1、胫腓骨骨折胫腓骨骨折马景和马景和胜利石油管理局中心医院骨科胜利石油管理局中心医院骨科1. 胫骨嵴胫骨嵴-手法复位的标志；手法复位的标志；2. 骨折的好发部位骨折的好发部位-胫骨横胫骨横截面：中上段三棱形，截面：中上段三棱形，下段四边形，中、下下段四边形，中、下1/31/3交界处为移行处。交界处为移行处。3. 开放性骨折多见开放性骨折多见-胫骨表胫骨表浅，大部分位于皮下。浅，大部分位于皮下。4. 复位不良易出现创伤性关复位不良易出现创伤性关节炎节炎-正常时胫骨上下正常时胫骨上下端关节面是相互平行的。端关节面是相互平行的。5. 腓骨腓骨-胫腓上、下关节是胫腓上、下关节是微动关节，腓骨不单独微动关节
2、，腓骨不单独运动，但承受运动，但承受1/61/6的负重。的负重。解剖概要解剖概要6.6.易出现的合并征：易出现的合并征：A 胫骨上胫骨上1/3骨折易伤及骨折易伤及胫后动脉胫后动脉；B 腓骨颈骨折易伤及腓骨颈骨折易伤及腓总神经腓总神经；C 骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症：骨折后髓腔出血、肌肉出：骨折后髓腔出血、肌肉出血、血管损伤出血等血、血管损伤出血等-骨筋膜室高压骨筋膜室高压-肌肌肉缺血坏死肉缺血坏死-纤维化纤维化-影响下肢功能。影响下肢功能。D 骨不愈合骨不愈合：下：下1/3骨折易出现骨折易出现-营养动脉损营养动脉损伤伤+肌肉附着少。肌肉附着少。解剖概要解剖概要病因与分类病因与分类病因与分类病
3、因与分类 1. 直接暴力直接暴力重物撞击、车轮碾扎等。重物撞击、车轮碾扎等。骨折特点：骨折特点： A 胫、腓骨折线多胫、腓骨折线多位于同一平面；位于同一平面； B 多为横形、短斜多为横形、短斜形、粉碎形；形、粉碎形； C 多为开放性骨折。多为开放性骨折。直接暴力引起的直接暴力引起的 横形粉碎骨折横形粉碎骨折2. 间接暴力间接暴力高处坠地，足着地，高处坠地，足着地，身体扭转身体扭转/平地滑倒时，平地滑倒时，身体扭转等。身体扭转等。骨折特点：骨折特点： A 腓骨骨折线高于腓骨骨折线高于胫骨胫骨 B 多为螺旋形、长多为螺旋形、长斜形；斜形； C 多为闭合性骨折。多为闭合性骨折。间接暴力引起的长斜形、
4、螺旋形骨折间接暴力引起的长斜形、螺旋形骨折病因与分类病因与分类治治 疗疗治疗目的治疗目的 1.矫正成角、旋转畸形，矫正成角、旋转畸形， 2.恢复胫骨上下关节面的平行，恢复胫骨上下关节面的平行， 3.恢复肢体长度。恢复肢体长度。治治 疗疗ll 非手术治疗：非手术治疗： A A、无移位者、无移位者、或有移位的横或有移位的横形或短形或短 斜形斜形骨折：手法复骨折：手法复位、小夹板或位、小夹板或石膏固定石膏固定6 68W8W。 B B、不稳定骨不稳定骨折：跟骨结节折：跟骨结节牵引。牵引。胫腓骨骨折的胫腓骨骨折的跟骨结节跟骨结节牵引治疗牵引治疗1818切开复位、钢板螺钉内固定切开复位、钢板螺钉内固定胫腓
5、骨骨折的手术治疗：胫腓骨骨折的手术治疗：杜杜生生富富马景和马景和付付 鹏鹏外固定支架术治疗外固定支架术治疗胫腓骨骨折胫腓骨骨折胫腓骨骨折的手术治疗：胫腓骨骨折的手术治疗：胫腓骨骨折的手术治疗：胫腓骨骨折的手术治疗：带锁髓内针术治疗带锁髓内针术治疗胫腓骨骨折胫腓骨骨折A 适应症适应症手法复位失败；手法复位失败；严重粉碎骨折或多段骨折；严重粉碎骨折或多段骨折；污染不重，受伤时间短的开放性骨折污染不重，受伤时间短的开放性骨折。胫腓骨骨折的手术治疗：胫腓骨骨折的手术治疗：B B 治疗方法：治疗方法：切开复位、髓内钉固定（带锁髓内钉、Ender钉、记忆合金矩形钉）；开放性骨折应首先行清创术；粉碎严重，无法内固定者应用外固定支架；闭合伤口困难时，可行局部皮瓣或肌皮瓣转移覆盖创面，避免骨质或内固定物外露。胫腓骨骨折的手术治疗：胫腓骨骨折的手术治疗：治疗治疗 l 单纯胫骨干骨折：单纯胫骨干骨折： 闭合复位、小夹板或石膏外固定闭合复位、小夹板或石膏外固定68W。 l l 单纯腓骨干骨折：单纯腓骨干骨折： 小夹板或石膏外固定小夹板或石膏外固定34W。胫骨带锁钉胫骨带锁钉
