1、呼吸机常见报警原因及处理呼吸机常见报警原因及处理ICU-ICU-蒋美娜蒋美娜 机械通气过程中，呼吸机报警是对病人的一种保护性措施，如何及时解除呼吸机报警使机械通气病人得到安全有效的治疗，对提高危重患者抢救成功率具有重要意义。前言前言123美国呼吸治疗学会推荐美国呼吸治疗学会推荐不危及生命但需要医务人员注意或警惕的报警 可能危及生命的报警可以立即危及生命的报警 （按呼吸机报警的紧迫和危险程度分为三个等级123医务人员在场监护必要的监测设备报警对病人都有一定的危险性 出现报警时不仅仅是单纯消除报警信号,更重要的是正确处理报警原因 呼吸机使用中的注意点呼吸机使用中的注意点呼吸机的常见报警及原因压力报
2、警通气量报警氧浓度报警呼吸频率报警动力报警窒息报警等患者原因呼吸机管道原因人为因素 机器原因等报警报警原因原因患者原因患者原因 呼吸机回路呼吸机回路或气道原因或气道原因 人为因素人为因素 机器故障机器故障 气道被分泌物阻塞呼吸机回路积水气管插管位置改变咳嗽 呼吸机报警常见原因及处理呼吸机报警常见原因及处理气道压高限报警(airwayhigh-pressurealarm)呼吸机吸气阀或呼气阀故障压力传感器损坏 呼吸机高压报警上限设置太低 人机对抗 支气管痉挛 胃肠胀气 呼吸道分泌物多改变呼吸机模式或重新设置各参数镇静，心理护理给予支气管扩张剂 胃肠减压 清理呼吸道分泌物清除呼吸气道分泌物排除通气
3、回路问题固定好气管导管防止管道牵拉刺激病人咳嗽调整设置参数 适量减少潮气量减少每分钟通气量更换压力传感器或请工程师呼吸机报警常见原因及处理气道压低限报警(airwaylow-pressurealarm)原因处理病人因素辅助呼吸时病情加重,自主呼吸减弱或停止,触发灵敏度过低,而不能触发呼吸机,导致实际通气量低于所设定的病人须要报警范围。病人躁动不安,导致呼吸机管道连结脱落。 呼吸机回路及气道原因呼吸机管道老化出现裂纹,接口松动漏气,气囊漏气人为因素主要原因为吸气压力过低报警设置过高、潮气量、每分钟通气量设定过小,气道峰值压力限制过低。 更换通气模式,适当给予镇静剂或头部制动。 检查病人气路通道,
4、各管道接口。在应用呼吸机前应正确连接呼吸机管路,并连接模拟肺检查呼吸机状况,无故障后方可应用于病人。并注意气囊压力。排除一切其他原因,调整设置参数,适量增加潮气量,每分钟通气量,合理设定限制气道峰值压力呼吸机报警常见原因及处理分钟呼气量高限报警(expiredminutevolumehighalarm)患者自主呼吸频率比预设的呼吸频率增快 处理:首先查明原因,作相应处理,如适当调整触发灵敏度,加大通气量,增加氧浓度,给予镇静药等。 患者原因 处理:清除传感器内的积水和堵塞物,注意动作要轻柔,避免损坏监测传感器。 呼吸机回路人为因素 分钟呼气量高限警报值设置过低或触发灵敏度设置过高;呼吸机面板上
5、小儿、成人开关设置颠倒 处理:合理设置报警限度和调整触发灵敏度;根据机械通气对象,合理选择使用对象开关。呼气流量监测传感器进水或堵塞 患者原因患者原因 呼吸机回路呼吸机回路或气囊原因或气囊原因 人为因素人为因素 机器故障机器故障 气囊破洞或注气不足致气道漏气 呼吸机管道或集水瓶连接不紧或破裂漏气 呼吸机报警常见原因及处理呼吸机报警常见原因及处理分钟呼气量低限报警(expiredminutevolumelowalarm)吸呼气阀故障电位器不可调 压力传感器损坏定时板故障分钟呼气量低限警报值设置过高 自主呼吸减弱,触发灵敏度过低而不触发呼吸机,导致实际通气量低于所设定的报警范围根据病情增加通气量;
6、考虑更换通气模式;正确设置触发灵敏度 重新注气至漏气停止; 或更换气管插管或气管切开套管检查通气管道、回路是否松动、破裂或未连接,将其连接或更换 调整设置参数 合理设置报警限度 更换压力传感器或请工程师更换部件或更换机器呼吸机报警常见原因及处理潮气量高限报警（Tidalvolumehighalarm)呼吸机回路或人工气道因素：导致潮气量过高报警常伴有气道压力过低报警人为因素：高限报警设置过低，呼吸参数设置不当，压力控制设置压力过高，吸气时间过长等机械因素：流量传感器失灵，流量标定失灵等处理与气道压力过低报警相同处理与气道压力过低报警相同呼吸机报警常见原因及处理 呼吸频率高限报警(Respira
7、toryfrequencyhighalarm) 原因分析处理原因分类1.病人原因2.呼吸机回路因素3.人为因素4.机器故障1.存在换气功能障碍低氧血症病人，全身炎症反应病人严重代谢性酸中毒，发热，疼痛、烦躁，人机对抗等。2.呼吸机管路积水频繁触发报警，诱发呼吸机频繁送气3.呼吸频率高限报警设置过低呼吸机选择参数设置不当PEEP设置过高，触发设置过低造成频繁假触发4.呼气阀单向活瓣失灵1.查明缺氧原因，改善氧合适当镇静，纠正酸中毒，发热给予降温、止痛，镇静，肌松等，2.排除呼吸机回路积水。3.检查报警设置，呼吸机方式选择及参数设置4.检查呼气阀呼吸机报警常见原因及处理PEEP/CPAP报警（ P
8、EEP/CPAPalarm）低PEEP/CPAPalarm 高PEEP/CPAPalarm当病人气道压力低于或等于所设报警下限设定值超过1秒,或自主呼吸时每分钟通气量低于5升时开始报警。主要原因为PEEP/CPAP报警下限设定值过高、病人产生了auto-PEEP一般发生在压力支持通气(PSV)模式时。主要原因是病人管道回路内漏气,呼吸机为了补偿漏气,增加流量,流量的突然增加可引起PEEP/CPAP水平的升高并高于设定值呼吸机报警常见原因及处理 使用辅助方式机械通气时,患者无力触发呼吸机或自主呼吸频率太低 处理:根据患者情况,考虑更换通气模式 患者原因 处理:纠正回路漏气 呼吸机回路人为因素 流
9、量传感器安装位置不合适;使用控制或控制/辅助模式时,窒息报警的时间阈值或容量阈值设置不正确处理:检查流量传感器功能和安装于正确位置;设置正确窒息报警阈值呼吸机回路内大量漏气窒息报警(apneaalarm) 机器故障 流量传感器检测功能不良或损坏;定时板等机械故障 处理:检查流量传感器功能或予以更换流量传感器;更换呼吸机 呼吸机报警常见原因及处理氧浓度报警FiO2alarm 气源报警gassupplyalarm 电源报警poweralarm 低电池报警lowbatteryalarm 人为因素机器故障 氧电池耗尽，氧电池需校准，空氧混合器故障空气压缩机故障，空氧压缩机供气压力不足 主机保险丝烧断，
10、呼吸机电路故障 内置电池电量过低 其他报警空气压缩机电源未接好或开关未开 空气/氧气插头未连接好，空气压缩机进气口过滤海绵灰尘阻塞 主机未插电源，检查插上电源小结熟悉呼吸机报警的常见原因，处理报警的原则是一致 应加强责任心,密切观察患者的病情及生命体征变化 加强病人的安全护理 养成好的习惯（养成观察吸气峰压的习惯 ）呼吸机管道的管理 呼吸机的养护 历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉
11、。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建
12、设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年
13、间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线
14、，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多
15、姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车
16、同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的
17、需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改
18、变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运
19、业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项
20、表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们
21、的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可
22、能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根
23、据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中
24、国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出
25、年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过
26、互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们
27、的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通
28、信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中
29、国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。
