1、 处方药与非处方药分类管理是我国卫生医药事业改革与处方药与非处方药分类管理是我国卫生医药事业改革与发展的一项重要决策。发展的一项重要决策。中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法第三第三十七条规定：国家对药品实行处方药与非处方药分类管理制十七条规定：国家对药品实行处方药与非处方药分类管理制度。实施药品分类管理对我国药品监督管理、医药卫生保健度。实施药品分类管理对我国药品监督管理、医药卫生保健事业和医药产业都将产生深远的影响，是促进药品监督管理事业和医药产业都将产生深远的影响，是促进药品监督管理与国际模式接轨的一项重要措施。与国际模式接轨的一项重要措施。第一节第一节 处方药与非处方药处方
2、药与非处方药第二节第二节 非处方药的管理非处方药的管理第三节第三节 处方药的管理处方药的管理第四节第四节 药品说明书和标签管理药品说明书和标签管理第七章处方药与非处方药的管理第七章处方药与非处方药的管理第七章处方药与非处方药的管理第七章处方药与非处方药的管理学学 习习 目目 标标 知识目标知识目标 掌握处方药与非处方药的概念、分类标准及品种特点掌握处方药与非处方药的概念、分类标准及品种特点 掌握非处方药和处方药的生产与销售管理的有关规定掌握非处方药和处方药的生产与销售管理的有关规定 熟悉非处方药与处方药的包装、标签和说明书的管理及标熟悉非处方药与处方药的包装、标签和说明书的管理及标识的要求识的
3、要求 熟悉药品标签的主要内容和管理规定，药品说明书的格式、熟悉药品标签的主要内容和管理规定，药品说明书的格式、内容和规范内容和规范 了解处方药与非处方药分类管理的意义；非处方药的遴选了解处方药与非处方药分类管理的意义；非处方药的遴选原则和使用注意事项原则和使用注意事项第七章处方药与非处方药的管理学学 习习 目目 标标 能力目标能力目标 学会运用非处方药与处方药管理的有关规定去分析实际工作学会运用非处方药与处方药管理的有关规定去分析实际工作中药品管理的合法性中药品管理的合法性 能够根据非处方药与处方药的包装、标签、说明书和标识的能够根据非处方药与处方药的包装、标签、说明书和标识的要求判断实际应用
4、药品的合法性和科学性要求判断实际应用药品的合法性和科学性 学会正确判断处方药、甲类和乙类非处方药销售和使用的合学会正确判断处方药、甲类和乙类非处方药销售和使用的合法性、合理性和科学性法性、合理性和科学性 熟练运用药品管理法、处方药与非处方药管理的相关规定，熟练运用药品管理法、处方药与非处方药管理的相关规定，正确处理处方药与非处方药管理过程中出现的违法问题正确处理处方药与非处方药管理过程中出现的违法问题 了解药品标签和说明书的重要性，并能在实际中熟练应用。了解药品标签和说明书的重要性，并能在实际中熟练应用。第七章处方药与非处方药的管理第七章处方药与非处方药的管理 处方药与非处方药分类管理是我国卫
5、生医药事业改革与处方药与非处方药分类管理是我国卫生医药事业改革与发展的一项重要决策。发展的一项重要决策。中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法第三十七条规定：第三十七条规定： 国家对药品实行处方药与非处方药分类管理制度。实施国家对药品实行处方药与非处方药分类管理制度。实施药品分类管理对我国药品监督管理、医药卫生保健事业和医药品分类管理对我国药品监督管理、医药卫生保健事业和医药产业都将产生深远的影响，是促进药品监督管理与国际模药产业都将产生深远的影响，是促进药品监督管理与国际模式接轨的一项重要措施。式接轨的一项重要措施。 第一节第一节 处方药与非处方药处方药与非处方药第一节第一节 处方
6、药与非处方药处方药与非处方药第七章处方药与非处方药的管理案例案例7.17.1处方药使用不当，老大娘命丧黄泉处方药使用不当，老大娘命丧黄泉 20112011年年1111月某县城一位老大娘因患感冒，发烧、咽喉痛，听月某县城一位老大娘因患感冒，发烧、咽喉痛，听别人介绍，自己到药店购买一盒阿莫西林胶囊（羟氨苄青霉别人介绍，自己到药店购买一盒阿莫西林胶囊（羟氨苄青霉素），回家后，没有仔细阅读说明书便服药，大约半小时后老素），回家后，没有仔细阅读说明书便服药，大约半小时后老大娘就出现呼吸困难，等到邻居发现时，老大娘已停止呼吸了。大娘就出现呼吸困难，等到邻居发现时，老大娘已停止呼吸了。后经医生判定老大娘死于
7、青霉素引起的过敏性休克。后经医生判定老大娘死于青霉素引起的过敏性休克。思考：（思考：（1 1）实行药品分类管理的意义有哪些？）实行药品分类管理的意义有哪些？ （2 2）如何减少和避免类似药物不良反应事件的发生？）如何减少和避免类似药物不良反应事件的发生？第一节第一节 处方药与非处方药处方药与非处方药（一）处方药的定义（一）处方药的定义处方药处方药（Prescription drugsPrescription drugs，简称，简称RxRx药），是指必须凭执业医药），是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。（二）非处方药的定
8、义（二）非处方药的定义非处方药非处方药（Non-prescription drugsNon-prescription drugs）又称）又称“柜台发售药品柜台发售药品”，（Over-the- counter drugsOver-the- counter drugs，简称，简称OTC drugsOTC drugs），是指不需凭），是指不需凭执业医师处方，消费者可自行判断、购买和使用的药品。执业医师处方，消费者可自行判断、购买和使用的药品。一、一、处方药与非处方药的定义处方药与非处方药的定义第七章处方药与非处方药的管理第七章处方药与非处方药的管理第一节 处方药与非处方药 处方药与非处方药均应符合安
9、全有效的处方药与非处方药均应符合安全有效的药品质量标准药品质量标准，其生产企业必须具有其生产企业必须具有药品生产企业许可证药品生产企业许可证，均应取得，均应取得药品批准文号药品批准文号，均应，均应检验合格检验合格方可出厂销售，但由于在销方可出厂销售，但由于在销售使用方式上有不同的管理要求，故处方药与非处方药有售使用方式上有不同的管理要求，故处方药与非处方药有不同的分类标准。不同的分类标准。二、处方药与非处方药的分类标准第七章处方药与非处方药的管理第一节第一节 处方药与非处方药处方药与非处方药（一）处方药分类标准（一）处方药分类标准(1)(1)国际规定的管制药品如麻醉药品、精神药品等易产生依赖性
10、国际规定的管制药品如麻醉药品、精神药品等易产生依赖性的药品。的药品。(2)(2)国家批准的新药，注射剂、上市不满国家批准的新药，注射剂、上市不满5 5年的由新活性成分组年的由新活性成分组成的新药。成的新药。(3)(3)使用时有附加要求，药理作用强，安全范围窄，副作用大，使用时有附加要求，药理作用强，安全范围窄，副作用大，病人自己不能掌握其用药的方法和用量，需要医药专业技术人病人自己不能掌握其用药的方法和用量，需要医药专业技术人员指导用药。员指导用药。(4)(4)因药物的毒性或者其他潜在风险，患者自行使用不安全的。因药物的毒性或者其他潜在风险，患者自行使用不安全的。(5)(5)其他不适合按非处方
11、药管理的。其他不适合按非处方药管理的。 二、二、处方药与非处方药的分类标准处方药与非处方药的分类标准第七章处方药与非处方药的管理第七章处方药与非处方药的管理第一节 处方药与非处方药（二）非处方药分类标准（二）非处方药分类标准(1)(1)药品的适应证病人能自行判断并准确选择、使用。药品的适应证病人能自行判断并准确选择、使用。(2)(2)药品的安全范围大，正常使用时无严重不良反应，或者药品的安全范围大，正常使用时无严重不良反应，或者不良反应轻微、可逆，可察觉。无潜在毒性；无耐药性；不良反应轻微、可逆，可察觉。无潜在毒性；无耐药性；无潜在滥用、误用可能性。无潜在滥用、误用可能性。(3)(3)药品诊疗
12、效果确切且可觉察。药品诊疗效果确切且可觉察。(4)(4)在正常条件下储存时药品质量稳定。在正常条件下储存时药品质量稳定。(5)(5)药品的包装、标签、说明书内容确切、详实易于理解。药品的包装、标签、说明书内容确切、详实易于理解。(6)(6)药品使用时不需要医药工作人员的指导与监控。药品使用时不需要医药工作人员的指导与监控。二、处方药与非处方药的分类标准第七章处方药与非处方药的管理第一节 处方药与非处方药（1 1）按处方药分类标准：）按处方药分类标准：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品品、放射性药品均为处方药；均为处方药；抗生素、激素、心脑血管疾病药抗
13、生素、激素、心脑血管疾病药品、生物制剂品、生物制剂绝大多数为处方药。绝大多数为处方药。（2 2）按药物剂型的特点：）按药物剂型的特点：注射剂、粉针剂、大输液、喷雾吸入注射剂、粉针剂、大输液、喷雾吸入剂剂等由于自我使用不安全、不方便，大部分为处方药。等由于自我使用不安全、不方便，大部分为处方药。（3 3）按药理作用分析非处方药有以下特点：一般来说）按药理作用分析非处方药有以下特点：一般来说维生素、维生素、滋补保健药、解热镇痛药、感冒咳嗽药、止痛药、抗酸药、抗滋补保健药、解热镇痛药、感冒咳嗽药、止痛药、抗酸药、抗寄生虫药、避孕药寄生虫药、避孕药等可作为非处方药。按药物剂型分析，等可作为非处方药。按
14、药物剂型分析，外用外用的皮肤科、五官科用药的皮肤科、五官科用药大多可作为非处方药使用。大多可作为非处方药使用。三、处方药与非处方药的品种特点第七章处方药与非处方药的管理第一节 处方药与非处方药 我国在遴选非处方药本着我国在遴选非处方药本着“安全有效、慎重从严、安全有效、慎重从严、结合国情、中西（药）并重结合国情、中西（药）并重”的指导思想，因此，所遴的指导思想，因此，所遴选的非处方药具有以下特点：选的非处方药具有以下特点： 1.1.应用安全应用安全 2.2.疗效确切疗效确切 3.3.质量稳定质量稳定 4.4.使用方便使用方便 四、非处方药的遴选原则第七章处方药与非处方药的管理第一节第一节 处方
15、药与非处方药处方药与非处方药1、应用安全、应用安全第七章处方药与非处方药的管理第七章处方药与非处方药的管理 高度的安全性是遴选非处方药的高度的安全性是遴选非处方药的首要条件首要条件，也是区别处方，也是区别处方药与非处方药的药与非处方药的关键关键，目的目的是保证在无医药专业人员的指导和是保证在无医药专业人员的指导和监护下非处方药消费者能自行安全使用。监护下非处方药消费者能自行安全使用。第一节第一节 处方药与非处方药处方药与非处方药1、应用安全、应用安全第七章处方药与非处方药的管理第七章处方药与非处方药的管理（1 1）该类药品）该类药品安全性高安全性高，按说明书规定的用法与剂量用药时，不致引起，按
16、说明书规定的用法与剂量用药时，不致引起高发生率不良反应，或虽有轻微反应，停药后可迅速自行消退。长期使用高发生率不良反应，或虽有轻微反应，停药后可迅速自行消退。长期使用无耐药性或抗药性，无无耐药性或抗药性，无“三致三致”（致畸形、致突变、致癌）作用，不易蓄（致畸形、致突变、致癌）作用，不易蓄积中毒。积中毒。（2 2）该类药品应）该类药品应不含有毒性或依赖性作用的成分不含有毒性或依赖性作用的成分，不致引起药物依赖性。，不致引起药物依赖性。（3 3）临床应用时）临床应用时不会掩盖不会掩盖其它疾病，其它疾病，不会诱导不会诱导病原体产生耐药性或抗药病原体产生耐药性或抗药性。性。（4 4）与其它药物或食物
17、同服用时，）与其它药物或食物同服用时，不产生有害的相互作用不产生有害的相互作用。（5 5）中药或中成药中药或中成药是古今资料和临床长期证明安全性大，处方中是古今资料和临床长期证明安全性大，处方中无无“十十八反八反”、“十九畏十九畏”以及其他毒性药品以及其他毒性药品，所含，所含重金属重金属在国内或国际公认的在国内或国际公认的标准之内。标准之内。第一节第一节 处方药与非处方药处方药与非处方药2.疗效确切疗效确切第七章处方药与非处方药的管理第七章处方药与非处方药的管理 非处方药疗效必须确切，而且应当能迅速起效，不会掩非处方药疗效必须确切，而且应当能迅速起效，不会掩盖其它病情。必须是：盖其它病情。必须
18、是：（1 1）疗效可靠，适应证明确，易为使用者掌握。）疗效可靠，适应证明确，易为使用者掌握。（2 2）剂量不需经常调整，更不必进行特殊监测。）剂量不需经常调整，更不必进行特殊监测。（3 3）疗效不确切、不肯定或正在做临床验证的药品不能做）疗效不确切、不肯定或正在做临床验证的药品不能做非处方药。非处方药。第一节第一节 处方药与非处方药处方药与非处方药3.质量稳定质量稳定第七章处方药与非处方药的管理第七章处方药与非处方药的管理 这是非处方药遴选原则的这是非处方药遴选原则的必要条件必要条件。 该类药品应具有质量可控，物理化学性质稳定，一般贮该类药品应具有质量可控，物理化学性质稳定，一般贮存条件下较长
19、时间不会变质，包装严密、坚实，有效期及生存条件下较长时间不会变质，包装严密、坚实，有效期及生产批号明确产批号明确 第一节第一节 处方药与非处方药处方药与非处方药4.使用方便使用方便第七章处方药与非处方药的管理第七章处方药与非处方药的管理这是非处方药遴选不可忽视的一个条件。这是非处方药遴选不可忽视的一个条件。（1 1）用药前后不需要进行特殊实验和检查；）用药前后不需要进行特殊实验和检查；（2 2）该类药品应是供口服、外用或吸入等途径应用的方便）该类药品应是供口服、外用或吸入等途径应用的方便制剂，方便携带，消费者可自行应用；制剂，方便携带，消费者可自行应用；（3 3）该类药品的标签、说明书内容准确
20、明了，通俗易懂，）该类药品的标签、说明书内容准确明了，通俗易懂，公众易理解，不致造成消费者的误解。公众易理解，不致造成消费者的误解。（4 4）外包装应明确标出贮藏条件、有效期限、生产批号和）外包装应明确标出贮藏条件、有效期限、生产批号和生产厂家。生产厂家。（5 5）明确标示药物禁忌，饮食忌宜，妊娠禁忌。）明确标示药物禁忌，饮食忌宜，妊娠禁忌。第一节第一节 处方药与非处方药处方药与非处方药（一）规范临床用药行为，保证用药安全（一）规范临床用药行为，保证用药安全（二）为实现自我保健和自我药疗提供基础（二）为实现自我保健和自我药疗提供基础（三）有利于实行医疗费用国家、集体和个人分担的原（三）有利于实
21、行医疗费用国家、集体和个人分担的原则，有利于巩固和改革医疗保险制度则，有利于巩固和改革医疗保险制度（四）有利提高医疗服务质量（四）有利提高医疗服务质量（五）促进医药行业与国际接轨（五）促进医药行业与国际接轨五、处方药与非处方药分类管理的意义五、处方药与非处方药分类管理的意义 第七章处方药与非处方药的管理第七章处方药与非处方药的管理第一节第一节 处方药与非处方药处方药与非处方药我国实施药品分类管理的指导思想、目标和基本原则我国实施药品分类管理的指导思想、目标和基本原则 第七章处方药与非处方药的管理第七章处方药与非处方药的管理1.1.指导思想指导思想 是从保证人民用药安全、有效和提高药品监督管理水
22、是从保证人民用药安全、有效和提高药品监督管理水平出发，建立符合国情的科学、合理的管理思路。在制定平出发，建立符合国情的科学、合理的管理思路。在制定法规和政策时，要先原则，后具体，先综合、后分类，实法规和政策时，要先原则，后具体，先综合、后分类，实施工作要建立在充分调查研究的基础上，按照分步实施、施工作要建立在充分调查研究的基础上，按照分步实施、逐步到位的方式进行。逐步到位的方式进行。 第一节第一节 处方药与非处方药处方药与非处方药我国实施药品分类管理的指导思想、目标和基本原则我国实施药品分类管理的指导思想、目标和基本原则 第七章处方药与非处方药的管理第七章处方药与非处方药的管理2.2.目标目标
23、 是从是从20002000年开始，初步建立起符合社会主义市场经济体年开始，初步建立起符合社会主义市场经济体制改革要求的处方药与非处方药分类管理制度和与之相适应制改革要求的处方药与非处方药分类管理制度和与之相适应的新的药品监督管理制度，再经过若干年的时间，建立一个的新的药品监督管理制度，再经过若干年的时间，建立一个比较完善、具有中国特色的处方药与非处方药分类管理制度。比较完善、具有中国特色的处方药与非处方药分类管理制度。 第一节第一节 处方药与非处方药处方药与非处方药我国实施药品分类管理的指导思想、目标和基本原则我国实施药品分类管理的指导思想、目标和基本原则 第七章处方药与非处方药的管理第七章处
24、方药与非处方药的管理 3. 3.基本原则基本原则 积极稳妥、分步实施、注重实效、不断完善。积极稳妥、分步实施、注重实效、不断完善。第七章第七章处方药与非处方药的管理处方药与非处方药的管理第二节第二节 非处方药的管理非处方药的管理案例案例7.2 7.2 止咳糖浆当饮料喝止咳糖浆当饮料喝 自改革开放以来起，我国各地的社会药店如雨后春笋自改革开放以来起，我国各地的社会药店如雨后春笋般的涌现，在药品零售中，特别是非处方药的销售有占很大的般的涌现，在药品零售中，特别是非处方药的销售有占很大的比例，这极大的方便了人民群众，在激烈的市场竞争中老百姓比例，这极大的方便了人民群众，在激烈的市场竞争中老百姓得到了
25、实惠。但是，非处方药的管理却不容忽视。在某城镇曾得到了实惠。但是，非处方药的管理却不容忽视。在某城镇曾出现了一些青年学生争先购买某种止咳糖浆，把止咳糖浆当作出现了一些青年学生争先购买某种止咳糖浆，把止咳糖浆当作饮料喝的现象，在当地出现了止咳糖浆热销，而药店却对此现饮料喝的现象，在当地出现了止咳糖浆热销，而药店却对此现象不闻不问，有的学生因过量服用止咳糖浆引起头晕、恶心、象不闻不问，有的学生因过量服用止咳糖浆引起头晕、恶心、精神不振，上课无精打采，很令家长和学校老师担忧精神不振，上课无精打采，很令家长和学校老师担忧那么：（那么：（1 1）止咳糖浆热销说明了什么？）止咳糖浆热销说明了什么？ （2
26、2）作为药店对这种现象应采取哪些措施？）作为药店对这种现象应采取哪些措施？ 根据药品的安全性，非处方药又分为根据药品的安全性，非处方药又分为甲类甲类、乙类乙类两种，两种，它们在销售管理方面也有不同的要求。为规范非处方药的它们在销售管理方面也有不同的要求。为规范非处方药的管理，国家药品监督管理局已颁布了一系列行政法规，包管理，国家药品监督管理局已颁布了一系列行政法规，包括有括有处方药与非处方药流通管理暂行规定处方药与非处方药流通管理暂行规定、非处方非处方药专有标识管理规定药专有标识管理规定、非处方药药品标签、使用说明非处方药药品标签、使用说明书和包装指导原则书和包装指导原则等。等。第七章处方药与
27、非处方药的管理第七章处方药与非处方药的管理第二节第二节 非处方药的管理非处方药的管理 我国对化学药品的非处方药分类参照我国对化学药品的非处方药分类参照国家基本药品目录国家基本药品目录，根据，根据非处方药遴选原则与特点划分为：解热镇痛药，镇静催眠药，抗过敏药与非处方药遴选原则与特点划分为：解热镇痛药，镇静催眠药，抗过敏药与抗眩晕药，抗酸药与胃黏膜保护药，助消化药，消胀药，止泻药，胃肠促抗眩晕药，抗酸药与胃黏膜保护药，助消化药，消胀药，止泻药，胃肠促动力药，缓泻药，胃肠解痉药，驱肠虫药，肝病辅助药，利胆药，调节水动力药，缓泻药，胃肠解痉药，驱肠虫药，肝病辅助药，利胆药，调节水电解质平衡药，感冒用药
28、，镇咳药，祛痰药，平喘药、维生素与矿物质，电解质平衡药，感冒用药，镇咳药，祛痰药，平喘药、维生素与矿物质，皮肤科用药，五官科用药，妇科用药，避孕药等皮肤科用药，五官科用药，妇科用药，避孕药等23类类。 中成药非处方药分类参照国家中药管理局发布的中成药非处方药分类参照国家中药管理局发布的中医病症诊断疗中医病症诊断疗效标准效标准，将中成药中符合非处方药遴选原则的，将中成药中符合非处方药遴选原则的38中病症分为内科、外科、中病症分为内科、外科、骨伤科、妇科、儿科、皮肤科、五官科骨伤科、妇科、儿科、皮肤科、五官科7个门类个门类。 根据药品的安全性，非处方药又分为甲类、乙类。根据药品的安全性，非处方药又
29、分为甲类、乙类。第七章处方药与非处方药的管理第七章处方药与非处方药的管理一、我国非处方药的分类与目录一、我国非处方药的分类与目录第二节第二节 非处方药的管理非处方药的管理 1999年7月22日，国家药品监督管理局公布了第一批国家非处方药目录，共有325个品种，其中西药23类165个品种，中成药160个品种；每个品种含有不同剂型。其中西药包括“活性成分”121个，既可单独作为制剂成分，也可作为复方制剂的成分使用；“限制复方制剂活性成分”25个，复方制剂19个，而限制复方制剂仅限于复方制剂成分，不能单独使用。 2001年国家已在第一批OTC药品目录中确定了乙类非处方药，其中化学药品制剂88个，中成
30、药制剂106个。第七章处方药与非处方药的管理一、我国非处方药的分类与目录第二节第二节 非处方药的管理非处方药的管理 根据非处方药的遴选原则，医疗用毒性药品，麻醉药品以及精神药品原则上不能作为非处方药，但根据国际惯例和治疗需要，个别麻醉药品与少数精神药品可作为“限制复方制剂活性成分”使用，因此第一批目录中有3个精神药品：苯巴比妥、盐酸苯丙醇胺、咖啡因。第七章处方药与非处方药的管理一、我国非处方药的分类与目录第二节第二节 非处方药的管理非处方药的管理2001年上半年，国家公布了第二批非处方药目录，共收载1535个制剂品种。2002年11月，SDA公布了包括47个化学药品制剂的第三批非处方药。200
31、2年11月底，SDA公布了包括107个化学药品制剂的第四批非处方药。2003年1月，SDA公布了包括51个化学药品制剂的第四批非处方药。至2007年，国家食品药品监督管理局先后公布4610种非处方药。国家非处方药目录的遴选是一个动态过程，今后将有新的非处方药品目录公布，同时将会有不符合非处方药分类标准的药品被重新确定为处方药。第七章处方药与非处方药的管理一、我国非处方药的分类与目录第二节第二节 非处方药的管理非处方药的管理（1） 非处方药的生产企业必须具有药品生产许可证和药品GMP证书，其生产的品种都必须依法注册取得药品批准文号，凡列入国家非处方药目录的品种必须按规定进行审核登记，未经审核登记
32、的非处方药品种将被停止生产。第七章处方药与非处方药的管理二、非处方药的生产与销售管理第二节第二节 非处方药的管理非处方药的管理（2）经营非处方药品的批发企业和甲类非处方药的零售企业必须具有药品经营许可证。销售甲类非处方药的零售药店必须配备驻店执业药师或药师以上药学技术人员。经过省级药品监督管理部门批准的一般商业企业可以零售乙类非处方药，必须开设专柜，必须配备专职的具有高中以上文化程度，并经专业培训后，由省级药监部门或其授权的组织考核合格并取得上岗证的人员。第七章处方药与非处方药的管理二、非处方药的生产与销售管理第二节第二节 非处方药的管理非处方药的管理（3）甲类非处方药和乙类非处方药可不凭医师
33、处方销售、购买和使用，但患者可以要求在执业药师或药师的指导下购买和使用，执业药师或药师应对患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。 第七章处方药与非处方药的管理二、非处方药的生产与销售管理第二节第二节 非处方药的管理非处方药的管理（4）处方药与非处方药应当分柜摆放。处方药应当摆放在非透明的橱柜内，并不得开架销售；非处方药可采取开架自选方式销售。（5）处方药和甲类非处方药不得进行有奖销售，乙类非处方药可以采用附赠同品种药品的方式进行促销。（6）根据互联网药品交易服务审批暂行规定，向个人消费者提供互联网药品交易服务的企业，只能在网上销售本企业经营的非处方药，不得向其他企业或者医疗机构
34、销售药品。第七章处方药与非处方药的管理二、非处方药的生产与销售管理第二节第二节 非处方药的管理非处方药的管理（7）医疗机构可以根据临床及门诊医疗的需要按法律、法规的规定使用或推荐使用非处方药。（8）非处方药的零售药店必须从具有药品生产许可证的药品生产企业、具有药品经营许可证的药品批发企业采购药品，并按有关药品监督管理规定保存采购记录备查。第七章处方药与非处方药的管理二、非处方药的生产与销售管理第二节第二节 非处方药的管理非处方药的管理 非处方药的标签和说明书是指导患者正确判断适应证、安全用药的重要文件，必须注有国家指定的非处方药专有标识。应着重注意以下几个方面： （1）非处方药的标签和说明书必
35、须经国家药品监督管理部门批准。（2）非处方药的包装必须符合质量要求，方便储存、运输和使用；每个销售基本单元包装必须附有标签和说明书；儿童用药与成人用药剂量应分别包装。（3）处方药的标签和说明书用语应科学、简明、易懂，便于消费者自行判断、选择和使用。第七章处方药与非处方药的管理三、非处方药的包装、标签、说明书的管理第二节第二节 非处方药的管理非处方药的管理（4）消费者有权自主选购非处方药，但必须按其标签和说明书所示内容使用。（5）非处方药的包装、标签和说明书上必须印有以下忠告字样：“请仔细阅读药品说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用！”第七章处方药与非处方药的管理三、非处方药的包装、标签、
36、说明书的管理第二节第二节 非处方药的管理非处方药的管理第七章处方药与非处方药的管理1.1.非处方药的标识非处方药的标识 我国非处方药专用的标志我国非处方药专用的标志图案为椭圆形背景下的图案为椭圆形背景下的“OTCOTC”3 3个英文字母的组合，个英文字母的组合，红底白字的图案用于甲类非处红底白字的图案用于甲类非处方药，绿底白字的图案用于乙方药，绿底白字的图案用于乙类非处方药类非处方药。四、非处方药的标识和注意事项第二节第二节 非处方药的管理非处方药的管理OTCOTC2.非处方药的潜在性不良反应（1）掩盖其他疾病或加重原有疾病的症状。（2）引发药物相互作用造成严重不良反应。（3）长期应用或过量应
37、用引起的不良反应。（4）增加病人和社会的经济负担。 鉴于此，应对民众开展卫生知识宣教，让广大消费者认识到使用非处方药应重视合理选药、重视观察自我用药反应、重视说明书规定的用法用量使用药品，避免潜在性不良反应的发生。执业药师的咨询指导，责任也在于此。第七章处方药与非处方药的管理四、非处方药的标识和注意事项第二节第二节 非处方药的管理非处方药的管理 非处方药经审批后可以在大众传播媒介及专业性医药报刊进行广告宣传，特点是虽然允许在大众媒介进行广告宣传，但其内容必须经过审查、批准；不能任意夸大和篡改，以正确引导消费者科学、合理地进行自我药疗。 第七章处方药与非处方药的管理五、非处方药广告管理第二节第二
38、节 非处方药的管理非处方药的管理 由于非处方药有上述不良反应，或者新的不良反应，存在潜在的风险，因此非处方药可以向处方药转换。国家药品食品监督管理局要进行一次再评价并且给予公布，确保药品的安全有效。第七章处方药与非处方药的管理六、非处方药向处方的转换第二节第二节 非处方药的管理非处方药的管理第七章第七章处方药与非处方药的管理处方药与非处方药的管理第三节第三节 处方药的管理处方药的管理案例案例7.37.3药店缺乏管理，女青年险些丧命药店缺乏管理，女青年险些丧命 某报报道：“零售药店缺乏管理，只认钱，不认处方，女青年险丧命”。说的是一位女青年因为个人问题一时想不开，欲服安眠药自杀。在药店她提出要购
39、买5瓶安定（地西泮），药店营业员不但未向女青年索要处方，竟然由于零钱找不开，建议她买6瓶安定。女青年回家服药自杀，幸亏被家人发现，及时送医院抢救捡回一条性命。那么：（1）该药店对以上事件的发生是否有责任？ （2）该零售药店营业员的行为违反了什么规定？第七章第七章处方药与非处方药的管理处方药与非处方药的管理第三节第三节处方药的管理处方药的管理一、特殊管理的处方药二、处方药的生产与销售管理三、处方药的包装、标签、说明书的管理四、处方药的使用注意事项第三节第三节 处方药的管理处方药的管理 中华人民共和国药品管理法规定，在我国实行特殊管理的药品有麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。特殊管理
40、药品一般均属于处方药，其生产、经营、使用的管理方法严格按国务院制定的法规执行。一、特殊管理的处方药第七章处方药与非处方药的管理第三节 处方药的管理一、特殊管理的处方药第七章处方药与非处方药的管理第三节处方药的管理 处方药的生产企业必须具有药品生产许可证，其生产的品种都必须取得药品批准文号。处方药的批发与零售企业必须具有药品经营许可证。药品生产、批发企业不得以任何方式直接向患者推荐销售处方药。二、处方药的生产与销售管理第七章处方药与非处方药的管理第三节处方药的管理 处方药必须由执业医师或执业助理医师处方，可在医疗机构药房配制、购买、使用，也可以凭处方在有许可证的零售药店购买和使用。销售处方药的零
41、售药店必须配备驻店执业药师或药师以上药学技术人员。执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售处方药。药师对处方不得擅自更改或代用。对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配、销售。处方必须留存2年以上备查。处方药不得采取开架自选销售方式。 处方药与非处方药应当分柜摆放。处方药不得采用有奖销售，附赠药品或礼品等销售方式，暂不允许采用网上销售方式。 二、处方药的生产与销售管理第七章处方药与非处方药的管理第三节 处方药的管理 处方药的包装、标签、说明书的管理必须符合中华人民共和国药品管理法规定。国家药品监督管理局与2000年10
42、月颁布了药品包装、标签、说明书的管理规定（暂行），使处方药的管理有了具体的、可操作性的法规规范。 进入流通领域的处方药，其相应的警示语是：“凭医师处方销售、购买和使用”，应由生产企业醒目的印制在药品包装或药品使用说明书上。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的包装、标签必须印有规定的标志。三、处方药的包装、标签、说明书的管理第七章处方药与非处方药的管理第三节 处方药的管理 处方药只能在国务院卫生行政部门和国家食品药品监督管理局共同指定的专业性医药报刊进行广告宣传。 其目的是有效、严格管理，防止对消费者产生误导，使消费者能正确地理解和使用处方药。四、处方药的广告管理第七章处方药与非处方
43、药的管理第三节 处方药的管理 由于处方药容易产生不良反应，为减少药品的误用和滥用，在购买、使用处方药时，必须凭处方在医师的监护指导下使用。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品属处方药中的特殊管理药品，在销售使用中应严格遵守有关法规。五、处方药的使用注意事项第七章处方药与非处方药的管理第三节 处方药的管理 处方药特别是一些中药制剂和口服制剂，经过长期的使用证明是安全有效的，可以转化为非处方药。 国家食品药品监督管理局2007年7月将抗菌消炎片等14种药品转换为非处方药。2011年2月又将夏天无片等54种药品转换为非处方药。六、处方药向非处方药转化第七章处方药与非处方药的管理第七章第七章
44、处方药与非处方药的管理处方药与非处方药的管理第四节第四节药品说明书和标签管理药品说明书和标签管理案例案例7.4：药品包装管理不当，犯罪分子趁虚而入：药品包装管理不当，犯罪分子趁虚而入 2011年7月20日，浙江省金华市公安机关在例行检查中，发现有一出租车乘客携带大量药品包装盒。警方据此进行深入查证，发现一个涉及浙江、北京、上海、广东等地制售假药的犯罪团伙。犯罪分子制售假药不择手段，从医院工勤人员等手中收购真药品包装材料：如“美罗华注射液”，是抗肿瘤药物，可治疗淋巴瘤，一瓶两万多元，其药盒和说明书收购价500600元；利用低档原料药、盐水、过期药品等自行灌装、勾兑、改批号；为增强药效，添加国家严
45、令禁止、严重危害人体健康的醋酸泼尼松、布洛芬等化学成分；伪造药品批文；在生产假药的同时，以来料加工方式生产假药赚取加工费；利用价格较为低廉的药品重新包装，冒充价格昂贵的进口药销售，涉及金额高达20亿元。 经鉴定：这些以真包装材料冒充的假药无任何疗效，轻者贻误治疗，重者引发其他疾病，甚至危及生命。那么：如何对药品说明书和标签进行规范化管理？第七章第七章处方药与非处方药的管理处方药与非处方药的管理第四节药品说明书和标签管理第四节药品说明书和标签管理一、药品说明书 二、药品标签第四节药品说明书和标签管理第四节药品说明书和标签管理（一）药品说明书的定义（一）药品说明书的定义 药品说明书是指药品生产企业
46、印制并提供的，包含药理学、毒理学、药效学、医学等药品安全性、有效性重要科学数据和结论的，用以指导临床正确使用药品的技术性资料。一、药品说明书：第七章处方药与非处方药的管理第四节药品说明书和标签管理第四节药品说明书和标签管理（二）药品说明书的分类（二）药品说明书的分类 说明书是按照药品的性质来分类的，因药品的种类繁多，形状各异；分类的方法不尽相同，因此分类比较复杂。临床医药科技人员往往在实践中来进行分类，充分利用药品说明书的相关信息与书本上的医药知识和临床实践相结合达到合理用药的目的。一、药品说明书：第七章处方药与非处方药的管理第七章处方药与非处方药的管理第四节药品说明书和标签管理第四节药品说明
47、书和标签管理一、药品说明书：（三）药品说明书的格式与内容（三）药品说明书的格式与内容.化学药品、治疗用生物制品说明书的格式：第七章处方药与非处方药的管理枸橼酸莫沙必利分散片说明书枸橼酸莫沙必利分散片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用请仔细阅读说明书并在医师指导下使用药品名称药品名称通用名称：枸橼酸莫沙必利分散片通用名称：枸橼酸莫沙必利分散片商品名称：新络纳商品名称：新络纳英文名称：英文名称：Mosapride Citrate Dispersible Tablets汉语拼音：汉语拼音：Juyuansuan Moshabili Fensanpian成成 份份本品主要成分为：枸橼酸莫沙必利。其
48、化学名称为本品主要成分为：枸橼酸莫沙必利。其化学名称为4-氨基氨基-5-氯氯-2-乙氧基乙氧基-N-4-（4-氟苄基）氟苄基）-2-吗啉基吗啉基甲基甲基苯甲酰胺枸橼酸盐二水化合物。苯甲酰胺枸橼酸盐二水化合物。性性 状状本品为白色或类白色片。本品为白色或类白色片。适适 应应 症症本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状者。吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状者。规规 格格5mg用法用量用法用量口服，一次口服，一次5mg（一片），一日三次，饭前或饭后服用，或遵医嘱
49、。（一片），一日三次，饭前或饭后服用，或遵医嘱。第七章处方药与非处方药的管理不良反应不良反应主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯升高及丙氨酸氨基转移酶（三酯升高及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸）、碱性磷酸酶（酶（AKP）、）、-谷氨酰转肽酶（谷氨酰转肽酶（GGT）升高。）升高。禁禁 忌忌对本品过敏者禁用。对本品过敏者禁用。注意事项注意事项服用一段时间（通常为服用一段时间（通常为2周），消化道症状没有改变时，应停止服用
50、。周），消化道症状没有改变时，应停止服用。药物相互作药物相互作用用与抗胆碱药物（如硫酸阿托品、溴化丁基东莨菪碱等）合用可能减弱本品的作用。与抗胆碱药物（如硫酸阿托品、溴化丁基东莨菪碱等）合用可能减弱本品的作用。贮贮 藏藏密闭保存。密闭保存。包包 装装铝塑板，铝塑板，20片片/盒。盒。有有 效效 期期18个月。个月。批准文号批准文号国药准字国药准字H20031110第七章处方药与非处方药的管理药理作用药理作用 本品为选择性本品为选择性5-羟色胺羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的元及肌间神经丛的5-HT4受体，促
