1、襄城县人民医院导管室襄城县人民医院导管室心律失常之心室扑动与心室颤动n病因病因 常见于缺血性心脏病。此外，抗常见于缺血性心脏病。此外，抗心律失常药物尤其是引起心律失常药物尤其是引起QT间期延长间期延长与尖端扭转的药物、严重缺氧、预激综与尖端扭转的药物、严重缺氧、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引起。等亦可引起。襄城县人民医院导管室襄城县人民医院导管室心律失常之心室扑动与心室颤动n临床表现临床表现 包括突发意识丧失、抽搐、呼包括突发意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡。触诊大动脉搏动消失、吸停止甚至死亡。触诊大动脉搏动消失、听诊心音消失、血压无法测到听
2、诊心音消失、血压无法测到 襄城县人民医院导管室襄城县人民医院导管室心律失常之心室扑动与心室颤动n（一）心电图特点（一）心电图特点n 1、QRS波群、波群、ST段与段与T波无法识波无法识别别n 2、心室扑动时心电图呈正弦波形，、心室扑动时心电图呈正弦波形，其波幅大而规则；其波幅大而规则；n 3、心室颤动时心电图呈蠕动波，、心室颤动时心电图呈蠕动波，其波形、振幅与频率均极不规则其波形、振幅与频率均极不规则。襄城县人民医院导管室襄城县人民医院导管室心律失常之心室扑动与心室颤动室扑与室颤襄城县人民医院导管室襄城县人民医院导管室心律失常之心室扑动与心室颤动襄城县人民医院导管室襄城县人民医院导管室心律失常
3、之心室扑动与心室颤动（二）临床表现（二）临床表现突发意识丧失、抽搐、呼吸骤停表现为突发意识丧失、抽搐、呼吸骤停表现为Adsms-Stokes综合征，甚至死亡。综合征，甚至死亡。心音消失、大动脉搏动消失、血压测不出。心音消失、大动脉搏动消失、血压测不出。襄城县人民医院导管室襄城县人民医院导管室心律失常之心室扑动与心室颤动（三）治疗尽早进行心肺复苏；尽早进行非同步直流电除颤（电复律是处理包括室扑、室颤在内的致命性室性心律失常的最迅速有效的方法。同时可经静脉应用胺碘酮或利多卡因预防复发）；对易发生室颤的高危患者，可置入埋藏式心脏自动电复律除颤器（ICD）襄城县人民医院导管室襄城县人民医院导管室理论考
4、试培训n名词解释：名词解释：(每题5分 共10分)n1、心律失常：n2、心房颤动：襄城县人民医院导管室襄城县人民医院导管室理论考试培训n填空题：填空题：(每题3分 共30分)n1、心律失常按其发生机制可分为 和 两大类。n2、 是快速心律失常最常见的发病机制。n3、按照心律失常发生时心率的快慢，可将心律失常分为 和 n 两大类。n4、心律失常病人当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取n 、 或其他舒适体位，尽量避免 ，因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。n5、心律失常病人伴呼吸困难、发绀等缺氧表现时，给予 氧气吸入。n6、对严重心律失常者，应持续心电监护，严密监测 、
5、、n 、 、 变化。n7、成人窦性心律的频律超过 次每分，称为窦性心动过速。n8、最有效终止房扑方法为 。n9、心房颤动进行电复律治疗时，通常的能量为 。n10、急性下壁心梗最易发生 。 襄城县人民医院导管室襄城县人民医院导管室理论考试培训n选择题：选择题：(每题3分 共48分)n1、急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是（ ）nA: 静注利多卡因nB: 同步直流电复律nC: 高流量吸氧nD: 非同步电除颤nE: 静注尼可刹米n2、终止房扑最有效的方法是（ ）nA: 直流电复律nB: 药物治疗nC: 射频导管消融nD: 食管心房调搏超速抑制nE: 刺激颈动脉窦n3、室速最常见于下列哪种器质性心脏
6、病（ ）nA: 冠心病心肌梗死nB: 心力衰竭nC: 心瓣膜病nD: 二尖瓣脱垂nE: 心肌病n4、预激合并房颤可使用下列哪种药物（ ）nA: 洋地黄nB: 维拉帕米nC: 利多卡因nD: 胺碘酮nE: 以上均不是n5、极短联律间期室速应首选哪种药物（ ）nA: ATPnB: 维拉帕米nC: 胺碘酮nD: 普罗帕酮nE: 利多卡因n6、以下不属于洋地黄中毒的表现是（ ）nA: 房颤nB: 室性期前收缩nC: 非阵发性交界区心动过速nD: 房室传导阻滞nE: 心电图鱼钩样改变n7、急性下壁心梗最易发生（ ）nA: 急性左心衰nB: 室性心动过速nC: 心脏破裂nD: 房室传导阻滞nE: 室壁瘤n
7、8、急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是（ ）nA: 静注利多卡因nB: 同步直流电复律nC: 高流量吸氧nD: 非同步电除颤nE: 静注尼可刹米襄城县人民医院导管室襄城县人民医院导管室理论考试培训n9、4岁男性患者，因“黑矇3个月”入院，无明显诱因发作性黑矇，与体位无关，无视物旋转，无晕厥。来院查心电图提示：窦性心动过缓，心率32次，分，患者既往未用过任何减慢心率的药物，那么患者目前最有效地治疗措施为（ ）nA: 加快心率的药物nB: 临时起搏器置入nC: 永久起搏器置入nD: 外科手术nE: 心脏移植n10、房颤最常见于下面哪种心血管疾病（ ）nA: 心肌病nB: 高血压性心脏病nC: 心
8、包炎nD: 风湿性心脏病二尖瓣狭窄nE: 急性心肌梗死n11、初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤（ ）nA: 24nB: 48nC: 2448nD: 4872nE: 12n12、房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生（ ）nA: 11.5nB: 1.52.0nC: 2.03.0nD: 3.04.0nE: 3.0n13、阵发性室上性心动过速急性发作期首选（ ）nA: 腺苷快速静注nB: 毛花苷C静推nC: 直流电复律nD: 射频导管消融nE: 刺激迷走神经n14、窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用的措施是（ ）nA: 不需特殊治疗
9、nB: 口服麻黄碱nC: 静滴去甲肾上腺素nD: 皮下注射麻黄碱nE: 含服异丙肾上腺素n15、房颤时f波的频率为（ ）nA: 300600次/分nB: 250350次/分nC: 350600次/分nD: 100160次/分nE: 250600次/分n16、35岁男性患者，反复发作性心慌6月入院，每次发作数分钟，突发突止，憋气后可自行缓解。体格检查：T36.2；P80次/分；R16次/分；BP100/60mmHg，神清，精神可，心肺听诊(-)。来院时ECG未见明显异常，患者最有可能的诊断是nA: 房颤nB: 阵发性室上性心动过速nC: 室速nD: 窦性心动过速nE: 房扑襄城县人民医院导管室襄城县人民医院导管室理论考试培训n简答题简答题(每题每题12分分)n简述心室颤动的临床表现简述心室颤动的临床表现
