1、：1：急救：急救 2：搬运患者的方法：搬运患者的方法 3：采用的体位：采用的体位 4：观察伤员的病情变化：观察伤员的病情变化 若伤员心跳、呼吸停止，应立即就地实若伤员心跳、呼吸停止，应立即就地实施心肺复苏术；如伤员已处于休克状态，施心肺复苏术；如伤员已处于休克状态，则以抗休克为首要任务，立即经外周大则以抗休克为首要任务，立即经外周大静脉快速输入液体，有条件时应立即输静脉快速输入液体，有条件时应立即输血。血。 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience不宜用未经消毒的水冲洗和
2、外敷药不宜用未经消毒的水冲洗和外敷药物。绝大多数伤口出血压迫包扎后物。绝大多数伤口出血压迫包扎后即可止血，比较清洁的布类包扎伤即可止血，比较清洁的布类包扎伤口。如有大血管出血，加压加扎不口。如有大血管出血，加压加扎不能控制时，在伤口的近端结扎止血能控制时，在伤口的近端结扎止血带，记录开始使用止血带的时间。带，记录开始使用止血带的时间。 骨折急救的目的:避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤；减少骨折端的活动，减轻病人疼痛；便于运送。固定可用特制的夹板，或就地取材用木板、木棍、树枝等。 ：上肢骨折：上肢骨折用两块夹板用两块夹板(或木板或木板)分别在上肢内外分别在上肢内外两
3、侧，加上衬垫两侧，加上衬垫(棉花、衣、布棉花、衣、布)等后，等后，用三角巾用三角巾(或布条、绳子或布条、绳子)绑好固定，绑好固定，再用一条长三角巾将上肢前臂屈曲悬再用一条长三角巾将上肢前臂屈曲悬吊固定于胸前。吊固定于胸前。 ：下肢骨折：下肢骨折 大腿骨折，可用一块自腋窝到脚跟长的夹板大腿骨折，可用一块自腋窝到脚跟长的夹板 放在伤肢外侧，健肢移向伤肢并列，夹板加放在伤肢外侧，健肢移向伤肢并列，夹板加 衬垫后用布条分段固定伤肢，腋窝和大腿上衬垫后用布条分段固定伤肢，腋窝和大腿上 部分别围绕胸、腹部固定，脚部固定也同小部分别围绕胸、腹部固定，脚部固定也同小 腿骨折。腿骨折。小腿骨折时，用长短相等的两
4、块夹板小腿骨折时，用长短相等的两块夹板(从脚从脚跟到大腿中部跟到大腿中部)，加衬垫后，在骨折处上下，加衬垫后，在骨折处上下两站、膝下和大腿中部分别用布带缠紧，两站、膝下和大腿中部分别用布带缠紧，在外侧打结在外侧打结。 ：颈部骨折：颈部骨折（最重要的是不要随便搬动病人最重要的是不要随便搬动病人 ） 急救措施：急救措施： （1）如果病人的意识已经丧失，最基本的紧）如果病人的意识已经丧失，最基本的紧急处理措施是保证呼吸道畅通急处理措施是保证呼吸道畅通(此时千万不要让此时千万不要让头扭动，只让颏部向前伸即可头扭动，只让颏部向前伸即可)。若没有呼吸，。若没有呼吸，应进行人工呼吸。应进行人工呼吸。 （2）
5、当搬运颈椎骨折）当搬运颈椎骨折(或高位胸椎骨折或高位胸椎骨折)病人病人时，要用门板或梯子做担架时，要用门板或梯子做担架。 ：颅底骨折：颅底骨折 急救措施：急救措施： （1）颅底骨折后，很快会出现颅内出血。急救者应）颅底骨折后，很快会出现颅内出血。急救者应清除病人口腔内的呕吐物和血块，使病人头偏向向一侧，清除病人口腔内的呕吐物和血块，使病人头偏向向一侧，牵拉出舌头，以防止呕吐物反流到气管，造成窒息。牵拉出舌头，以防止呕吐物反流到气管，造成窒息。 （2）颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围，形成）颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围，形成血肿，并使眼球突出。此时，切勿用棉球、纱布或其他血肿，并使眼球突出。
6、此时，切勿用棉球、纱布或其他物品填塞，因为这样可造成血液反流，引起颅内压升高，物品填塞，因为这样可造成血液反流，引起颅内压升高，细菌也能趁机逆行到颅内引起炎症。细菌也能趁机逆行到颅内引起炎症。 ：肋骨骨折：肋骨骨折 症状：症状：伤处会剧痛、肿胀。任何动作伤处会剧痛、肿胀。任何动作(如深呼吸如深呼吸 或咳嗽或咳嗽)，都会使疼痛加剧；但伤者并无其他不适，都会使疼痛加剧；但伤者并无其他不适。 急救措施急救措施：宜用悬带吊起受伤一侧的手臂，然宜用悬带吊起受伤一侧的手臂，然后后 送伤者往附近医院治疗送伤者往附近医院治疗 脊柱骨折搬运 1、调整位置：小心调整头部位置，使头、颈、胸均处 在同一直线上。 2、
7、固定颈部：保持头部稳定，用自制的颈圈或砂包固 定颈部，然后开始急救。 3、头颈部、足踝部、及腰后空虚处垫实。 4、平抬平搬：应有4人配合，一人抱住病人头部两侧， 另外三人在病人的同一侧，双手平伸到对侧，平稳地将 伤员抬起。 5、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑 在长木板上，再抬送搬运。骨折后正确搬运患者的方法骨折后正确搬运患者的方法背负法背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于神志不清者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。对于神志清醒于神志不清者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要
8、抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可即可 抱持法：抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部 拖拉法拖拉法：如果伤者较重，：如果伤者较重，人无法背负或抱持时。救护者可从后人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的的角将伤者拉走。角将伤者拉走。 注意注意：此三种方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤
9、者。 双人搬运法双人搬运法 椅托法椅托法：两名救护者面对面分别站两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。的作用。 拉车法拉车法：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，骨不下，将其抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，骨不连，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。连，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。 对脊椎伤伤员应用木板或门板
10、搬运，方法是先使伤员两对脊椎伤伤员应用木板或门板搬运，方法是先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，23人扶伤员躯干，使其成一整体滚动移至木板上，或人扶伤员躯干，使其成一整体滚动移至木板上，或3人用人用手臂同时将伤员平托至木板上。注意不要使伤员的躯干扭转，手臂同时将伤员平托至木板上。注意不要使伤员的躯干扭转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法，同时禁用凉切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法，同时禁用凉椅、藤椅之类的工具运送伤员。椅、藤椅之类的工具运送伤员。 应由应由4人搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略人
11、搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木板上头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。 可采用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员的同侧，用手可采用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员的同侧，用手分别托住伤员的头、肩、腰部和臀部及并拢的双下肢，同时分别托住伤员的头、肩、腰部和臀部及并拢的双下肢，同时保持平卧姿势下同步抬起，三人步调一致地向前行进
12、。亦可保持平卧姿势下同步抬起，三人步调一致地向前行进。亦可由由23人循伤员躯体的纵轴，轻轻就地滚转，将伤员移动到担人循伤员躯体的纵轴，轻轻就地滚转，将伤员移动到担架上或木板上，脊柱损伤处垫一小垫或衣服。架上或木板上，脊柱损伤处垫一小垫或衣服。 在运送截瘫伤员时，木板上应铺一柔软的褥垫，伤员衣在运送截瘫伤员时，木板上应铺一柔软的褥垫，伤员衣物里的坚硬物件应及时取出以防压伤。禁用热水袋或盐水瓶等物里的坚硬物件应及时取出以防压伤。禁用热水袋或盐水瓶等进行保暖以免发生进行保暖以免发生烫伤烫伤。 搬运伤员时伤员常采用的体位搬运伤员时伤员常采用的体位 仰卧仰卧位位适合所有重伤员，可以避免颈部及脊椎的过度弯
13、曲而防止椎体错位的发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员，当伤员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可防止腹腔脏器脱出 侧卧侧卧位位 排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员，可采用侧卧位。以防止伤员在呕吐时，食物吸入气管。 半卧半卧位位 仅有胸部损伤的伤员，在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸。 俯卧俯卧位位 对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以采用俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。 坐位坐位 适有于胸腔积液、心衰病人 在转运过程中，伤者及担架必需严格固定，防在转运过程中，伤者及担架必需严格固定，防止途中颠簸、摆动造成的损害。同时还要密切注止途中颠簸
14、、摆动造成的损害。同时还要密切注意伤者的神志、呼吸、心跳，出现异常立即抢救。意伤者的神志、呼吸、心跳，出现异常立即抢救。采取保暖措施采取保暖措施 。 伤者自觉口渴难耐时，可用小勺少量喂给病人，伤者自觉口渴难耐时，可用小勺少量喂给病人，并密切观察伤者的反应，是否出现呛咳、恶心、疼痛并密切观察伤者的反应，是否出现呛咳、恶心、疼痛加剧的表现，如果出现则立即停止。（加剧的表现，如果出现则立即停止。（除神志不清的重除神志不清的重伤者，头、胸、腹或四肢受到严重创伤需要手术治疗的伤者伤者，头、胸、腹或四肢受到严重创伤需要手术治疗的伤者） 对扎止血带的伤者，每隔对扎止血带的伤者，每隔40一一60分钟放松一分钟
15、放松一次，每次次，每次12分钟。抽搐的伤者上下牙齿间垫塞分钟。抽搐的伤者上下牙齿间垫塞纱布防止咬伤舌部。危重伤者要作好明显的伤情纱布防止咬伤舌部。危重伤者要作好明显的伤情标志，以便入院后尽快抢救。标志，以便入院后尽快抢救。 骨科危重患者病情观察与护理骨科危重患者病情观察与护理 骨盆骨折病情观察要点骨盆骨折病情观察要点 1.严密观察脉搏、血压的变化及早发现休克征象，及时处理。 2.观察有无腹痛 3.观察有无排尿困难、血尿、无尿等情况。 4.体位、皮肤情况。骨盆骨折患者的护理骨盆骨折患者的护理 1.伤后24小时内严密观察脉搏，血压变化。若发现面色苍白、出冷汗、末梢发凉、脉细弱等休克早期症状，应及时
16、报告医生处理。 2.观察有无腹痛情况，腹肌是否紧张以判断是否有腹腔脏器损伤。 3.观察有无排尿困难情况，注意尿液的颜色、性质和量。有尿道损伤者应留置导尿关，并进行膀胱 。 4.对骨盆环双处骨折、骨盆环破裂者，应警惕损伤骶神经和坐骨神经，一旦出现下肢肌力减弱，应及早鼓励作抗阻力肌肉锻炼，神经损伤伴有足下垂时要保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。骨盆骨折患者的护理骨盆骨折患者的护理 5.为防止骨折移位，勿随意搬动或更换体位。 6.注意预防压疮发生。 7.单纯骨盆边缘骨折或骨盆环前弓骨折，不影响负重，卧床数日后可下床活动。髋臼骨折和髋臼以上的骨盆环骨折如无移位，应卧床休息46周。如有一侧明显上移，应
17、行本侧股骨髁上牵引。如有分裂移位，可用骨盆托带悬吊牵引46周，然后穿石膏短裤46周，按石膏固定护理。创伤性休克抢救常规保持病人安静，就地抢救。取休克卧位，即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担。保持呼吸道通畅，清除口咽部异物或分泌物，给氧，缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸。开放两条静脉通路，及时补充血容量。先输入晶体液或电解质溶液，如NS，GNS，平衡液等。休克早期常用低分子右旋糖酐。镇痛。剧痛者可肌肉注射杜冷丁50100。但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用。止血。保暖。对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温。交叉配血，必要时输血。密切观察病情变化，包括神志、瞳孔、体温、
18、脉搏、呼吸、血压、尿量、末梢循环。10.留置尿管，监测肾功能。严重创伤、多发伤抢救常规严重创伤、多发伤抢救常规 原则：抢救生命，创口处理，妥善固定 1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染。 2、解除呼吸道梗阻，及时清除口咽部分泌物。 3、处理活动性出血，控制明显的外出血。 4、伤口处理：无菌敷料覆盖，创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内，以免加重损伤或将污染物带入伤口深部。伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。 5、保存好离断肢体，肢体用无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块，低温保存，切忌将肢体浸泡至任何液体中。严重创伤、多发伤抢救常规严重创伤、多发伤抢救常规 6、生命体征及病情观察
19、：包括神志，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，血压，尿量，末梢循环。7、防止大血管周围神经损伤：当易引起血管损伤的一些骨折或脱位时，患肢远端脉搏减弱或消失，大血管附近贯通伤应特别重视，以防血管进一步栓塞，造成截肢。 8、妥善固定骨折。先固定后搬动。头、颈、躯干损伤的病人搬运时应保持头颈和躯干成一直线。防止脊柱弯曲及扭转。9、四肢受伤者应抬高患肢，观察患肢末梢循环，感觉及运动功能。10、疑有脊髓损伤者，观察截瘫平面有无改变。11、高热患者行物理降温，高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开。Thank you!人有了知识，就会具备各种分析能力，人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说古人说“书中自有黄金屋。书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进鼓舞我们前进。
