1、4/4/2022.14/4/2022.2概念概念目的目的分类分类护理问题护理问题护理措施护理措施并发症预防及处理并发症预防及处理4/4/2022.3 牵引技术是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，以达到复位或维持复位固定的目的，同时也用于炎症肢体的制动和挛缩机型肢体的矫正治疗，是骨科常用的治疗方法牵引？牵引？4/4/2022.42.保持肢体功能位保持肢体功能位 3.减轻疼痛减轻疼痛4.矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形5.使脱位的关节或错位的骨折复位，并使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置维持复位后的位置1.患肢制动患肢制动牵引的目的牵引的目的4/4
2、/2022.5 适用范围 牵引重量皮肤牵引多用于小儿及老年骨折5kg骨骼牵引颅骨牵引 颈椎骨折脱位 体重1/12 尺骨鹰嘴牵引复位困难的尺骨髁上骨折体重1/20股骨髁上牵引骨盆骨折、股骨颈骨折体重1/7胫骨结节牵引股骨干骨折1/121/7跟骨结节牵引胫骨骨折1/12枕颌带牵引轻微颈椎骨折脱位、颈椎间盘突出5kg骨盆兜带牵引骨盆骨折并有明显分离移位10kg分类分类4/4/2022.64/4/2022.7患者舒适度改变：与疼痛或牵引引起体位不适有关自理能力下降：与骨折及牵引限制活动有关焦虑：与担心疾病预后有关知识缺乏：与缺乏牵引相关知识有关潜在并发症：压疮、足下垂、坠积性肺炎、关节僵硬、便秘、骨牵
3、引处感染护理问题护理问题4/4/2022.8 情绪护理注意牵引装置是否有效保持牵引绳悬空，绳上不可放置衣物不可随便增减牵引重量牵引绳及滑轮应与肢体成一直线注意保持反牵引力（抬高肢体）定期测量两侧肢体长度保持患肢功能位，足底不可触及床尾保持牵引架固定，防止移位护理措施护理措施4/4/2022.9保持牵引针及针孔的清洁进出针孔无菌纱布盖好，有血液浸湿，立即更换钢针两端插入带盖无菌小瓶针孔保持清洁干燥，75酒精滴针孔处23滴，bid针孔痂皮不能随便揭掉4/4/2022.10 IV 观察指端血运循环、感觉运动及神经受损情况 a)皮牵引患者应随时注意皮牵引套松紧度，及时调整 b)骨牵引患者注意针眼处有无
4、渗液、红肿 颅骨牵引患者 呼吸4/4/2022.11 V 健康指导 a)指导患者进行深呼吸、咳嗽咳痰训练，帮助患者翻身拍背 b)主动活动牵引远端关节，进行肌肉收缩活动 c)指导患者利用健肢力量做臀部抬高运动，预防压疮4/4/2022.12 VI 一般护理 保持床单位清洁干燥，及时更换污染被服骨突出部位应垫棉垫予以保护 骨牵引患者，应保持牵引处针眼干燥、清洁 外露部分可用无菌小药瓶保护4/4/2022.13 牵引时要保持病人于正确的牵引体位 股骨颈骨折和粗隆间骨折应保持患肢外展中立位 颈椎骨折时，应保持牵引绳，颈部及重锤在一条直线上牵引体位牵引体位4/4/2022.14 适应症适应症：适且于颈椎
5、骨折脱位或伴有神经症状高位 截瘫颅骨牵引颅骨牵引4/4/2022.15 颈椎损伤伴高位截瘫者牵引过程中，要注意观察病人的全身情况、体温、脉搏，血压及呼吸的变化，及时处理枕骨粗隆重处放棉垫或泡沫贴，以减轻骨突部的压迫，每日定时按摩骨突部，预防褥疮的发生 每天检查颅骨牵引螺丝有无松动，先松后紧，避免钩尖刺激骨质发生滑脱，翻身过程中亦要防止冰钳滑脱，如不慎滑脱，应用沙袋固定颈部两侧制动，重新消毒冰钳后现插入护理要点护理要点4/4/2022.16 适应症适应症：适用于股骨颈囊内骨折手术前准备、股骨骨折、股骨粗隆间粉碎骨折方法方法：胫骨结节牵引胫骨结节牵引4/4/2022.17 保持下肢外展位牵引，重量
6、悬空，牵引绳索牢固、光滑、牵引力线应与股骨轴线一致 牵引过程中应加强病人足趾及踝关节向各方向的主动活动并作股四头肌操练，防止肌肉萎缩，关节僵直 观察有无足下垂等腓总神经受压症状产生 鼓励病人利用拉手架每日抬起上身，抬臀，作深呼吸等活动，预防褥疮，肺部感染，泌尿系结石等并发症。护理要点护理要点4/4/2022.18 适应症适应症：适用于胫骨骨折及小腿开放性损伤 方法：方法：跟骨结节牵引跟骨结节牵引4/4/2022.19 防止下肢旋转，史氏钉应平行地面垂直于肢体牵引 足底垫棉垫或毛巾，以悬空足跟，预防压疮护理要点护理要点4/4/2022.20便便 秘秘坠积性肺炎坠积性肺炎肌肉僵硬肌肉僵硬足下垂足下
7、垂 骨牵引处感染骨牵引处感染压疮压疮并发症并发症4/4/2022.21u防止足下垂：每天主动或被动伸屈踝关节，穿钉子鞋以保持踝关节于功能位，下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，保护腓总神经u防止坠积性肺炎：指导患者进行深呼吸、咳嗽咳痰训练，定时翻身拍背或予以雾化吸入，以增强肺活量，稀释痰液，利于痰液的排出，预防肺部感染并发症的预防和护理并发症的预防和护理4/4/2022.22u防止肌肉萎缩和关节僵硬：病人应做力所能及的活动，如肌肉等长收缩，关节活动等，教会家属掌握肌肉按摩及被动活动关节方法，促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度4/4/2022.23u预防压疮：应定时按摩骨突处等受压皮肤保持床单元的清洁，平整，下肢牵引时，在牵引架于大腿根部处垫好棉垫以保护皮肤，定时为患者翻身，必要时应用气垫床 4/4/2022.24u便秘：与长期卧床及水分摄入不足有关，鼓励病人多饮水，进食高纤维食物，每日做腹部环形按摩，刺激肠蠕动，无效者遵医嘱用药4/4/2022.25u预防针眼处感染：保持针眼处清洁干燥，针眼处若有结痂，切勿去除，使其形成天然保护层4/4/2022.26/10/29.27NoImage
