1、急危重症护理急危重症护理说课内容说课内容一、一、课程性质与作用课程性质与作用 二、课程设计二、课程设计 三、教学实施三、教学实施 四、教学条件四、教学条件 五、教学效果五、教学效果 六、改革思路六、改革思路 七、单元说课七、单元说课急危重症护理急危重症护理 急危重症护理急危重症护理是护理专业选修的一门专业拓是护理专业选修的一门专业拓展课程。是护理学的重要组成部分，它是以挽救病展课程。是护理学的重要组成部分，它是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理
2、学专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护理学专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。理和科学管理的一门综合性应用学科。对象对象：高中起点三年制护理专业高中起点三年制护理专业背景背景：前导课程前导课程为为文化基础课、医学基础文化基础课、医学基础课、通用护理课程；后续课程为护理专业课、通用护理课程；后续课程为护理专业学生的临床实习。学生的临床实习。 专业培养目标专业培养目标高职高专医学院校高职高专医学院校专业培养目标：能在医疗卫生保健专业培养目标：能在医疗卫生保健和服务机构从事临床护理、社区护和服务机构从事临床护理、社区护理的高技能专门人才理的高技能专门人才教学
3、大纲分析教学大纲分析 课程性质：课程性质：急危重症护理急危重症护理是高等职业教育护是高等职业教育护理专业的一门专业拓展课程；是整体性较强、涉理专业的一门专业拓展课程；是整体性较强、涉及知识面较广、与各学科联系十分密切的一门学及知识面较广、与各学科联系十分密切的一门学科。科。 课程任务：培养学生对常见急危重症病人进行初课程任务：培养学生对常见急危重症病人进行初步应急处理和配合抢救的能力，对常见危重症病步应急处理和配合抢救的能力，对常见危重症病人应用护理程序，实施整体护理的能力。人应用护理程序，实施整体护理的能力。 课程目标：掌握常见急危重症病人的急救与护理，课程目标：掌握常见急危重症病人的急救与
4、护理，并能正确实施急救护理技术，同时培养学生良好并能正确实施急救护理技术，同时培养学生良好的职业道德与素质。的职业道德与素质。说课内容说课内容 一、课程性质与作用一、课程性质与作用二、课程设计二、课程设计 三、教学实施三、教学实施 四、教学条件四、教学条件 五、教学效果五、教学效果 六、改革思路六、改革思路 七、单元说课七、单元说课 急危重症护理学急危重症护理学 ( (第第2 2版版) ) 普通高等教育普通高等教育“十五十五”国家级规划教国家级规划教材材 主编主编: :周秀华周秀华 出版社：人民卫生出版社出版社：人民卫生出版社 1. 1.知识教学目标知识教学目标 掌握我国急诊医疗服务体系的概念
5、、组成、掌握我国急诊医疗服务体系的概念、组成、管理和任务；掌握急诊室、重症监护室的管理和任务；掌握急诊室、重症监护室的管理；掌握常见急危重症病人的病情观察、管理；掌握常见急危重症病人的病情观察、救治原则和护理；掌握常用急救护理技术；救治原则和护理；掌握常用急救护理技术；掌握院外急救护理。掌握院外急救护理。 熟悉院外急救的概念、任务、管理；熟悉熟悉院外急救的概念、任务、管理；熟悉急危重症病人的常用监测技术。急危重症病人的常用监测技术。 了解急危重症护理学的范畴和发展史。了解急危重症护理学的范畴和发展史。2.2.能力培养目标能力培养目标 学生能按操作规程，正确实施急危重症学生能按操作规程，正确实施
6、急危重症护理技术。护理技术。 培养学生正确的思维方法和观察能力。培养学生正确的思维方法和观察能力。 具有一定的执业能力和继续学习的能力。具有一定的执业能力和继续学习的能力。 3.3.素质教育目标素质教育目标 具有良好的急诊、具有良好的急诊、ICUICU护士职业道德，树立护士职业道德，树立“时时间就是生命间就是生命”的急救意识，珍惜生命、爱护生的急救意识，珍惜生命、爱护生命的责任意识，全心全意为人类健康事业服务命的责任意识，全心全意为人类健康事业服务的奉献精神的职业态度；的奉献精神的职业态度； 具有良好的团队合作精神和护患沟通能力；具有良好的团队合作精神和护患沟通能力； 具有一定的临床分析能力和
7、解决问题的能力；具有一定的临床分析能力和解决问题的能力； 具有沉着冷静的心理素质。具有沉着冷静的心理素质。建课程团队建课程团队充分调研充分调研院前急救院前急救急诊科救护急诊科救护ICU监护监护现场心肺复苏现场心肺复苏现场创伤急救现场创伤急救 气道梗阻现场急救气道梗阻现场急救 常见意外伤害现场急救常见意外伤害现场急救 院内心肺复苏院内心肺复苏 院内创伤急救院内创伤急救 院内中毒急救院内中毒急救 常见危重症院内急救常见危重症院内急救 复苏后病人的监护复苏后病人的监护 多脏器功能衰竭病人的监护多脏器功能衰竭病人的监护 危重伤病人的监护危重伤病人的监护服服 务务 场场 所所典典 型型 案案 例例 为为
8、 载载 体体 根据培养目标、大纲要求、结合我校特点根据培养目标、大纲要求、结合我校特点确定：总学时确定：总学时4848学时。学时。 理论学时：理论学时：4040学时，实训学时：学时，实训学时：8 8学时。学时。 考核方法：理论考核采用闭卷考试，期末考核方法：理论考核采用闭卷考试，期末占占6060，平时成绩，平时成绩2020，实践考核，实践考核2020。 根据我校具体情况，我们在教学中作了适当修根据我校具体情况，我们在教学中作了适当修改和增减，如：避免重复教学，侧重从急危重症改和增减，如：避免重复教学，侧重从急危重症的角度介绍相关内容（休克、心力衰竭等）；注的角度介绍相关内容（休克、心力衰竭等）
9、；注重知识更新，结合最新重知识更新，结合最新国际指南国际指南补充相关知识。补充相关知识。受课时等的影响对有些章节进行删减，如：常见受课时等的影响对有些章节进行删减，如：常见急危重症救护的相关内容在内外科护理中已经学急危重症救护的相关内容在内外科护理中已经学习过，故将其列为自学内容。习过，故将其列为自学内容。 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Surviving Sepsis Campaign: Interna
10、tional guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006) 低血容量休克复苏指南低血容量休克复苏指南(2007) 中国重症加强治疗病房建设与管理指南中国重症加强治疗病房建设与管理指南(2006)中华医学会重症医学分会中华医学会重症医学分会 教学重点、难点教学重点、难点 （1 1）教学重点：本课程内容以急危重症护理）教学重点：本课程内容以急危重症护理的基本理论、基本知识与基本操作为重点；的基本理论、基本知识与基本操
11、作为重点；注重对各科危急重症病人的初步应急处理和注重对各科危急重症病人的初步应急处理和配合抢救；要求学生能按操作规程，正确实配合抢救；要求学生能按操作规程，正确实施急救护理技术；在面对急危重症患者时，施急救护理技术；在面对急危重症患者时，能及时无误地做出判断和救护；对常用急救能及时无误地做出判断和救护；对常用急救技术和国内外新进展等知识和技能有所了解技术和国内外新进展等知识和技能有所了解和提高。和提高。 重点、难点重点、难点 （2 2）教学难点：实施现场急救护理技术，如）教学难点：实施现场急救护理技术，如现场救护运送、深静脉穿刺置管术、气管插现场救护运送、深静脉穿刺置管术、气管插管术、呼吸机、
12、多参数监护、心肺脑复苏术、管术、呼吸机、多参数监护、心肺脑复苏术、急性中毒的救治等。急性中毒的救治等。说课内容说课内容 一、课程性质与作用一、课程性质与作用 二、课程设计二、课程设计 三、教学实施三、教学实施 四、教学条件四、教学条件 五、教学效果五、教学效果 六、改革思路六、改革思路 七、单元说课七、单元说课 教学方式有理论教学，利用多媒体实现信息教学方式有理论教学，利用多媒体实现信息技术与课程教学的整合，在教学中发挥多媒技术与课程教学的整合，在教学中发挥多媒体优势，调动最适宜的教学资源，能增大教体优势，调动最适宜的教学资源，能增大教学容量，创设教学情境，启发学生思维能力学容量，创设教学情境
13、，启发学生思维能力（图、表讲解法、归纳法和演绎法相结合）。（图、表讲解法、归纳法和演绎法相结合）。 高高科科技技现现代代化化医医疗疗设设备备淡水低渗淡水低渗血液稀释血液稀释低钠、低氯及低钠、低氯及低蛋白血症低蛋白血症红细胞破碎，红细胞破碎，血管内溶血血管内溶血高钾高钾血症血症心室心室颤动颤动心脏停心脏停搏死亡搏死亡过量游离血红蛋过量游离血红蛋白堵塞肾小管白堵塞肾小管急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭血容量剧增血容量剧增肺水肿、心力衰竭肺水肿、心力衰竭发病机制发病机制海水海水(高渗高渗)高钙血症高钙血症高镁血症高镁血症心律失常，心脏停搏心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降血管扩张，血压下降钙、镁离子使
14、钙、镁离子使肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞和肺毛细血管和肺毛细血管内皮细胞受损内皮细胞受损大量水分大量水分及蛋白质及蛋白质向肺间质向肺间质和肺泡腔和肺泡腔内渗出内渗出急性肺急性肺水肿水肿心力衰心力衰竭死亡竭死亡肺组织内呈肺组织内呈高渗状态高渗状态血液浓缩、血容量降低、血液浓缩、血容量降低、低蛋白血症、高钠血症低蛋白血症、高钠血症发病机制发病机制 实训课提供实训课提供“做中学做中学”课程教学模式改革的环课程教学模式改革的环境条件，使学生通过具体工作任务来学习，在境条件，使学生通过具体工作任务来学习，在获得专业知识的同时，得到能力、素质、技能获得专业知识的同时，得到能力、素质、技能的训练，具体来讲包括以
15、（案例教学法、讨论的训练，具体来讲包括以（案例教学法、讨论式教学）问题为中心的病例讨论（式教学）问题为中心的病例讨论（PBLPBL）、（角）、（角色扮演法）标准化病人（色扮演法）标准化病人（SPSP）及（模拟教学法）及（模拟教学法）仿真电子模拟标准化病人教学以及录像教学。仿真电子模拟标准化病人教学以及录像教学。重视学生在教学活动中的主体地位，充分调动重视学生在教学活动中的主体地位，充分调动学生的积极性、主动性和创造性。培养学生的学生的积极性、主动性和创造性。培养学生的自学能力、分析问题、解决问题能力，有利于自学能力、分析问题、解决问题能力，有利于学生创新思维和创新能力的培养。学生创新思维和创新
16、能力的培养。 突出病例教学，课前选取典型临床真实病突出病例教学，课前选取典型临床真实病例，结合病例进行知识整合，将教学内容例，结合病例进行知识整合，将教学内容贯穿到病例分析之中去。贯穿到病例分析之中去。患患 者：者： 李某李某 女女 3131岁岁 主主 因：因： 右上腹痛伴发热右上腹痛伴发热1 1天，胆总管探查术天，胆总管探查术 T T管引流术后管引流术后2020小时小时, ,血压血压 下降下降1 1小时于小时于2008-8-112008-8-11由肝胆外科转入由肝胆外科转入ICU.ICU.病病 史：史： 患者一个月前无明显诱因出现右上腹痛，伴右肩背部疼痛，伴患者一个月前无明显诱因出现右上腹痛
17、，伴右肩背部疼痛，伴 发热，伴恶心呕吐，发热，伴恶心呕吐，B B超示胆囊炎，抗炎治疗后好转。超示胆囊炎，抗炎治疗后好转。08-8-10 08-8-10 凌晨凌晨 患者自觉发热，伴恶心呕吐，随后出现右上腹痛，无缓解来我院。患者自觉发热，伴恶心呕吐，随后出现右上腹痛，无缓解来我院。 体温体温 39.5 WBC 14.039.5 WBC 14.010109 9/L HGB 109g/L PLT 153/L HGB 109g/L PLT 15310109 9/L/L 血淀粉酶血淀粉酶 86 U/L 86 U/L 尿淀粉酶尿淀粉酶 807 U/L807 U/L CTCT示：胆囊增大，肝右叶小钙化点，脾大
18、，胰腺无异常。示：胆囊增大，肝右叶小钙化点，脾大，胰腺无异常。 考虑胆系感染，可疑急性梗阻性化脓性胆管炎，行剖腹探查术，术考虑胆系感染，可疑急性梗阻性化脓性胆管炎，行剖腹探查术，术 中见胆囊增大，胆总管略扩张，未探及结石，胰腺无明显异常，行中见胆囊增大，胆总管略扩张，未探及结石，胰腺无明显异常，行 T T管引流。术后血压管引流。术后血压78/36mmHg78/36mmHg急转急转ICU.ICU.说课内容说课内容 一、课程性质与作用一、课程性质与作用 二、课程设计二、课程设计 三、教学实施三、教学实施四、教学条件四、教学条件 五、教学效果五、教学效果 六、改革思路六、改革思路 七、单元说课七、单
19、元说课 我教学团队我教学团队11人大多来自临床一线，有着人大多来自临床一线，有着丰富的临床经验，其中高级职称丰富的临床经验，其中高级职称4人，中级人，中级职称职称4人，人，7名教师为名教师为“双师型双师型”素质教师，素质教师，具备雄厚的师资力量。具备雄厚的师资力量。 我校护理实训中心设有模拟重症监护室，可让让我校护理实训中心设有模拟重症监护室，可让让学生感受对高、危难病患护理，在特殊环境下，学生感受对高、危难病患护理，在特殊环境下，应用先进仪器及时监测、收集患者生命信息，然应用先进仪器及时监测、收集患者生命信息，然后针对性救护的基本理论、基本知识和技能实训后针对性救护的基本理论、基本知识和技能
20、实训场所。场所。 设有急救医学综合实训室，可让学生较直观感受设有急救医学综合实训室，可让学生较直观感受对危急患者进行抢救及创面紧急处理、救护急需对危急患者进行抢救及创面紧急处理、救护急需要的基本用物、特殊仪器等使用的基本理论、基要的基本用物、特殊仪器等使用的基本理论、基本知识与基本技能有机结合应用与抢救流程的实本知识与基本技能有机结合应用与抢救流程的实训场所。训场所。急救医学综合训练室急救医学综合训练室 我校已逐步形成了系统、完整、规范化、我校已逐步形成了系统、完整、规范化、初具规模的校外实训基地，建立了学校与初具规模的校外实训基地，建立了学校与医院的产、学联合体。目前，本市区较固医院的产、学
21、联合体。目前，本市区较固定的教学实习基地是沧州市第一人民医院定的教学实习基地是沧州市第一人民医院及中心医院、沧州中西医结合医院，另外及中心医院、沧州中西医结合医院，另外我校还和北京、天津、广州、上海等地医我校还和北京、天津、广州、上海等地医院建立了良好合作关系，拥有稳定的临床院建立了良好合作关系，拥有稳定的临床护理教学实习基地护理教学实习基地64个。个。 在教学过程中有关本课程的教学大纲、教在教学过程中有关本课程的教学大纲、教案、自测题以及教师的多媒体授课课件都案、自测题以及教师的多媒体授课课件都已制作完毕，目前正在申请精品课，在申已制作完毕，目前正在申请精品课，在申请成功后即可利用网络平台登
22、陆到网络上，请成功后即可利用网络平台登陆到网络上，使学生利用网络学习本课程。使学生利用网络学习本课程。 说课内容说课内容 一、课程性质与作用一、课程性质与作用 二、课程设计二、课程设计 三、教学实施三、教学实施 四、教学条件四、教学条件五、教学效果五、教学效果 六、改革思路六、改革思路 七、单元说课七、单元说课 经校内专家多次听课后评价认为，经校内专家多次听课后评价认为，急危重症护理急危重症护理课程课程任课教师熟悉教学内容，授课条理性强，概念准确、重点任课教师熟悉教学内容，授课条理性强，概念准确、重点突出；语言表达流畅、生动；能恰当运用板书、图解、多突出；语言表达流畅、生动；能恰当运用板书、图
23、解、多媒体等进行教学，信息量适当，教学内容丰富，有效提高媒体等进行教学，信息量适当，教学内容丰富，有效提高了学生的学习兴趣，课堂组织生动活泼，在理论联系实际了学生的学习兴趣，课堂组织生动活泼，在理论联系实际方面尤为突出；采用以行动导向、病例为先导的启发式、方面尤为突出；采用以行动导向、病例为先导的启发式、讨论式教学等多种教学手段，与学生互动，深受学生欢迎。讨论式教学等多种教学手段，与学生互动，深受学生欢迎。 学生评价教师能够理论联系实际，案例引导，行动导向，学生评价教师能够理论联系实际，案例引导，行动导向，循循善诱，教书育人，具有责任心及良好的职业道德，业循循善诱，教书育人，具有责任心及良好的
24、职业道德，业务能力及教学能力强，教学效果良好。务能力及教学能力强，教学效果良好。 走访学生实习及就业单位，了解护生在相关岗位上的工作走访学生实习及就业单位，了解护生在相关岗位上的工作情况，绝大多数用人单位对学生的工作能力表示满意。情况，绝大多数用人单位对学生的工作能力表示满意。说课内容说课内容 一、课程性质与作用一、课程性质与作用 二、课程设计二、课程设计 三、教学实施三、教学实施 四、教学条件四、教学条件 五、教学效果五、教学效果六、改革思路六、改革思路 七、单元说课七、单元说课 更新教学内容：走访临床一线，结合临床更新教学内容：走访临床一线，结合临床岗位需求，进行课程整合、删减与序化。岗位
25、需求，进行课程整合、删减与序化。 立足职业能力培养，加强课程实践环节学立足职业能力培养，加强课程实践环节学习，多途径多方式强化技能。习，多途径多方式强化技能。 教材建设采用选用、引进和自编相结合措教材建设采用选用、引进和自编相结合措施，循序渐进，稳步提高。施，循序渐进，稳步提高。 重视能力评价，优化考试方法。重视能力评价，优化考试方法。说课内容说课内容 一、课程性质与作用一、课程性质与作用 二、课程设计二、课程设计 三、教学实施三、教学实施 四、教学条件四、教学条件 五、教学效果五、教学效果 六、改革思路六、改革思路七、单元说课七、单元说课 教学过程教学过程 分为课堂理论教学，实训教学两部分。
26、分为课堂理论教学，实训教学两部分。 （1 1）课堂理论教学）课堂理论教学 利用电教资料、多媒体课利用电教资料、多媒体课件学生学习补充和扩展。件学生学习补充和扩展。 （2 2）实训教学）实训教学 利用护理实训中心操作实验室、利用护理实训中心操作实验室、附属医院临床病例等资源进行临床护理技能的强附属医院临床病例等资源进行临床护理技能的强化训练。化训练。教教结合执业考试大纲结合执业考试大纲拓展学生思维能力拓展学生思维能力思考题案例分析思考题案例分析案例案例任务描述任务描述知识支持知识支持行动反思行动反思根据案例提出任根据案例提出任务，以完成任务务，以完成任务为主线展开教学为主线展开教学内容内容在完成
27、任务过在完成任务过程中相关的理程中相关的理论知识和前沿论知识和前沿知识知识首先用临床上首先用临床上的典型案例提的典型案例提出问题或分析出问题或分析教学流程教学流程1.创设情境，引入新课创设情境，引入新课（5min）：教师的任：教师的任务就是引领学生进行生动活泼的学习活动。务就是引领学生进行生动活泼的学习活动。为此，用为此，用典型的案例情境典型的案例情境引出课堂教学内引出课堂教学内容，使学生产生高昂振奋的情绪，激发学容，使学生产生高昂振奋的情绪，激发学生学习的动力。通过展示相关案例导出学生学习的动力。通过展示相关案例导出学习内容，使学生尽快地以愉悦的心情进入习内容，使学生尽快地以愉悦的心情进入学
28、习状态。学习状态。2.2.任务描述（任务描述（5min5min）：通过多媒体向学生展）：通过多媒体向学生展示教学目标中的知识、情感和态度目标、示教学目标中的知识、情感和态度目标、技能目标，并逐一认定。技能目标，并逐一认定。3.3.目标实施（目标实施（65min65min）：运用多媒体课件，通过教师）：运用多媒体课件，通过教师清晰的语言讲授，让学生对理论知识（定义、发生清晰的语言讲授，让学生对理论知识（定义、发生机制等）有一个清晰、准确的认识。在此过程中，机制等）有一个清晰、准确的认识。在此过程中，案例分析贯穿始终，通过对案例的分析、讨论，鼓案例分析贯穿始终，通过对案例的分析、讨论，鼓励学生质疑
29、提问、积极讨论，使学生参与到课堂教励学生质疑提问、积极讨论，使学生参与到课堂教学中来，突出学生的主体地位，营造良好的课堂气学中来，突出学生的主体地位，营造良好的课堂气氛。在教学过程中灵活运用多种教学方法：如案例氛。在教学过程中灵活运用多种教学方法：如案例分析、角色扮演、情境模拟、示教、练习等多种形分析、角色扮演、情境模拟、示教、练习等多种形式进行，并注意紧密结合临床实际，充实教学内容。式进行，并注意紧密结合临床实际，充实教学内容。4.4.归纳小结、习题检测（归纳小结、习题检测（10min10min） 通过课堂小结，进行知识梳理，强调教学中通过课堂小结，进行知识梳理，强调教学中的重点和难点。为加
30、深学生理解与记忆，的重点和难点。为加深学生理解与记忆，当当堂测试堂测试，并引导学生归纳出每道题考点，其，并引导学生归纳出每道题考点，其目的在于在巩固所学内容的同时，培养学生目的在于在巩固所学内容的同时，培养学生的观察力和总结分析能力。通过做题，巩固的观察力和总结分析能力。通过做题，巩固所学的知识，收集反馈信息，增强教学效果。所学的知识，收集反馈信息，增强教学效果。5.5.布置作业布置作业(5min)(5min) 通过作业布置，让学生有针对性和目的性通过作业布置，让学生有针对性和目的性地进行复习、预习。地进行复习、预习。 患者，男，患者，男，43岁。因饮酒后腹胀岁。因饮酒后腹胀1天，急剧上腹痛天
31、，急剧上腹痛3小小时入院。时入院。查体查体:T36.1，P86次次/分，分，R19次次/分分, Bp128/94mmHg。心肺未见异常。腹部平软，左上腹明显压痛，轻度反心肺未见异常。腹部平软，左上腹明显压痛，轻度反跳痛。移动性浊音跳痛。移动性浊音(-)。辅助检查辅助检查: 血胰淀粉酶血胰淀粉酶1970U/L。血糖。血糖8.2mmol/L 。血。血常规常规:WBC10109/L，N70%，L28%。B超超:急性胰腺急性胰腺炎。炎。诊断为急性胰腺炎，给予抑制腺体分泌、抗感染、补诊断为急性胰腺炎，给予抑制腺体分泌、抗感染、补液及对症治疗，病情未见好转。液及对症治疗，病情未见好转。Clinical E
32、xample两天后上腹疼痛加重，伴发热心慌和呼吸急促，给予高流量氧不两天后上腹疼痛加重，伴发热心慌和呼吸急促，给予高流量氧不能缓解，动脉血氧饱和度能缓解，动脉血氧饱和度87% ，持续下降。尿少，持续下降。尿少，24 小时小时180ml。查体查体: T38.3，P123次次/分，分，R42次次/分，分，Bp103/72mmHg。神志恍。神志恍惚。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿罗音。心音低。腹部明显膨隆，惚。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿罗音。心音低。腹部明显膨隆，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，左上腹为重。移动性浊音腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，左上腹为重。移动性浊音(+)。肠。肠鸣音消失。鸣音消失。生化生化
33、:ALT83.40u/L，AST163.40u/L，总胆红素，总胆红素57.1mol /L，直接，直接胆红素胆红素39.30mol/L，尿素氮，尿素氮19.29mmol/L，肌酐，肌酐206.3mol/L，血，血糖糖16.1mmol/L，淀粉酶，淀粉酶350.10U/L，脂肪酶，脂肪酶1847.40U/L。尿淀粉酶。尿淀粉酶457.5U/L。血常规血常规: WBC13.1109/L，N80.6%，L13%。血气分析血气分析: pH7.436,PaO258mmHg,PaCO228.7mmHg,HCO3- 19mmol/L,BE - 5mmol/L。胸片胸片:双肺透光度减低，肺纹理增多，边缘模糊。
34、双肺透光度减低，肺纹理增多，边缘模糊。ECG: ST-T下移下移3mm。Clinical Example 某病人，男性，某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么起后逐渐缓解，他是出现了什么 A左心衰竭左心衰竭 B右心衰竭右心衰竭 C心力衰竭心力衰竭 D哮喘发作哮喘发作 E支气管炎发作支气管炎发作 某女士，某女士，45岁，慢支病史岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行，做了如下处理，哪项不必要进行 A连续测血压连续测血压 B血氧饱和度监测血氧饱和度监测 C心电示波监测心电示波监测 D中心静脉压监测中心静脉压监测 E肢体活动功能监测肢体活动功能监测
