腰椎骨折内固定取出术术后护理PPT课件.ppt

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资源描述

1、腰椎骨折内固定取出术术后护理 病史患者,张云玲,女,49岁,于2015年6月在我科行“腰椎骨折切开减压+椎弓根螺钉内固定术”,既往体健,否认药物过敏史。 术前正侧位片示:腰椎生理曲度良好,T12-L2椎体呈内固定术后改变,内固定器位置形态未见异常。于今日12/4,8:00在气管插管全麻下行“腰椎内固定取出术”,于15:00术毕安返病房,术中顺利,伤口负压引流管通畅在位,固定稳妥,伤口敷料清洁干燥,四肢运动感觉良好。自理能力评分30分,为重度依赖,导管脱落危险评分8分。术后遵医嘱给予一级护理,心电监护,吸氧,血氧饱和度监测,禁饮食,去枕平卧6小时,给予术后抗炎营养等对症支持治疗。 护理诊断1.有

2、感染的危险:与手术切口有关2.睡眠形态紊乱:与手术后伤口疼痛有关3.疼痛:与手术切口有关4.舒适的改变:与疼痛,放置引流管,强迫体位有关5.有导管脱落的危险:与患者放置引流管较多及翻身活动有关6.自理能力缺陷:与术后伤口,引流管,活动受限等有关护理诊断7.知识缺乏:缺乏有关术后护理及预后相关知识8.排尿形态改变:与留置尿管有关9.有坠积性肺炎的危险10.潜在并发症:出血11.潜在并发症:深静脉血栓护理措施1.感染的风险:1*保持伤口敷料清洁干燥,包扎完好。 2*伤口换药前消毒病房,换药注意无菌操作。 3*监测生命体征变化,有异常护士报告医生处理。2.睡眠形态紊乱:1*积极配合医师处理引起睡眠紊

3、乱的客观因素,如疼痛等。 2*创造有利于患者睡眠和休息的环境:1、保持室内温度舒适,盖被厚薄适宜。2、避免大声喧哗,保持睡眠环境安静。3、在病人时关好门窗,拉上窗帘,术后操作尽量集中进行,合理使用床头灯和小夜灯,心电监护等仪器报警及时处理。4、尽量满足病人入睡习惯和方式5、指导病人使用放松术,如缓慢深呼吸和全身肌肉放松疗法等。6、尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。必要时遵医嘱给予镇静催眠药,并观察疗效。嘱家属配合关心陪伴患者。护理措施3.疼痛的护理:1*评估患者:如疼痛部位、程度、起始及延缓时间,发作规律,伴随症状及诱发因素等。2*减轻疼痛:1、教会患者有效咳嗽咳痰和深呼吸法。2、当伤口固定过松

4、时适当调整。3、伤口疼痛时及时换药观察。4、病人翻身、活动时固定好各管路,并注意轴线翻身。5、寻找减轻疼痛的姿势和体位。6、及时减轻变换体位引起的不适和压迫。7、去除刺激物;转移注意力。8、争取家属和亲人的支持和配合。9、由于伤口感染引起的疼痛,配合医生针对病因治疗。4.舒适的改变:1、按时翻身,变换体位。2、保持病房环境和温湿度适宜,保持床单位清洁干燥。3、术后发热出汗及时更换衣物床单被罩等,保持皮肤清洁干燥。护理措施5.导管脱落的护理措施:尿管:1、留置尿管前正确评估患者。 2、对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注射量不可过少。 3、向病人做好宣教工作,避免,过度牵拉尿管及尿袋。 4、如不慎脱

5、出,不能重新插入,应检查尿管是否完整,尿道口有无出血及病人的排尿尿色情况,同时报告医生给予相应处理。护理措施负压引流管:1、加强引流管管理,妥善孤独衔接紧密,防止引流管打折,扭曲,牵拉和滑脱。2、保持引流管通畅,将插管与皮肤接触处做好标记,观察是否有引流管脱出。3、保持引流装置无菌,倾倒引流夜时双钳夹闭引流管,严格无菌操作。引流管内你的有渗液或血凝块滞留。4、每班护士观察固定线是否脱落,有无红肿,渗血,渗液等。翻身搬运过程中用两把止血钳垂直方向夹闭,以免引流管脱落。5、如引流管不慎脱落,及时用手捏起伤口皮肤,消毒后以凡士林纱布封闭伤口,同时报告医生处理,切不可将脱出的引流管再接入患者体内,以免

6、造成污染或挫伤,并检查导管是否完整。护理措施6.自理能力重度依赖:1*患者肠蠕动恢复后遵医嘱给予充足的营养摄入,保证病人身体基本需要。2*及时鼓励病人逐步完成病情允许的部分或全部自理活动。3*协助病人洗漱,更衣,床上擦浴,洗头,饮食等生活护理,将日常用品放于病人伸手可及处。4*及时提供便器,协助做好便后清洁卫生。7.知识缺乏:1*责任护士或当班护士应提前了解患者病情及手术应交代的注意事项。2*评估患者生理、心理、社会因素,年龄,性别,文化程度,职业等。3*根据患者麻醉清醒状态及患者配合程度进行术后相关知识宣教。护理措施8.排尿形态改变护理措施:1*指导患者饮水量为1500-2000ml ;2*

7、间歇性夹闭尿管,锻炼膀胱括约肌功能;3*给予心里护理,指导患者留置尿管的必要性和重要性;4*保持会阴部清洁,必要时遵医嘱每日进行会阴护理。护理措施9.坠积性肺炎:1、注意保暖,病房禁止吸烟2、患者术后痰液粘稠不易咳出,必要时遵医嘱给予雾化吸入或根据病情床边备好吸痰用物,或病情允许情况下可给予翻身叩背2小时一次3、注意保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,鼓励并指导患者深呼吸及有效咳嗽,咳痰4、鼓励患者进食富含营养食物,增强机体抗感染能力5、鼓励多饮水,每日1500-2000ml 6、根据病情,必要时做好口腔护理,保持口腔清洁护理措施10.潜在并发症:出血 1、观察并记录引流量,观察伤口敷料是否清洁干燥

8、2、严密监测血压计变化3、密切观察病人生命体征及神志、尿量变化,及时发现休克先兆,若出现休克,立即告知医生,协助处理,建立静脉通路并实施抢救4、若渗血较多,告知医生,协助进行伤口换药或协助医生采取止血措施,必要时应用止血药物或做好二次手术的准备5、注意病人实验室检验结果,对凝血障碍者及时报告医生11.深静脉血栓:1*根据病情而活动,训练深呼吸,股四头肌运动,吹气球等。2*评估患者搞危因素:手术时间,年龄,危险因素等3*对于高危危险因素的患者应采取预防措施:基本预防:手术操作尽量精细,避免损伤血管内膜;早期根据病情而活动;多饮水,避免脱水;改善生活方式:戒烟酒,控制血糖血脂等。其他预防,如气压泵,弹力袜的使用。如果遇肺栓塞,影给予相应处理。护理措施总结患者时候护理,除过要进行生命体征的监测,重视患者主诉的评估,患者四肢感觉运动的评估,还要关注其现有或潜在并发症的发生,促进患者恢复。谢谢您的观看!

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