1、3/31/20221抑郁焦虑相关的失眠张卫华张卫华北京大学精神卫生研究所北京大学精神卫生研究所/ /第六医院第六医院3/31/20222什么是失眠？睡眠质睡眠质和和/ /或或量令人不满意的状况，包括入睡困难、睡眠量令人不满意的状况，包括入睡困难、睡眠维持困难、睡眠不能恢复精力维持困难、睡眠不能恢复精力主观标准主观标准充分睡眠机会和良好睡眠环境充分睡眠机会和良好睡眠环境- -排除睡眠剥夺排除睡眠剥夺日间症状：苦恼，影响社会、职业功能日间症状：苦恼，影响社会、职业功能每周至少每周至少3 3次，持续次，持续1 1月以上月以上持续超过持续超过6 6个月，为慢性失眠个月，为慢性失眠DSM-. APA 1
2、994. (Primary insomnia)失眠的流行病学失眠症状的年患病率失眠症状的年患病率30-45%30-45%失眠障碍年患病率失眠障碍年患病率10-15%10-15%女：男女：男=1.41=1.41（95% CI95% CI：1.28-1.551.28-1.55）危险因素：既往失眠史、危险因素：既往失眠史、 增龄、精神疾病、躯增龄、精神疾病、躯体疾病、日常活动能力受损、抗焦虑和镇静催体疾病、日常活动能力受损、抗焦虑和镇静催眠药治疗、较低的社会经济地位等眠药治疗、较低的社会经济地位等慢性风险高：失眠者慢性风险高：失眠者50-80%50-80%在在1-3.51-3.5年随访持续年随访持续
3、3/31/20223张斌，等。SLEEP，中国心理卫生杂志失眠患病率失眠定义失眠定义工具：工具：Clinical Interview Schedule (CIS-R)患病率（患病率（%）慢性（慢性（2年）百年）百分比分比失眠症状（睡眠始动或失眠症状（睡眠始动或维持困难）维持困难）3736.3中等严重程度失眠中等严重程度失眠1249.1有疲劳的失眠有疲劳的失眠1342.5失眠诊断（失眠诊断（DSM-IV 原发或原发或继发标准继发标准+中等严重中等严重+疲劳疲劳+至少至少6个月）个月）566.13/31/20224Stewart R, et al. SLEEP 2006;29(11):1391-1
4、397.3/31/20225精神障碍患病率我国精神障碍（我国精神障碍（mental disordersmental disorders）调整月患病率为调整月患病率为17.5%(95% CI 166185)17.5%(95% CI 166185)（Lancet Lancet 2009; 373: 2041532009; 373: 204153） 心境障碍（心境障碍（mood disordermood disorder）6.1%6.1% 焦虑障碍焦虑障碍(anxiety disorder)5.6%(anxiety disorder)5.6% 物质滥用物质滥用5.9%5.9% 精神病性障碍精神病性障
5、碍(psychotic disorder)1.0%(psychotic disorder)1.0% 心境障碍和焦虑障碍在女性中比男性中高发，在心境障碍和焦虑障碍在女性中比男性中高发，在4040岁以上岁以上的人群中更为常见；酒精滥用男性比女性中高的人群中更为常见；酒精滥用男性比女性中高4848倍；农村倍；农村比城市居民患抑郁障碍和酒依赖的风险更高比城市居民患抑郁障碍和酒依赖的风险更高在被诊断为精神障碍的人群中在被诊断为精神障碍的人群中 24%24%因疾病而中度或重度失能因疾病而中度或重度失能 只有只有8%8%的患者寻求过专业人士的帮助，仅有的患者寻求过专业人士的帮助，仅有5%5%的患者曾到精神科
6、就诊。的患者曾到精神科就诊。LANCET；中国心理卫生杂志，2010，24(3)3/31/20226慢性失眠与抑郁焦虑失眠者失眠者40%40%有一种或几种精神障碍有一种或几种精神障碍: :焦虑障碍焦虑障碍: 24%, : 24%, 抑抑郁症或恶劣心境郁症或恶劣心境: 23%,: 23%,酒依赖酒依赖: 7%, : 7%, 药物滥用药物滥用: 4%: 4%失眠是抑郁症发病的预测因子失眠是抑郁症发病的预测因子: (7954 : (7954 成年人成年人 + 1+ 1年年随访随访) )新发抑郁症的新发抑郁症的OROR值值: 39.8: 39.8；新发焦虑障碍；新发焦虑障碍: 6.3 : 6.3 11
7、Ford DE, Kamerow DB. JAMA 1989;262:147984.3/31/20227失眠与抑郁、焦虑失眠（失眠（DSM-IVDSM-IV）和焦虑、抑郁各自存在中等程）和焦虑、抑郁各自存在中等程度的相关度的相关 (OR =3.26.8)(OR =3.26.8)在共病的患者，焦虑障碍先于失眠的情况占在共病的患者，焦虑障碍先于失眠的情况占73%73%，而失眠先于抑郁的情况占而失眠先于抑郁的情况占69%69%在排除性别、种族、抑郁的影响后，先发的焦在排除性别、种族、抑郁的影响后，先发的焦虑障碍会增加失眠的患病风险虑障碍会增加失眠的患病风险 (OR = 3.5)(OR = 3.5)；
8、而；而先发的失眠与焦虑障碍发病的相关没有统计学先发的失眠与焦虑障碍发病的相关没有统计学意义意义先发的抑郁和失眠发生无相关，但在排除性别、先发的抑郁和失眠发生无相关，但在排除性别、种族和先发任何焦虑障碍的作用后，先发失眠种族和先发任何焦虑障碍的作用后，先发失眠会增加抑郁的发病风险会增加抑郁的发病风险 (HR = 3.8)(HR = 3.8)Johnson EO, et al. Journal of Psychiatric Research 40 (2006) 7007083/31/20228Liu X, et al. SLEEP 2007;30(1):83-90.与没有睡眠障碍的患者相比，有睡眠
9、障碍的患者与没有睡眠障碍的患者相比，有睡眠障碍的患者抑郁程度更严重抑郁程度更严重伴有焦虑更常见伴有焦虑更常见既有失眠又有睡眠过多的患者，病史更长，抑郁更重，既有失眠又有睡眠过多的患者，病史更长，抑郁更重，快感缺乏、体重下降、精神运动性迟滞、疲乏症状更快感缺乏、体重下降、精神运动性迟滞、疲乏症状更多见多见3/31/20229失眠和抑郁、焦虑的“双向”联系失眠是抑郁、焦虑发作的最常见症状之一失眠是抑郁、焦虑发作的最常见症状之一也可以是抑郁、焦虑的危险因素也可以是抑郁、焦虑的危险因素抑郁、焦虑也可以是慢性失眠的危险因素抑郁、焦虑也可以是慢性失眠的危险因素Riemann et al. Biologic
10、al Psychology 2001; 57: 67103.3/31/202210失眠、抑郁焦虑与特殊睡眠障碍特殊睡眠障碍，也称内源性睡眠障碍，指一些有特殊主、特殊睡眠障碍，也称内源性睡眠障碍，指一些有特殊主、客观的睡眠异常表现，但非继发于某种躯体或精神疾病客观的睡眠异常表现，但非继发于某种躯体或精神疾病的睡眠障碍的睡眠障碍阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征、周期性肢阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征、周期性肢体运动障碍体运动障碍在临床中绝非少见，但对它们的识别远远不在临床中绝非少见，但对它们的识别远远不足足中枢神经系统参与这些疾病的发病机制中枢神经系统参与这些疾病的发病机制3/31/
11、202211阻塞性睡眠呼吸暂停OSAS49% 49% 患者失眠，有失眠者较无失眠者有更严重患者失眠，有失眠者较无失眠者有更严重的抑郁和焦虑的抑郁和焦虑（Smith 2004Smith 2004）被诊断被诊断OSASOSAS之前，被诊断为抑郁的可能性是非之前，被诊断为抑郁的可能性是非OSASOSAS患者的患者的1.41.4倍倍（Smith RSmith R，20022002）女性女性OSASOSAS患者更可能并发失眠和抑郁，伴有失患者更可能并发失眠和抑郁，伴有失眠和抑郁病史分别是男性的眠和抑郁病史分别是男性的4.24.2和和4.64.6倍倍（Shepertycky Shepertycky MRM
12、R，20052005）OSASOSAS严重程度和抑郁相关，尤其躯体化症状严重程度和抑郁相关，尤其躯体化症状3/31/202212抑郁患者的呼吸问题抑郁症患者睡眠呼吸限制事件、血氧饱和度水平均和抑郁症患者睡眠呼吸限制事件、血氧饱和度水平均和无抑郁的对照存在差别，仅用睡眠呼吸指标就能将无抑郁的对照存在差别，仅用睡眠呼吸指标就能将81.3%81.3%的抑郁症患者和的抑郁症患者和80.6%80.6%的无抑郁对照进行正确的的无抑郁对照进行正确的分组分组11呼吸事件可能增加失眠严重程度呼吸事件可能增加失眠严重程度1. Deldina, 20063/31/202213不安腿综合征（restless legs
13、 syndrome, RLS）和周期性肢体运动障碍（periodic limb movement disorder , PLMD）两种独立而又有密切联系的疾病两种独立而又有密切联系的疾病RLSRLS：睡眠前的非意愿的下肢不适感，导致患者几乎是：睡眠前的非意愿的下肢不适感，导致患者几乎是不能克制地要运动下肢不能克制地要运动下肢 人群中每周至少出现一次人群中每周至少出现一次RLSRLS的占的占10%10%左右左右1,21,2 随着年龄的增加会呈近似线性的增加随着年龄的增加会呈近似线性的增加PLMDPLMD：睡眠中尤其是睡眠的前：睡眠中尤其是睡眠的前3 3个小时，反复发作和高个小时，反复发作和高度刻
14、板的周期性肢体运动，常见于下肢，以胫前肌的度刻板的周期性肢体运动，常见于下肢，以胫前肌的发作性收缩为主，表现为大拇趾节律性伸展，可以同发作性收缩为主，表现为大拇趾节律性伸展，可以同时出现踝、膝关节甚至髋关节的部分屈曲等时出现踝、膝关节甚至髋关节的部分屈曲等1. Winkelman JW, 2006；2. Phillips, 20053/31/202214RLS、PLMD与失眠RLSRLS患者患者80-90%80-90%会合并会合并PLMDPLMD，PLMDPLMD也见于其他或无睡眠也见于其他或无睡眠障碍者障碍者RLSRLS导致患者难以入睡导致患者难以入睡PLMDPLMD增加睡眠中的觉醒（增加睡
15、眠中的觉醒（awakingawaking）和微觉醒）和微觉醒（arousalarousal），使睡眠效率和睡眠质量下降，患者出现），使睡眠效率和睡眠质量下降，患者出现失眠主诉（失眠主诉（易醒，睡醒后精力未恢复易醒，睡醒后精力未恢复）的情况很常见）的情况很常见3/31/202215RLS患者的抑郁问题抑郁情绪是非抑郁情绪是非RLSRLS患者的患者的2.62.6（95% CI 1.8-3.895% CI 1.8-3.8）倍，其他）倍，其他常见的抑郁症状有注意力下降、激越、疲乏和性欲下降常见的抑郁症状有注意力下降、激越、疲乏和性欲下降重度抑郁发作的重度抑郁发作的1212月患病率（月患病率（17.7%
16、 vs. 8.7%; OR 2.55; 17.7% vs. 8.7%; OR 2.55; 95% CI 1.5-4.495% CI 1.5-4.4）和终生患病率（）和终生患病率（36.9% vs. 15.2%; 36.9% vs. 15.2%; OR3.30, 95% CI 2.1-5.0OR3.30, 95% CI 2.1-5.0）均高于对照组）均高于对照组（PicchiettiPicchietti，20052005）RLSRLS可能主要与抑郁的某些躯体化症状、而非全部抑郁症可能主要与抑郁的某些躯体化症状、而非全部抑郁症状谱存在相关状谱存在相关(Hornyak,2005)(Hornyak,2
17、005)3/31/202216抑郁患者的RLS问题抑郁患者可能是抑郁患者可能是RLSRLS的高危人群，如年龄在的高危人群，如年龄在55-55-8484岁的抑郁患者，出现岁的抑郁患者，出现RLSRLS症状的风险增加症状的风险增加(OR1.64, 95%CI 1.07-2.56)(OR1.64, 95%CI 1.07-2.56)；198198例单相抑郁例单相抑郁患者，患者，26%26%存在存在RLSRLS（PicchiettiPicchietti，20052005）SSRIsSSRIs和文拉法辛可能增加和文拉法辛可能增加RLS (RLS (PicchiettiPicchietti, , 2005)
18、2005)和和PMLDPMLD的患病风险的患病风险(Yang, (Yang, 20052005；张斌；张斌, , 2010); 2010); 有阴性报道有阴性报道(Brown,2005)(Brown,2005)3/31/202217睡眠障碍与躯体疾病躯体疾病躯体疾病睡眠障碍睡眠障碍抑郁、焦虑抑郁、焦虑药物治疗药物治疗3/31/2022183/31/202219小结OSASOSAS和和PLMDPLMD均可增加夜间睡眠中的觉醒均可增加夜间睡眠中的觉醒wakingwaking和微觉醒和微觉醒arousalarousal连续性连续性失眠主诉相当常见：睡眠浅，多梦易醒，睡醒后失眠主诉相当常见：睡眠浅，多
19、梦易醒，睡醒后“不解不解乏乏”高龄、超重、躯体疾病（如糖尿病、铁缺乏等）者，更高龄、超重、躯体疾病（如糖尿病、铁缺乏等）者，更应排除这些疾病共病的可能应排除这些疾病共病的可能3/31/202220有待深入研究和解决的问题RW1234RW12343/31/202221历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至
20、胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二
21、、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水
22、上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：
23、进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱
24、家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强
25、的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民
26、的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了
27、人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经
28、济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人
29、们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪
30、曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江
31、南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中
32、由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西
33、方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的
34、近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的
35、变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷
36、，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电
37、报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开
38、，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。
