1、大医精诚大医精诚*1 大医精诚出自中国唐朝孙思邈所著之备急千金要方第一卷,是中医学典籍中, 论述医德的一篇极重要文献,为习医者所必读。 大医精诚论述了有关医德的两个问题: 第一是精精,亦即要求医者要有精湛的医术,认为医道是“至精至微之事”,习医之人必须“博极医源,精勤不倦”。 第二是诚诚,亦即要求医者要有高尚的品德修养,以“见彼苦恼,若己有之”感同身受的心,策发“大慈恻隐之心”,进而发愿立誓“普救含灵之苦”,且不得“自逞俊快,邀射名誉”、“恃己所长,经略财物”。 2大医精诚大医精诚 一、医术精通 二、诚心救人 三、大医之体 四、为医之法3 医术精通医术精通 张湛曰:夫经方之难精,由来尚矣。今病
2、有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉营卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱,腧穴流注有高下浅深之差,肌肤筋骨有厚薄刚柔之异,唯用心精微者,始可与言于兹矣。今以至精至微之事,求之于至粗至浅之思,岂不殆哉!若盈而益之,虚而损之,通而彻之,塞而壅之,寒而冷之,热而温之,是重加其疾而望其生,吾见其死矣。故医方卜筮,艺能之难精者也。既非神授,何以得其幽微?世有愚者,读方三年,便谓天下无病可治;及治病三年,乃知天下无方可用。故学者必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了,深自误哉。4 诚心救人诚心救人 自古名贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至
3、于爱命,人畜一也,损彼益己,物情同患,况于人乎。夫杀生求生,去生更远。吾今此方,所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫、水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之。能不用者,斯为大哲亦所不及也。其有患疮痍下痢,臭秽不可瞻视,人所恶见者,但发惭愧、凄怜、忧恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也。5大医之体大医之体: 欲得澄神内视,望之俨然。宽裕汪汪,不皎不昧。省病诊疾,至意深心。详察形候,纤毫勿失。处判针药,无得参差。虽曰病宜速救,要须临事不惑。唯当审谛覃思,不得于性命之上,率尔自逞俊快,邀射名誉,甚不仁矣。又到病家,纵绮罗满目,勿左
4、右顾眄;丝竹凑耳,无得似有所娱;珍羞迭荐,食如无味;醹醁兼陈,看有若无。所以尔者,夫一人向隅,满堂不乐,而况病人苦楚,不离斯须,而医者安然欢娱,傲然自得,兹乃人神之所共耻,至人之所不为,斯盖医之本意也。6 为医之法为医之法: 不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医。自矜已德。偶然治瘥一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。老君曰:人行阳德,人自报之;人行阴德,鬼神报之。人行阳恶,人自报之;人行阴恶,鬼神害之。寻此二途,阴阳报施岂诬也哉。所以医人不得侍己所长,专心经略财物,但作救苦之心,于冥运道中,自感多福者耳。7 大医精诚是中医学典籍中,论述医德的一
5、篇极重要文献,为习医者所必读。 作者孙思邈是唐朝著名的医师与道士,他是中国乃至世界史上著名的医学家和药物学家,被誉为药王药王,许多华人奉之为医神。而备急千金要方是被誉为中国最早的临床百科全书,世简称为千金方。8 孙氏以为“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此”,故以“千金”命名。备急千金要方卷首以显著地位论述了大医精诚与大医习业,突出地强调了作为一位优秀医生,必须具备高尚的医疗道德修养和精辟的医学理论、医疗技术。9 孙思邈的大医精诚,被誉为是“东东方的希波克拉底誓言方的希波克拉底誓言”。 我国的不少中医院校仍用它作为医学誓言,并用它作为准则来严格要求自己。每个医护都秉承“大医精诚之心”,全心
6、全意地为患者服务10大医精诚:大医精诚: 大医:德才兼备的医者大医:德才兼备的医者精者:医术高明;精者:医术高明;诚者:医德高尚。诚者:医德高尚。11 “凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。”一个医德高尚的人,应有五柳先生纵情山水、闲云野鹤般的隐士情怀,不求名利,不求闻达;12 要有诸葛孔明鞠躬尽瘁死而后已的满腔热血,一旦入世致用,则心系天下苍生。正如菜根谭所言:“风怡浪静见人生真境,味淡声稀识心体之本然。”13医者必需的四种品质: “今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之” 就是说不能单纯的头痛医
7、头,脚痛医脚,要做全面细致必要的检查 品质一品质一:细心细心14医者必需的四种品质: “必须博极医源,精勤不倦,不得道听途必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了,深自误哉!说,而言医道已了,深自误哉!” 学医的人一定要广泛深入地探究医学原理,专心勤奋不懈怠,不能道听途说,一知半解,就说已经明白了医学原理。 品质二品质二:专心专心15医者必需的四种品质: “夫大医之体,欲得澄神内视,望之俨然,宽裕汪汪,不皎不昧,省病诊疾,至意深心,详察形候,纤毫勿失,处判针药,无得参差,虽曰病宜速救,要须临事不惑,唯当审谛覃思(全面审察深入思考),不得于性命之上,率而自逞俊快,邀射名誉,甚不仁矣。”
8、与“夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治瘥(chi)一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。”16医者必需的四种品质: 医者要“六根清净” 品质三品质三:静心静心17医者必需的四种品质: “凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。” 行医要一视同仁,不可此重彼薄 品质四品质四:仁心仁心18医者必需的四种品质:细心、专心、静心、仁心细心、专心、静心、仁心19医学知识日新月异。 孙思邈在大医精诚论中说:“世有愚者,读方三年,便谓天下无病可治,及治病三年,乃知天下无方可用。故学者必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了,深自误哉!”医学知识日新月异。 西方一位医生特鲁多西方一位医生特鲁多(撒拉纳克湖畔的)(撒拉纳克湖畔的)铭言:铭言:“有时,去治愈;常常,去帮助;有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。总是,去安慰。”20医学是为活着人的 医学是面向人而生的,是为了呵护人的健康、解除人的种种不适而产生的一种专门的学问。就本质言之,医学是为了人、为着人的。过去,医学所要救助的目标一直是生病的个体,而非人类这个物种。2122