1、一、各类血管的结构和功能特点一、各类血管的结构和功能特点第三节第三节 血血 管管 生生 理理 血管由动脉、毛细血管和静脉组成。血管由动脉、毛细血管和静脉组成。1.1.弹性贮器血管弹性贮器血管 : :主动脉和大动脉主动脉和大动脉 2.2.分配血管：中动脉分配血管：中动脉 3.3.阻力血管：小动脉、微动脉和毛细血管阻力血管：小动脉、微动脉和毛细血管 前阻力血管前阻力血管 4. 交换血管：真毛细血管交换血管：真毛细血管5. 容量血管：静脉系统和毛细血管后阻力容量血管：静脉系统和毛细血管后阻力血管血管6. 短路血管：小动脉和小静脉间的吻合支短路血管：小动脉和小静脉间的吻合支二、血流动力学二、血流动力学
2、（四）血流量、血流速度、血流阻力及血压（四）血流量、血流速度、血流阻力及血压1. 1. 血流量血流量(blood flow) (blood flow) ； Q =P/RQ =P/R2. 2. 血流速度（血流速度（velocity of blood flowvelocity of blood flow）；）； 血流速度与血流量成正比；血流速度与血流量成正比；Q Q1 1=Q=Q2 2 S S1 1V V1 1=S=S2 2V V2 2血流速度与血管横截面积成反比。血流速度与血管横截面积成反比。 影响血流阻力的因素：影响血流阻力的因素： (1) (1) 血管长度血管长度 (2) (2) 血液粘滞度
3、血液粘滞度 (3) (3) 血管口径：血管口径：3. 3. 血流阻力血流阻力 (resistance of blood flow)(resistance of blood flow)Q P/R Pr4/8 L R P/Q8 L /r4 1kPa 1kPa7.5mmHg7.5mmHg；1mmHg=0.133kPa 1mmHg=0.133kPa 血压的形成：血压的形成：(1) (1) 血液充盈程度血液充盈程度(2) (2) 心室射血和血液遇到的阻力心室射血和血液遇到的阻力4. 血压血压 (blood pressure)三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压（一）动脉血压（art
4、erial blood pressure）(3) (3) 外周阻力（外周阻力（peripheral resistanceperipheral resistance）外周阻力主要来自小动脉和微动脉外周阻力主要来自小动脉和微动脉R 8 L /r4(4) (4) 弹性贮器（弹性贮器（windkesselwindkessel）1. 1. 动脉血压的形成动脉血压的形成(2) (2) 心室射血心室射血(1) (1) 循环系统足够的血液充盈循环系统足够的血液充盈 血量和循环系统容积的相对关系血量和循环系统容积的相对关系2.2.动脉血压的测量方法动脉血压的测量方法3.3.动脉血压的正常值及其生理性变动动脉血压
5、的正常值及其生理性变动收缩压收缩压( (systolic pressure)systolic pressure)；舒张压（舒张压（diastolic pressurediastolic pressure）脉搏压脉搏压( (pulse pressure)pulse pressure)平均动脉压平均动脉压( (mean arterial pressure)mean arterial pressure)脉压脉压= = 收缩压收缩压 - - 舒张压舒张压平均动脉压平均动脉压= = 舒张压舒张压 +1/3+1/3脉压脉压（1 1）动脉血压的指标：）动脉血压的指标： 正常成人：正常成人：（2 2）动脉血压
6、的正常值和高血压标准）动脉血压的正常值和高血压标准成人高血压：成人高血压： 临界高血压指血压数值在上述二者之间。临界高血压指血压数值在上述二者之间。收缩压收缩压160mmHg 160mmHg 及或舒张压及或舒张压9595mmHgmmHg。收缩压收缩压140mmHg 140mmHg ，舒张压，舒张压 9090mmHg mmHg 。（3 3）动脉血压的生理性变动）动脉血压的生理性变动l 性别；性别；l年龄；年龄；l不同生理状态；不同生理状态；l不同的动脉段不同的动脉段4.4.影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素心输出量心输出量外周阻力外周阻力循环系统的血液充盈程度循环系统的血液充盈程度增加时：增加
7、时：（1 1）每搏输出量）每搏输出量脉压增大；脉压增大；收缩压明显升高；收缩压明显升高；舒张压增加较少；舒张压增加较少；（2）心率）心率增加时：增加时：脉压减小脉压减小舒张压明显升高；舒张压明显升高；收缩压的升高不显著收缩压的升高不显著（3）外周阻力：）外周阻力：增加时：增加时：脉压减小脉压减小收缩压增高较少收缩压增高较少舒张压明显增加舒张压明显增加（4 4）主动脉和大动脉弹性贮器作用：）主动脉和大动脉弹性贮器作用：血管容积改变血管容积改变缓冲动脉血压缓冲动脉血压维持血液的持续流动维持血液的持续流动（5 5）循环血量与血管系统容量的比例）循环血量与血管系统容量的比例5.5.动脉血压相对稳定的生
8、理意义动脉血压相对稳定的生理意义循环血量改变循环血量改变动脉血压过高或过低的影响动脉血压过高或过低的影响影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素影响因素影响因素收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压平均动脉平均动脉压压搏出量搏出量心率心率外周阻力外周阻力大动脉弹性大动脉弹性或不变或不变循环血量循环血量（二）动脉脉搏（二）动脉脉搏 3.3.动脉脉搏波的传播速度动脉脉搏波的传播速度动脉脉搏动脉脉搏（arterial pulse)arterial pulse), , 脉搏脉搏1.1.动脉脉搏形成的机制动脉脉搏形成的机制2.2.脉搏波的描记及其波形脉搏波的描记及其波形上升支上升支下降支：下降支：射血速度和阻力及
9、心输出量的影响射血速度和阻力及心输出量的影响降中峡和降中波降中峡和降中波反映外周阻力及主动脉瓣的功能状态反映外周阻力及主动脉瓣的功能状态与血管的顺应性有关与血管的顺应性有关四、微循环（四、微循环（microcirculationmicrocirculation）微动脉和微静脉之间的血液循环微动脉和微静脉之间的血液循环 微循环的生理意义：微循环的生理意义：l血液和组织之间的物质交换；血液和组织之间的物质交换； l调节循环血量调节循环血量 ；（一）微循环的组成与通路（一）微循环的组成与通路1.1.微循环的组成微循环的组成(4) 真毛细血管（真毛细血管（capillary）(1)(1)微动脉（微动脉
10、（arteriolearteriole）：）：控制微循环血流的总闸门控制微循环血流的总闸门(2) 后微动脉（后微动脉（metarteriole）：）：微循环血量调节的一个分闸门微循环血量调节的一个分闸门(3) 毛细血管前括约肌（毛细血管前括约肌（precapillary sphincter）对代谢物敏感，是微循环的又一分闸门对代谢物敏感，是微循环的又一分闸门血液和组织液之间物质交换的场所血液和组织液之间物质交换的场所 (5) (5) 微静脉（微静脉（venulevenule）微循环的后阻力血管微循环的后阻力血管(6) (6) 通血毛细血管（通血毛细血管（thoroughfare channel
11、thoroughfare channel）连接后微动脉和微静脉的较粗的毛细血管连接后微动脉和微静脉的较粗的毛细血管(7) (7) 动动- -静脉吻合支（静脉吻合支（arteriovenousarteriovenous shunt shunt）：）：微动脉和微静脉之间的吻合支微动脉和微静脉之间的吻合支2 2、微循环的血流通路：、微循环的血流通路：(1) (1) 迂回通路：迂回通路：局部代谢产物的作用局部代谢产物的作用 微动脉微动脉后微动脉后微动脉毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌真毛细血管真毛细血管微静脉微静脉营养性通路营养性通路真毛细血管网交替开放真毛细血管网交替开放功能：功能：非营养性通路非营
12、养性通路(2) (2) 直捷通路直捷通路微动脉微动脉后微动脉后微动脉通血毛细血管通血毛细血管微静脉微静脉血流量的相对恒定血流量的相对恒定少量物质交换少量物质交换(3) (3) 动动- -静脉短路静脉短路微动脉微动脉动动- -静脉吻合支静脉吻合支微静脉微静脉参与体温调节参与体温调节受动脉血压和血流阻力的影响受动脉血压和血流阻力的影响（ 二）微循环的生理特点二）微循环的生理特点有利于血液与细胞之间的物质交换有利于血液与细胞之间的物质交换1. 1. 血压低血压低2. 2. 血流慢血流慢为物质交换提供充分的时间为物质交换提供充分的时间3. 3. 潜在血容量大潜在血容量大4. 4. 灌流量易变灌流量易变
13、为物质代谢提供巨大的贮备量为物质代谢提供巨大的贮备量1. 神经体液因素对微循环的调节神经体液因素对微循环的调节2. 局部代谢产物对微循环的调节局部代谢产物对微循环的调节（ 三）微循环的调节三）微循环的调节1. 扩散扩散2. 吞饮吞饮3. 滤过滤过4. 重吸收重吸收（四）血液与组织液之间的物质交换（四）血液与组织液之间的物质交换五、组织液的生成及其影响因素五、组织液的生成及其影响因素l存在于组织细胞间隙中；存在于组织细胞间隙中；l呈胶冻状；呈胶冻状；l不能自由流动；不能自由流动； （一）组织液的生成与回流（一）组织液的生成与回流滤过：毛细血管血压、组织液胶体渗透压滤过：毛细血管血压、组织液胶体渗
14、透压重吸收：血浆胶体渗透压、组织液静水压重吸收：血浆胶体渗透压、组织液静水压有效滤过压有效滤过压(effective filtration pressure)有效滤过压有效滤过压= =（毛细血管血压（毛细血管血压+ +组织液胶渗压）组织液胶渗压） - -（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+ +组织液静水压）组织液静水压）动脉端有效滤过压为动脉端有效滤过压为1010mmHgmmHg静脉端有效滤过压为静脉端有效滤过压为-8-8mmHgmmHg滤过的动力略大于重吸收的动力滤过的动力略大于重吸收的动力淋巴系统回流淋巴系统回流1.1.毛细血管血压毛细血管血压l毛细血管动脉端血压升高毛细血管动脉端血压升高
15、l毛细血管静脉端血压升高毛细血管静脉端血压升高 2.2.血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压3.3.毛细血管壁的通透性毛细血管壁的通透性4.4.淋巴回流淋巴回流（二）影响组织液生成和回流的因素（二）影响组织液生成和回流的因素六、淋巴液的生成和回流六、淋巴液的生成和回流(一一) 淋巴液的生成和回流淋巴液的生成和回流组织液（蛋白质和微粒）组织液（蛋白质和微粒）毛细淋巴管毛细淋巴管集合淋巴管集合淋巴管右淋巴管和胸导管右淋巴管和胸导管静脉静脉(二二) 淋巴回流的生理意义淋巴回流的生理意义1.回收蛋白质回收蛋白质2.运输脂肪及其它营养物质运输脂肪及其它营养物质3.调节体液平衡调节体液平衡4.防御和免疫功能防御和
16、免疫功能七、静脉血压和静脉回心血量七、静脉血压和静脉回心血量（一）静脉血压（一）静脉血压1. 外周静脉压（外周静脉压（peripheral venous pressure）血压低；血压低；重力和体位对静脉血压的影响大；重力和体位对静脉血压的影响大；静脉充盈程度受跨壁压的影响较大；静脉充盈程度受跨壁压的影响较大；右心房和腔静脉压力右心房和腔静脉压力 ：412cmH2O 反映射血能力和静脉回心血量的关系反映射血能力和静脉回心血量的关系 ：（1）中心静脉压降低中心静脉压降低 ；（2）中心静脉压增高；中心静脉压增高；（3）中心静脉压正常。中心静脉压正常。（二）影响静脉回心血量的因素（二）影响静脉回心血量的因素 QP / R 1. 体循环平均充盈压：体循环平均充盈压： 血量增加或容量血管收缩血量增加或容量血管收缩 2. 心脏收缩力量：心脏收缩力量： 左、右心衰的不同表现左、右心衰的不同表现 3. 体位改变：体位改变：4. 骨骼肌的挤压作用：肌肉泵骨骼肌的挤压作用：肌肉泵 5. 呼吸运动：呼吸运动：
