中医儿科学肺炎喘嗽课件ppt.ppt

上传人(卖家):三亚风情 文档编号:2327120 上传时间:2022-04-03 格式:PPT 页数:21 大小:366KB
下载 相关 举报
中医儿科学肺炎喘嗽课件ppt.ppt_第1页
第1页 / 共21页
中医儿科学肺炎喘嗽课件ppt.ppt_第2页
第2页 / 共21页
中医儿科学肺炎喘嗽课件ppt.ppt_第3页
第3页 / 共21页
中医儿科学肺炎喘嗽课件ppt.ppt_第4页
第4页 / 共21页
中医儿科学肺炎喘嗽课件ppt.ppt_第5页
第5页 / 共21页
点击查看更多>>
资源描述

1、1北京中医药大学 陶晓雁 制作2v肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状, 重者可见张口抬肩,呼吸困难,面色苍白,口唇青紫等症。 本病一年四季都可发生,尤以冬春两季为多。 好发于婴幼儿,年龄越小,发病率越高,病情越重。 本病若治疗及时得当,一般预后良好。v本病相当于西医学中的小儿肺炎。北京中医药大学 陶晓雁 制作3 本病外因责之于感受风邪,或由其他疾病传变而来;内因责之于小儿形气未充,肺脏娇嫩,卫外不固。小儿外感风邪,外邪由口鼻或皮毛而入,侵犯肺卫,肺失宣降,清肃之令不行,致肺被邪束,闭郁不宣,化热烁津,炼液成痰,阻于气道,肃降无权,从而出现咳嗽、气

2、喘、痰鸣、鼻煽、发热等肺气闭塞的证候,发为肺炎喘嗽。北京中医药大学 陶晓雁 制作4 病情进一步发展,可由肺而涉及到其他脏腑。如肺失肃降,可影响脾胃升降失司,以致浊气停聚,大肠之气不得下行,出现腹胀、便秘等腑实证候。 若热毒之邪炽盛,热炽化火,内陷厥阴,引动肝风,则又可致神昏、抽搐之变证。 肺气闭塞,气机不利,则血流不畅,脉道涩滞,故重症患儿常有颜面苍白、青紫,唇甲发紫,舌质紫暗等气滞血瘀的证象; 若正不胜邪,气滞血瘀加重,可致心失所养,心气不足,甚而心阳虚衰,并使肝脏藏血失调,临床出现呼吸不利,或喘促息微,颜面唇甲发绀,胁下痞块增大,肢端逆冷,皮肤紫纹等危重症。 而心阳不振和肺气闭塞,如未能得

3、到正确治疗使病情好转,有可能迅速导致阳气虚脱。北京中医药大学 陶晓雁 制作5v起病较急,有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症,或有轻度发绀。病情严重时,常见喘促不安,烦躁不宁,面色苍白,口唇青紫发绀,或高热不退。v肺部听诊可闻及较固定的中细湿啰音,常伴干性啰音,如病灶融合,可闻及管状呼吸音。vX线检查见肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度降低或增强,可见小片状、斑片状阴影,也可出现不均匀的大片状阴影。v实验室检查:血象检查:细菌引起的肺炎,白细胞总数较高,中性粒细胞增多;若由病毒引起,白细胞总数正常或降低,有时可见异型淋巴细胞。病原学检查:细菌培养、病毒分离。 北京中医药大学 陶晓雁 制作6 辨证要点辨

4、证要点 治疗原则治疗原则 证治分类证治分类北京中医药大学 陶晓雁 制作7v 邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机,“热、咳、痰、喘、煽”是肺炎喘嗽的典型症状。病初多有表证,但在表为时短暂,很快入里化热,主要特点为咳嗽、气喘、发热。初起辨证应分清风热还是风寒,风寒者多恶寒无汗,痰多清稀,风热者则发热重,咯痰粘稠。痰阻肺闭时应辨清热重还是痰重,热重者高热稽留不退,面红唇赤,烦渴引饮,便秘尿黄;痰重者喉中痰声辘辘,胸高气急。若高热炽盛,喘憋严重,张口抬肩,为毒热闭肺重症。若出现心阳虚衰或邪陷厥阴,见肢厥脉微或神昏抽搐,为邪毒炽盛,正气不支的危重症。 北京中医药大学 陶晓雁 制作8v 本病治疗,以开肺化痰,止

5、咳平喘为主法。开肺以恢复肺气宣友肃降功能为要务,宣肃如常则咳喘自平。若痰多壅盛者,首先降气涤痰;喘憋严重者,治以平喘利气;气滞血瘀者,佐以活血化瘀;肺与大肠相表里,壮热炽盛时宜用通下药以通腑泄热。出现变证者,或温补心阳,或开窍熄风,随证施治。病久肺脾气虚者,宜健脾补肺以扶正为主;若是阴虚肺燥,余邪留恋,用药宜甘寒,养阴润肺化痰,兼清解余邪。北京中医药大学 陶晓雁 制作9 常证v风寒闭肺v风热闭肺v痰热闭肺 v毒热闭肺 变证v心阳虚衰v邪陷厥阴 后期v阴虚肺热v肺脾气虚北京中医药大学 陶晓雁 制作10v证候 恶寒发热,无汗,呛咳不爽,痰白而稀,呼吸气急,口不渴,咽不红,舌质不红,舌苔簿白或白腻,

6、脉浮紧,指纹浮红。v治法 辛温宣肺,化痰止咳。v方药 华盖散加减。v加减 恶寒身痛重者加桂枝、白芷温散表寒;痰多,苔白腻者加半夏、莱菔子化痰止咳。如寒邪外束,内有郁热,证见呛咳痰白、发热口渴、面赤心烦、苔白、脉数者,则宜用大青龙汤表里双解。 北京中医药大学 陶晓雁 制作11v证候 初见发热恶风,咽红口渴,咳嗽气急,痰多,痰稠或黄,舌红,苔薄白或黄,脉浮数。v 重证则见高热烦躁,咳嗽微喘,气急鼻煽,喉中痰鸣,面色红赤,便干尿黄,舌红苔黄,脉滑数,指纹紫滞。v治法 辛凉宣肺,清热化痰。v方药 银翘散合麻杏石甘汤加减。v加减 发热,头痛,咽痛,加牛蒡子、蝉蜕、板蓝根清热利咽;咳嗽剧烈,痰多者,加瓜蒌

7、皮、浙贝母、天竺黄清化热痰;热重者,加黄芩、栀子、鱼腥草清肺泄热。 北京中医药大学 陶晓雁 制作12v证候 发热烦躁,咳嗽喘促,呼吸困难,气急鼻煽,喉间痰鸣,口唇紫绀,面赤口渴,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌质红,舌苔黄,脉象弦滑。v治法 清热涤痰,开肺定喘。v方药 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。v加减 热甚者加栀子、虎杖清泄肺热;热盛便秘,痰壅喘急加生大黄,或用牛黄夺命散涤痰泻火;痰盛者加浙贝母、天竺黄、鲜竹沥清化痰热;喘促而面唇青紫者,加紫丹参、赤芍活血化瘀。 北京中医药大学 陶晓雁 制作13v证候 高热持续,咳嗽剧烈,气急鼻煽,甚至喘憋,涕泪俱无,鼻孔干燥如烟煤,面赤唇红,烦躁口渴,溲赤便秘,舌红而干

8、,舌苔黄腻,脉滑数。v治法 清热解毒,泻肺开闭。v方药 黄连解毒汤合三拗汤加减。v加减 热毒重加虎杖、蒲公英、败酱草清解热毒;便秘腹胀加生大黄、玄明粉通腑泄热;口干鼻燥,涕泪俱无,加生地、玄参、麦冬润肺生津;咳重加前胡、款冬花宣肺止咳;烦躁不宁加白芍、钩藤清心宁神。北京中医药大学 陶晓雁 制作14v抗生素 青霉素,头孢呋辛钠,或红霉素v抗病毒治疗 利巴韦林(病毒唑),双黄连,或清开灵北京中医药大学 陶晓雁 制作15v证候 骤然面色苍白,口唇紫绀,呼吸困难或呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安或神萎淡漠,右胁下出现痞块并渐增大,舌质略紫,苔簿白,脉细弱而数;指纹青紫,可达命关。v治法 温补心阳

9、,救逆固脱。 v方药 参附龙牡救逆汤加减。v加减 阳气虚衰者亦可用独参汤或参附汤少量频服以救急,还可用参附注射液静脉滴注。若气阴两竭,可加用生脉注射液静脉滴注,以益气养阴救逆。若出现面色苍白而青,唇舌发紫,右胁下痞块等血瘀较著者,可酌加红花、丹参等活血化瘀之品,以助血行畅利。北京中医药大学 陶晓雁 制作16v吸氧。v镇静:选用抗生素、抗病毒、糖皮质激素。v利尿:可用呋塞米、依他尼酸、双氢克尿噻。v强心:可使用地高辛、毛花苷丙。v血管活性药物:常用酚妥拉明、巯甲丙脯酸、硝普钠。北京中医药大学 陶晓雁 制作17v证候 壮热烦躁,神昏谵语,四肢抽搐,口噤项强,双目上视,舌质红绛,指纹青紫,可达命关,

10、或透关射甲。v治法 平肝熄风,清心开窍。v方药 羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。v加减 昏迷痰多者,加菖蒲、胆南星、竹沥、猴枣散等豁痰开窍;高热神昏抽搐,可选加紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝丹等成药。 北京中医药大学 陶晓雁 制作18v脱水疗法:主要使用甘露醇。v改善通气。v扩血管药物:常用酚妥拉明、654-2。v止痉:一般选用地西泮。v糖皮质激素:常用地塞米松。v促进脑细胞恢复:用三磷酸腺苷、胞磷胆碱、维生素B1和维生素B6等。 北京中医药大学 陶晓雁 制作19v证候 咳嗽无力,低热起伏不定,面白少华,动则汗出,纳差便溏,神疲乏力,舌质偏淡,舌苔薄白,脉细无力。v治法 补肺健脾,益气化痰。v方药 人参

11、五味子汤加减。v加减 咳嗽多痰去五味子,加半夏、陈皮、杏仁化痰止咳;咳嗽重者加紫菀、款冬花宣肺止咳;虚汗多,动则汗出,加黄芪、龙骨、牡蛎固表止汗,若是汗出不温加桂枝、白芍温卫和营;大便不实加怀山药、炒扁豆健脾益气;纳差加焦山楂、焦神曲和胃消食。 北京中医药大学 陶晓雁 制作20v证候 病程较长,干咳无痰,低热盗汗,面色潮红,舌质红乏津,舌苔花剥、苔少或无苔,脉细数。v治法 养阴清肺,润肺止咳。v方药 沙参麦冬汤加减。v加减 余邪留恋,低热反复者,选加地骨皮、知母、黄芩、鳖甲滋阴退热;久咳者,加百部、百合、枇杷叶、诃子敛肺止咳;汗多加龙骨、牡蛎、酸枣仁、五味子敛阴止汗。 北京中医药大学 陶晓雁 制作21

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 办公、行业 > 各类PPT课件(模板)
版权提示 | 免责声明

1,本文(中医儿科学肺炎喘嗽课件ppt.ppt)为本站会员(三亚风情)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!


侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|