1、123二、病理二、病理45小儿正常支气管小儿正常支气管小儿急性支气管炎小儿急性支气管炎678三、临床表现三、临床表现91011正常正常 同一人同一人 急性支气管炎急性支气管炎121314婴幼儿哮喘婴幼儿哮喘1516对哮喘的新认识对哮喘的新认识1718免疫、遗传、神经、免疫、遗传、神经、精神、内分泌等精神、内分泌等平滑肌收缩平滑肌收缩粘膜水肿粘膜水肿粘液栓形成粘液栓形成 肥大细胞肥大细胞炎症介质炎症介质气道高反应性形成气道高反应性形成 危险因素危险因素发发病病机机制制气道受阻气道受阻2021临床表现临床表现122临床表现临床表现2236.血气分析: 初期:PaO2、PaCO2 降低严重:PaO2
2、 降低, PaCO2 升高2415-30分钟后，喘息缓解为阳性。（3）5岁以上，治疗后PEF或FEV1上升超过15%为阳性诊断标准（诊断标准（2003年我国结合年我国结合GINA制定）制定）25咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘诊断标准诊断标准2627治疗原则治疗原则：长期长期 、持续、规范、个体化、持续、规范、个体化急性期：抗炎、平喘、缓解症状急性期：抗炎、平喘、缓解症状慢性期：抗炎、降低气道反应性、防止气道慢性期：抗炎、降低气道反应性、防止气道 重塑、防止危险因素、自我保健重塑、防止危险因素、自我保健 2829急性发作期的缓解药物急性发作期的缓解药物1.1. 吸入吸入型速效型速效22受体激动剂受
3、体激动剂: :沙丁氨醇沙丁氨醇, ,特布他林特布他林2.2. 全身全身型糖皮质型糖皮质激素激素：短期强的松、甲强龙、氢考：短期强的松、甲强龙、氢考3.3. 抗胆碱能药抗胆碱能药: :溴化异丙阿托品溴化异丙阿托品4.4. 口服口服22受体激动剂：沙丁氨醇受体激动剂：沙丁氨醇, ,特布他林特布他林5.5. 短效茶碱短效茶碱: : 氨茶碱，需检测浓度氨茶碱，需检测浓度慢性持续期的控制药物慢性持续期的控制药物1.1. 吸入吸入性糖皮质性糖皮质激素激素（ICSICS）：布地奈德、丙酸倍氯米松）：布地奈德、丙酸倍氯米松2.2. 白三烯受体拮抗剂：孟鲁斯特和扎鲁斯特白三烯受体拮抗剂：孟鲁斯特和扎鲁斯特3.3. 缓释茶碱缓释茶碱4.4. 长效长效22受体激动剂：沙美特罗、福莫特罗、班布特罗受体激动剂：沙美特罗、福莫特罗、班布特罗5.5. 肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠6.6. 全身型糖皮质激素全身型糖皮质激素30313233
