方法及器械新疾病谱新疾病谱中医辨证论治中
11、医辨证论治高发病高死亡率疾病的诊治高发病高死亡率疾病的诊治名老中医经验和民间单验方名老中医经验和民间单验方科研选题的程序提出问题查阅文献建立假说确定选题选题论证1、提出问题提出问题 提出问题是科学研究工作的起点，是科研工作者的提出问题是科学研究工作的起点，是科研工作者的素质体现，也是科研成败的关键。只有提得出问题，素质体现，也是科研成败的关键。只有提得出问题，才有可能选好题，才能有所创新。才有可能选好题，才能有所创新。 提出问题提出问题的意念在脑海中瞬间闪现时，的意念在脑海中瞬间闪现时，称之为称之为“科科研意念研意念”，或者说是，或者说是“思想火花思想火花”，是一种理性的猜，是一种理性的猜测，
12、也是一种初始意念测，也是一种初始意念。科研选题的程序亚历山大亚历山大弗莱明（弗莱明（Sir Alexander Fleming，1881-1955），苏格兰生物化学家，因在），苏格兰生物化学家，因在1928年从青霉菌中提取出了抗生素青霉素年从青霉菌中提取出了抗生素青霉素（又名盘尼西林，（又名盘尼西林，Penicillin）而闻名，并）而闻名，并因此获得因此获得1945年诺贝尔生理学或医学奖。年诺贝尔生理学或医学奖。u1928年弗莱明在伦敦大学讲解细菌学，当时正为了撰写一篇有关葡萄球菌的回顾论文，年弗莱明在伦敦大学讲解细菌学，当时正为了撰写一篇有关葡萄球菌的回顾论文，在实验室里培养大量的金黄色葡
13、萄球菌，在实验室里培养大量的金黄色葡萄球菌，7月下旬霉菌孢子掉进了培养皿中，月下旬霉菌孢子掉进了培养皿中，8月弗莱明在月弗莱明在乡下度假，乡下度假，9月月3日返回实验室。这时弗莱明发现长满细菌的培养皿有个角落长了一块青霉日返回实验室。这时弗莱明发现长满细菌的培养皿有个角落长了一块青霉菌，周围却没有细菌滋长，弗莱明马上意识到霉菌可能有杀菌作用，并将这个现象发表在菌，周围却没有细菌滋长，弗莱明马上意识到霉菌可能有杀菌作用，并将这个现象发表在1929年的英国实验病理学期刊。年的英国实验病理学期刊。u后来他又作了许多相关的实验，但遇到一个问题，如何提炼单纯的盘尼西林，因缺乏技后来他又作了许多相关的实验
14、，但遇到一个问题，如何提炼单纯的盘尼西林，因缺乏技术而无法继续观察研究。术而无法继续观察研究。1935年牛津大学病理学系主任弗洛里（年牛津大学病理学系主任弗洛里（Howard Walter Florey，1898-1968）和旅英的德国生物化学家钱恩（）和旅英的德国生物化学家钱恩（Ernst Boris Chain）合作，研究青霉素的性质、）合作，研究青霉素的性质、分离和化学结构，解决了青霉素的纯炼问题。后来以弗洛里为首的研发团队从青霉菌中提分离和化学结构，解决了青霉素的纯炼问题。后来以弗洛里为首的研发团队从青霉菌中提取出了抗生素青霉素。取出了抗生素青霉素。u1941年首次于人类测试青霉素；青
15、霉素的发现，完全改变了人类与传染病之间生死搏斗年首次于人类测试青霉素；青霉素的发现，完全改变了人类与传染病之间生死搏斗的历史，人类的平均寿命也得以延长。弗莱明因此与钱恩和弗洛里共同获得了的历史，人类的平均寿命也得以延长。弗莱明因此与钱恩和弗洛里共同获得了1945年诺贝年诺贝尔生理学或医学奖。尔生理学或医学奖。2、查阅文献查阅文献 科研意念科研意念只是只是一个粗浅和局限的认识，是否具有创新一个粗浅和局限的认识，是否具有创新性，前人或其他人是否曾作过研究性，前人或其他人是否曾作过研究？必须通过查阅文献必须通过查阅文献来解决。来解决。 查阅文献查阅文献时时注意发现学科领域的空白点与薄弱环节，注意发现
16、学科领域的空白点与薄弱环节，留意作者是如何建立工作假说，采取什么类型的试验设留意作者是如何建立工作假说，采取什么类型的试验设计和技术路线，有无值得借鉴之处，实验数据和结论能计和技术路线，有无值得借鉴之处，实验数据和结论能否支持假说否支持假说。 整理分析出目前存在的关键问题，解决问题的方法和整理分析出目前存在的关键问题，解决问题的方法和前景，寻找解决问题的正反两方面的支持证据。前景，寻找解决问题的正反两方面的支持证据。 根据文献提供的信息建立和完善选题的工作假说。根据文献提供的信息建立和完善选题的工作假说。3、建立假说建立假说 假说是指科学的猜测或设想。假说是指科学的猜测或设想。是关于事物因果性
17、的一种假定性是关于事物因果性的一种假定性的解释，是依据一定科学原理和的解释，是依据一定科学原理和事实，对亟待研究解决的问题提事实，对亟待研究解决的问题提出猜测性、尝试性方案的说明方出猜测性、尝试性方案的说明方式。式。 建立假说需运用类比、归纳建立假说需运用类比、归纳（由个别到一般由个别到一般）和演绎和演绎（一般一般到特殊到特殊）等推理方法。等推理方法。克里斯托弗克里斯托弗哥伦布哥伦布 （Christopher Columbus ，1451-1506年），美洲大陆发现者，航海冒险家。年），美洲大陆发现者，航海冒险家。u 来源的科学性来源的科学性 u 说明的推测性说明的推测性 u 解释的系统性解释
18、的系统性u 结论的可验证性结论的可验证性假说的基本特征假说的基本特征u 来源的科学性来源的科学性 假说具有事实和科学理论基础，与已知科学理论和基本事实相符合。与无事假说具有事实和科学理论基础，与已知科学理论和基本事实相符合。与无事实根据的瞎说和迷信的胡说有本质区别。实根据的瞎说和迷信的胡说有本质区别。 中医科学假说，多是在大量临床实践基础上，摸索总结出的带有规律性的认中医科学假说，多是在大量临床实践基础上，摸索总结出的带有规律性的认识、提炼概括出的理论思维。如对疾病与证候、治则与治法的新认识，以及中识、提炼概括出的理论思维。如对疾病与证候、治则与治法的新认识，以及中医的经络、证候、藏象、体质学
19、说等。医的经络、证候、藏象、体质学说等。 糖尿病足坏疽糖尿病足坏疽“血管闭塞缺血、神经变性、感染血管闭塞缺血、神经变性、感染”三因素致病说三因素致病说活血化瘀活血化瘀或改善肢体缺血、抗感染治疗或改善肢体缺血、抗感染治疗截肢致残率高达截肢致残率高达38.5%-75%。 奚九一通过长期临床和实验研究奚九一通过长期临床和实验研究，发现病变组织损害早期主要为肌腱变性发现病变组织损害早期主要为肌腱变性，并具特异性并具特异性，与动脉病变所致闭塞性脉管炎的病理损害完全不同与动脉病变所致闭塞性脉管炎的病理损害完全不同提出本病提出本病的病因为的病因为“非缺血性肌腱变性坏死非缺血性肌腱变性坏死”（中国中医药报，（
20、中国中医药报，1998-12-09二二版）版） 胡万林：胡万林：“人生百病皆因水人生百病皆因水”大剂量芒硝治疗疑难重病大剂量芒硝治疗疑难重病典型的迷信胡说典型的迷信胡说假说的基本特征假说的基本特征“神医神医”胡万林胡万林脉管病专家脉管病专家奚九一奚九一 u 说明的推测性说明的推测性 尽管假说是以事实为依据，通过科学思维做出的推想，但尽管假说是以事实为依据，通过科学思维做出的推想，但这种推想只是一个推测性的说明，尚未达到确切可靠的认识，这种推想只是一个推测性的说明，尚未达到确切可靠的认识，因而有待于进一步通过科学实验来检验或证实。因而有待于进一步通过科学实验来检验或证实。 在医学科学实践中，我们
21、常说在医学科学实践中，我们常说“人是活的，病是变的人是活的，病是变的”，影响的因素很多，假说不确定成分更多些，因此建立假说更影响的因素很多，假说不确定成分更多些，因此建立假说更宜慎重。有时假说形式是多元的，其意义是相对的。宜慎重。有时假说形式是多元的，其意义是相对的。 如中医临床治则中有如中医临床治则中有“以寒治热以寒治热”的理论，又有的理论，又有“甘温除甘温除大热大热”的假说，即是例证。的假说，即是例证。 假说的基本特征假说的基本特征u 解释的系统性解释的系统性 提出假说不仅应该有事实依据，而且能够说明和解释已有的现象；不仅提出假说不仅应该有事实依据，而且能够说明和解释已有的现象；不仅能够解
22、释说明以往的理论、事实和现象，也能解释以往理论不能说明的事能够解释说明以往的理论、事实和现象，也能解释以往理论不能说明的事实和现象。实和现象。 假说能够揭示的范围越大，表明假说反映客观规律的程度越好，也就是假说能够揭示的范围越大，表明假说反映客观规律的程度越好，也就是假说解释的系统性越好。假说解释的系统性越好。 糖尿病足坏疽糖尿病足坏疽“非缺血性肌腱变性坏死非缺血性肌腱变性坏死”假说，临床上符合的病例达假说，临床上符合的病例达86.7%，在该假说指导下，提出，在该假说指导下，提出“因邪致瘀，去邪为先因邪致瘀，去邪为先”的治疗思路，对的治疗思路，对352例患者按不同阶段采用例患者按不同阶段采用“
23、清法清法”和和“养法养法”为主的中西医结合疗法，为主的中西医结合疗法，截肢率下降到截肢率下降到4%以下，总有效率达以下，总有效率达96%以上。说明奚老提出的假说能够以上。说明奚老提出的假说能够解释临床、病理、治则、治法及疗效诸种现象，充分说明了假说的系统性。解释临床、病理、治则、治法及疗效诸种现象，充分说明了假说的系统性。 中医药科学假说应能够解释临床现象、病理特征、治则、治法及预后转中医药科学假说应能够解释临床现象、病理特征、治则、治法及预后转归这些主要事实。归这些主要事实。假说的基本特征假说的基本特征u 结论的可验证性结论的可验证性 假说的科学价值在于可被重复和验证。重复和验证的越多，科假
24、说的科学价值在于可被重复和验证。重复和验证的越多，科学价值越大，越接近理论范畴。学价值越大，越接近理论范畴。 对于医学科研，科学假说是工作假说，必须在实践中可以重复对于医学科研，科学假说是工作假说，必须在实践中可以重复和验证。实践是检验真理的唯一标准，不能重复和验证的猜想不和验证。实践是检验真理的唯一标准，不能重复和验证的猜想不能作为科学假说。能作为科学假说。 在经络研究中，首先将循经感传现象研究作为重点，因为循经在经络研究中，首先将循经感传现象研究作为重点，因为循经感传现象是经络存在的主要证明。现代生命科学并未注意到这种感传现象是经络存在的主要证明。现代生命科学并未注意到这种感传迁移现象，因
25、此感传迁移现象，因此“机体存在着循经感传这种独特的感觉迁移机体存在着循经感传这种独特的感觉迁移现象现象”这个科学假说就需要以临床的重复验证以及深入的机制研这个科学假说就需要以临床的重复验证以及深入的机制研究作为突破口，来证明这个假说的科学价值。究作为突破口，来证明这个假说的科学价值。 假说的基本特征假说的基本特征4、确定课题、确定课题u 在提出了问题，形成了科研意念，建立了科研假说后，确立在提出了问题，形成了科研意念，建立了科研假说后，确立科研课题就是重要的一步。科研课题就是重要的一步。 在题目中要标明研究因素、受试对象及研究工作的性质与特在题目中要标明研究因素、受试对象及研究工作的性质与特点
26、，如：点，如：“银黄口服液治疗大叶性肺炎的初步临床研究银黄口服液治疗大叶性肺炎的初步临床研究” 在题目中要能够含蓄地体现出假说的内容。在银黄口服液的在题目中要能够含蓄地体现出假说的内容。在银黄口服液的题目中，可以看出它体现的假说是题目中，可以看出它体现的假说是“银黄口服液治疗大叶性肺银黄口服液治疗大叶性肺炎有良效炎有良效”。 对研究结果的预测要加以限定，说话要留有一定的余地，故对研究结果的预测要加以限定，说话要留有一定的余地，故常在题目中使用常在题目中使用“初步初步”、“探讨探讨”、“分析分析”等谦词。等谦词。5、选题论证选题论证 全面考察选题的基本原则，对课题进行可行性论证全面考察选题的基本
27、原则，对课题进行可行性论证（1）目的性论证：论证课题的目的是否为了适应社会）目的性论证：论证课题的目的是否为了适应社会需要和科技发展的需要；需要和科技发展的需要；（2）根据性论证：论证课题是否具有一定的科学事实）根据性论证：论证课题是否具有一定的科学事实和科学理论依据；和科学理论依据；（3）创造性论证：论证课题在理论和方法上是否具有）创造性论证：论证课题在理论和方法上是否具有先进性、新颖性和突破性；先进性、新颖性和突破性；（4）条件性论证：论证完成课题的主、客观条件是否）条件性论证：论证完成课题的主、客观条件是否具备；具备；（5）实用性论证：论证课题所取得的成果是否实用。）实用性论证：论证课题
28、所取得的成果是否实用。 选题论证选题论证具体内容具体内容选题的理论依据与实践依据；选题的理论依据与实践依据；所选课题的历史概况和现代研究进展；所选课题的历史概况和现代研究进展；所选课题的先进性及创新性；所选课题的先进性及创新性；科学假说的内容及其形成过程；科学假说的内容及其形成过程；研究方法中关键技术的选定及其说明；研究方法中关键技术的选定及其说明；研究的技术手段与研究的技术手段与技术路线技术路线的说明；的说明；研究场地、仪器设备及经费研究场地、仪器设备及经费预算预算；研究的研究的工作进度、工作进度、预期结果及其形式；预期结果及其形式；研究结果的学术价值及应用价值。研究结果的学术价值及应用价值。 选题选题起点低起点低，低水平，低水平重复重复缺乏先进性缺乏先进性 脱离实际，脱离实际，关门选题关门选题缺乏实用性缺乏实用性（需要性）（需要性） 选题目标选题目标分散，创新性不突出分散，创新性不突出成果效益低成果效益低 从理论到理论，从实践到实践从理论到理论，从实践到实践缺乏创新缺乏创新性性 仅限于仅限于“展品、样品展品、样品”缺乏效益性缺乏效益性 盲目赶盲目赶潮流潮流、追时髦追时髦缺乏可行性缺乏可行性科研选题应注意的问题
