1、骨折病人急救护理目录 相相 关关 知知 识识1 急救护理要点急救护理要点2 急救护理与一般护理措施急救护理与一般护理措施3 总总 结结4相关知识骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。折。急救护理要点. 现场急救现场急救抢救生命：骨折往往合抢救生命：骨折往往合并其他组
2、织和器官损伤。并其他组织和器官损伤。若发现病人呼吸困难、若发现病人呼吸困难、窒息、大出血等，应立窒息、大出血等，应立即就地急救；即就地急救；2，防止发生出血性休克，防止发生出血性休克，威胁病人生命安全；止威胁病人生命安全；止血和包扎：密切观察神血和包扎：密切观察神志、生命体征的变化，志、生命体征的变化，观察有无腹部体征等。观察有无腹部体征等。3， 固定，制动和转运。固定，制动和转运。临床处理临床处理1，清创、复位：非手术复位，清创、复位：非手术复位或手术复位；或手术复位；2，固定：外固定或内固定；，固定：外固定或内固定；3，预防及处理并发症：一旦，预防及处理并发症：一旦发生严重并发症，如骨筋膜
3、室发生严重并发症，如骨筋膜室综合征，应立即做切开减压术。综合征，应立即做切开减压术。观察末梢血运及患者生命体征观察末梢血运及患者生命体征等情况。等情况。急救护理措施 第四步 第三步 第二步第一步安全转运安全转运简单固定，必要止痛简单固定，必要止痛处理伤口，止血包扎处理伤口，止血包扎抢救生命抢救生命现场急救护理措施现场急救护理措施现场急救护理措施严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及
4、时清除其口咽部异昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；抢救生命抢救生命开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔始使用止血带的时间，每隔3030分钟应放松分钟应放松1 1次次( (每次每次3030至至6060秒钟秒钟) )，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应
5、快速运往医院救治。病人，应快速运往医院救治。 现场急救护理措施开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。处理伤口，止血包扎处理伤口，止血包扎现场急救护理措施现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周现场急救
6、时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带处上
7、下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。简单固定，必要止痛简单固定，必要止痛严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡1010毫克或杜冷丁毫克或杜冷丁5050毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。以免
8、抑制呼吸中枢。现场急救护理措施经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。安全转运安全转运 一般护理常规入院后立即将患者安置在抢救室，去枕平卧，有利于呼吸入院后立即将患者安置在抢救室，去枕平卧，有利于呼吸道通畅。责任护士评估病情，按照呼吸道通畅。责任护士评估病情，按照呼吸. .血压血压. .血液循环血液循环. .肢体活动肢体活动. .有无畸形做出初步判断。通知值
9、班医生，准备有无畸形做出初步判断。通知值班医生，准备急救物品，药品配合医生进行急救处理，建立急救物品，药品配合医生进行急救处理，建立2-32-3条静脉条静脉通道，补充血容量，保证大量输液输血通畅。密切观察脉通道，补充血容量，保证大量输液输血通畅。密切观察脉搏呼吸血压的情况，检测尿量。搏呼吸血压的情况，检测尿量。合并四肢骨盆脊柱损伤的护理要点：合并四肢骨盆脊柱损伤的护理要点：1 1 监测生命体征，有监测生命体征，有腹膜后血肿伴休克者抗休克腹膜后血肿伴休克者抗休克2 2 疑有脊柱，脊髓损伤者应减疑有脊柱，脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻身时保持颈胸腰一直线，防止扭曲。少不必要的搬动，翻身时保持颈胸
10、腰一直线，防止扭曲。3 3 有截瘫者做好截瘫护理，防止呼吸道泌尿道压疮三大并有截瘫者做好截瘫护理，防止呼吸道泌尿道压疮三大并发症。发症。4 4 四肢骨折及时牵引或固定，注意伤肢的血循环，四肢骨折及时牵引或固定，注意伤肢的血循环，防止骨筋膜室综合征，抬高患肢，保持功能位，做好功能防止骨筋膜室综合征，抬高患肢，保持功能位，做好功能锻炼。锻炼。临床急救护理非手术复位非手术复位手术复位手术复位清创清创开放性骨折转运开放性骨折转运至医院后，及时至医院后，及时清创，以防细菌清创，以防细菌入血或进入骨髓入血或进入骨髓引起感染或加重引起感染或加重感染感染分为手法复位和牵分为手法复位和牵引复位。手法复位引复位。
11、手法复位步骤：解除疼痛，步骤：解除疼痛，松弛肌肉，对准方松弛肌肉，对准方向，拔伸牵引，适向，拔伸牵引，适用于大部分闭合性用于大部分闭合性骨折。牵引复位适骨折。牵引复位适用于：股骨闭合性用于：股骨闭合性骨折、股骨和胫骨骨折、股骨和胫骨开放性骨折和已感开放性骨折和已感染的开放性骨折。染的开放性骨折。用于手法复位失败用于手法复位失败、骨折端间有软组、骨折端间有软组织嵌入、关节内骨织嵌入、关节内骨折经手法复位达不折经手法复位达不到解剖复位、骨折到解剖复位、骨折合并主要血管和神合并主要血管和神经损伤、多处或多经损伤、多处或多段骨折等。段骨折等。清创、复位清创、复位临床急救护理用于切开复位病人，手术用于开
12、放性骨折或较用于切开复位病人，手术用于开放性骨折或较严重的、难以经非手术复位的病人，手术包括严重的、难以经非手术复位的病人，手术包括：清创、组织修复和复位术。对于开放性骨折：清创、组织修复和复位术。对于开放性骨折病人要预防感染。病人要预防感染。出血性休克，骨筋膜室综合征等出血性休克，骨筋膜室综合征等固定固定 外外固固定定1，夹板固定：适用于四肢管状闭合性骨折，夹板固定：适用于四肢管状闭合性骨折，固定范围不包括骨折的上下关节；固定范围不包括骨折的上下关节；2，绷带：多用于肩胛骨和锁骨骨折或骨折复，绷带：多用于肩胛骨和锁骨骨折或骨折复位后的固定；位后的固定；3，持续牵引：通过拉力达到对位、复位和固
13、，持续牵引：通过拉力达到对位、复位和固定作用，如皮牵引，骨牵引，支架牵引和吊定作用，如皮牵引，骨牵引，支架牵引和吊带牵引等。带牵引等。4，外固定器，外金属架固定。，外固定器，外金属架固定。内固内固定定处理并处理并发症发症总结TEXTTEXTTEXTTEXT1.骨折发生后，应当迅速使用夹板骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固固定患处。如果不固 定，让骨折部定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管，造位乱动，有可能操作神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。定过紧，不
14、然会压迫血管引起淤血。 2.固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。3.3.皮肤有破口的开放性骨折，由于出血严重，可用干净消皮肤有破口的开放性骨折，由于出血严重，可用干净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。用止血带，并在止血带上标明止血的时间。 4.4.大腿骨折时，内出血可达大腿骨折时，内出血可达10001000毫升（人体总血量大约毫升（人体总血量大约40004000毫升）。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，铸成不可毫升）。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，铸成不可挽回的后果。当用夹板、绷带固定后，每隔挽回的后果。当用夹板、绷带固定后，每隔3030分钟用手指分钟用手指插进去查看一下，以确认是否松紧适当。插进去查看一下，以确认是否松紧适当。
