1、急性亚硝酸盐中毒 急救护理.主要内容A了解亚硝酸盐的概述B理解中毒的作用机理C掌握其临床表现D掌握相关的治疗与护理E了解预防知识概 述A亚硝酸盐为工业盐，味咸B外观为白色结晶粉末,酷似食盐和白糖C一般摄入0. 30. 5 g即可引起中毒,摄入3 g可致死 D 亚硝酸盐中毒又叫肠源性紫绀 概 述亚硝酸盐主要用于工业染料，亦有用作肉品发色剂A医疗上主要用作氰化物中毒的解毒剂及血管扩张剂B概概 述述常见中毒病人，多由于烹调食物时，误将亚硝酸盐作为食盐使用进食较多短期腌制的菜类或已腐烂的青菜服用某些药物 如大剂量磺胺嘧啶、次硝酸铋等分类：急性中毒原因A1.将亚硝酸盐误作食盐、面碱等食用。B2.掺杂、使
2、假。C3.投毒。D4.食用了含有大量亚硝酸盐的蔬菜，尤其是不新鲜的叶类蔬菜。分类：慢性中毒原因A1.饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水、蒸锅水。B2.食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜。作用机理亚硝酸盐是一种强氧化剂，使正常的Fe2（二价的亚铁离子）+氧化为Fe3（三价的亚铁离子）+形成高铁血红蛋白,失去携氧能力；亚硝酸盐同时还阻止正常氧合血红蛋白释放氧,因而造成各种组织的缺氧作用机理亚硝酸盐及其在肠道的分解产物对胃肠道有刺激作用,出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状；A亚硝酸盐对中枢神经系统尤其对血管舒缩中枢有麻痹作用,它还能直接作用于血管平滑肌有较强的松弛作用而致血压
3、降低，严重者发生循环衰竭。B作用机理作用机理由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，亚硝酸盐中毒时脑血管通透性增加，液体外渗，导致弥漫性脑水肿。临床表现临床表现发绀及缺氧-青紫色临床表现临床表现消化道症状：恶心，呕吐，腹痛，无腹胀腹泻，这是区别于细菌性食物中毒的特点临床表现神经系统症状 头晕、头痛、抽搐、晕厥、意识障碍，严重者昏迷。A心血管系统症状 轻者周围血管扩张，面部潮红、头部胀痛并有搏动感，眼睛发黑、心悸等，重者血压下降、四肢厥冷，严重心律失常、休克。B临床表现严重中毒 于误服后1015min出现症状，1.53h内发生呼吸循环衰竭。治 疗迅 速 地 做 出诊 断 ， 内 服者 催 吐 、 洗胃、
4、导泻 应 用 特 效 拮抗剂吸 氧 ， 鼻 塞吸氧流量5L/分 ， 缺 氧 明显 者 ， 面 罩吸氧流量6-8L/分 n小剂量作为还原剂, 12 mg/kg应用时,在体内葡萄糖被氧化的同时,被还原成还原型亚甲蓝(白色亚甲蓝),将氢离子传递给高铁血红蛋白,使其转变为正常血红蛋白,以发挥解毒作用。此时,还原型亚甲蓝又变成亚甲蓝,这样反复进行,循环利用。n大剂量 每千克体重510 mg,起相反的氧化作用,加重中毒。 亚甲蓝辅助治疗药物糖皮质激素葡萄糖维生素C对症治疗01维持水电解质酸碱平衡，纠正低血压03对症处理，严重心律失常者给予抗心律失常药物02减轻脑水肿，保护脑细胞，可酌用甘露醇、速尿、地塞米
5、松、能量合剂等，频繁抽搐者给予安定或苯巴比妥，昏迷者酌用纳洛酮护理措施入抢救室保持呼吸道通畅 促进毒物排泄，减少吸收。催吐，洗胃，导泻遵嘱用药，观察病情变化心理护理用药时护理亚甲蓝 12mg/kg 经葡萄糖溶液稀释后静脉注射（10min）,不可过快，以免引起不良反应用药期间，注意观察皮肤，口唇黏膜颜色，亚甲蓝刺激性强，不可皮下，肌肉注射，容易引起组织坏死防止药物过量饮食护理无呕吐者可进食流质饮食，鼓励多进食水，以促进亚硝酸盐的排泄。中毒预防注意蔬菜的保鲜，不适用腐烂变质的蔬菜煮熟的蔬菜不宜在高温下长时间存放腌制的菜必须淹透，至少20天存放硝酸盐、亚硝酸盐与食盐，糖分开放食品加工严格执行国家规定的使用剂量和范围部分食品中亚硝酸盐的限量标准
