1、股骨粗隆间骨折术护理查房 手术室1ppt课件股骨粗隆间骨折概述:股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤,患者平均年龄比股骨颈骨折患者高56岁,有较高的发病率和死亡率。高龄患者长期卧床引起并发症较多2ppt课件股骨粗隆间骨折的位置股骨粗隆间骨折的位置3ppt课件常见原因 骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展,或受直接外力撞击均可发生。因局部骨质疏松脆弱,骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松,当下肢突然扭转、跌倒易造成骨折。由于粗隆部受到内翻,引起髋内翻畸形。4ppt课件临床表现外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显。髋外侧可见皮下淤血斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行走。大粗隆部肿胀
2、、压痛、伤肢有短缩,远端骨折段处于极度外旋位,严重者可达90度外旋,还可伴有内收畸形。5ppt课件诊断依据有外伤史。上述临床表现和体征:疼痛、压痛、外旋畸形等。x线摄片可见骨折。6ppt课件并发症肺部感染、褥疮、泌尿道感染和下肢静脉血栓形成。在手术方面,采用内固定的患者常常会并发拉力螺钉切割股骨头、髋内翻等并发症。7ppt课件病情简介患者孙芸华 女 85岁 骨科621床 患者因摔倒后感左髋部疼痛,活动受限入院,x线检查提示:左股骨粗隆间骨折。入院体检:T:36.5C,p:80次/分,R:20次/分,BP:120/75mmHg。实验室检查:血型B型 RH(D)阳性8ppt课件麻醉与体位麻醉方式:
3、硬膜外麻醉,全身麻醉手术体位:牵引床9ppt课件牵引床体位的摆放10ppt课件牵引床体位的注意事项搬动患者时动作平稳轻柔,避免拖拉拽的动作。保持床单清洁、平整,防止压疮的发生。尊重患者,给予适当遮盖保护隐私。11ppt课件手术步骤患者进入手术间后,三方核查患者,执行医嘱给药、导尿。和手术医生共同摆放体位。在c臂机监视下闭合复位,取股骨大粗隆上方纵行切口5-7CM,暴露大粗隆顶部骨质。确定进针点,往骨髓腔内插入导针。C臂机确认导针在髓腔内空心钻开口器开口后,选择合适的髓内钉主针插入髓腔,拔出导针。12ppt课件手术步骤调整瞄准器前倾15度左右。在C臂机监视下植入螺纹导针,确定螺纹导针位置良好。测量所需螺旋刀片的长度,选择相应的螺旋刀片敲入,锁定螺旋刀片。根据瞄准器拧紧远端固定螺钉,C臂机最后确定位置良好。分层闭合切口。13ppt课件护理问题疼痛恐惧生命体征的改变潜在并发症、皮肤完整性的改变、感染的危险下肢深静脉血栓形成,有栓子脱落的危险14ppt课件注意事项术中随时巡视,严密监测生命体征,注意观察术中出血量,必要时输血。注意观察小便。严格执行无菌技术操作,防止感染。注意保暖防止低体温。严格执行三方核查制度。15ppt课件16ppt课件