1、骨折骨折X线表现线表现定义定义骨折即骨的完整性和连续性完全或不完全中断。 骨折段移位骨折段移位 骨折段五种不同的移位 1.成角移位 2.侧方移位 3.缩短移位 4.分离移位 5.旋转移位 骨折的临床表现及骨折的临床表现及X线检查线检查 临床表现 (般只引起局部症状，严重骨折和多发性骨折可导致全身反应) 全身表现 局部表现骨折的对位与对线关系 完全性骨折，要注意骨折断端的移位。确定移位，在长骨以骨折近段为准，借以判断骨折远段的移位方向和程度，骨折端可发生内外或前后移位，上下断端亦可相错重迭或分离，重迭时必然有内外或前后移位。骨折端还可有成角，即两断端纵轴形成大小不等的交角。此外，骨折还可发生旋转
2、移位，断端围绕该骨纵轴向内或向外回旋。骨折断端的嵌入 骨折断端可能相互嵌入，形成嵌入性骨折。临床诊断困难。X线片上并不显示透明的骨折线，反而表现为密度增加的条带状影，系因相互嵌入的骨断端重迭所致。骨皮质与骨小梁连续性消失，断裂相错。由于嵌入而引起骨骼的缩短与变形，但断端移位多不明显。嵌入性骨折以股骨颈部发生较多 常见部位骨折X线表现肩胛体骨折：多由直接创伤所致。多为粉碎性骨折，移位较不明显。锁骨骨折：好发于中段，骨折远端多向内下移位。断端间可有垂直状骨碎片肱骨外科颈骨折：该部位为骨干骨皮质与肱骨头松质骨交界处，易发生骨折。多由直接暴力所致，或者跌倒时肘部着地或肘伸直手掌撑地，外力传导至肱骨颈所
3、致。肱骨髁上骨折：肱骨远端髁上扁宽，骨质薄。多见于小儿。肱骨髁上骨折：肱骨远端髁上扁宽，骨质薄。多见于小儿。伸直型多见，骨折线位于鹰嘴窝水平或其上方，骨折端向前伸直型多见，骨折线位于鹰嘴窝水平或其上方，骨折端向前成角，远折端向后移位。可损伤神经、血管。成角，远折端向后移位。可损伤神经、血管。肱骨内上髁骨折：多为肱骨内上髁骨折：多为撕脱性骨折，小儿为骨撕脱性骨折，小儿为骨骺分离，多有分离移位骺分离，多有分离移位。肱骨外髁骨折：好发于儿童，骨折线都通过骨骺。前臂双骨折：多见于幼儿和青少年。常见于骨干中、下段。直接暴力所致。两骨多为同一水平骨折。成角、移位多见。Colles骨折：腕部最常见骨折。桡骨
4、远端距关节面骨折：腕部最常见骨折。桡骨远端距关节面2-3cm处骨折横断处骨折横断或粉碎性骨折，骨折线可累及关节面，骨折端向掌侧成角，远折端向或粉碎性骨折，骨折线可累及关节面，骨折端向掌侧成角，远折端向背侧、桡侧移位，背侧嵌插，可伴尺骨茎突撕脱性骨折，远端尺桡关背侧、桡侧移位，背侧嵌插，可伴尺骨茎突撕脱性骨折，远端尺桡关节分离脱位。节分离脱位。孟氏骨折（Monteggia骨折）：尺骨上段骨折并桡骨小头脱位。伸展型：骨折端向前成角，桡骨小头向前脱位。屈曲型：骨折端向后成角，桡骨小头向后脱位。盖氏骨折（Galeazzi骨折）：桡骨下段1/3处骨折合并远端尺桡关节脱位。第第1掌骨基底部骨折并掌骨基底部
5、骨折并掌腕关节脱位。骨折掌腕关节脱位。骨折端常移位，骨折线常端常移位，骨折线常累及关节面，不易手累及关节面，不易手法复位法复位舟骨骨折：多为间接暴力所致。中段骨折最多见，为舟舟骨骨折：多为间接暴力所致。中段骨折最多见，为舟骨最薄部位。骨折后易出现坏死。骨最薄部位。骨折后易出现坏死。股骨颈骨折：是髋关节创伤中最常见，多见于老年人股骨颈骨折：是髋关节创伤中最常见，多见于老年人。分为错位型和嵌入型。分为错位型和嵌入型。股骨粗隆间骨折：股骨颈基底部到小粗隆间骨折。多股骨粗隆间骨折：股骨颈基底部到小粗隆间骨折。多见于老年人。常伴有小粗隆分离。见于老年人。常伴有小粗隆分离。股骨干骨折：中下股骨干骨折：中下
6、1/3多见，多有明显成角多见，多有明显成角、移位。、移位。髌骨骨折：多见于髌骨骨折：多见于20-40岁。直岁。直接暴力所致者常为粉碎性骨折接暴力所致者常为粉碎性骨折。间接暴力所致者多为横形骨。间接暴力所致者多为横形骨折，明显上下分离。折，明显上下分离。胫骨平台骨折：骨折线多样，多有压缩、变形，常伴有胫骨平台骨折：骨折线多样，多有压缩、变形，常伴有平台塌陷、髁间隆突骨折。平台塌陷、髁间隆突骨折。胫、腓骨骨干骨折：骨折线可为横形、斜形、螺旋胫、腓骨骨干骨折：骨折线可为横形、斜形、螺旋形或粉碎性骨折。胫骨下形或粉碎性骨折。胫骨下1/3处多见，常发生延迟愈处多见，常发生延迟愈合或不愈合。腓骨骨折较易愈
7、合。合或不愈合。腓骨骨折较易愈合。三踝骨折：胫骨内踝、腓骨远端、胫骨后踝同时骨折。常三踝骨折：胫骨内踝、腓骨远端、胫骨后踝同时骨折。常合并踝关节脱位。合并踝关节脱位。跟骨骨折：多为高处坠落足部着地所致，易发生跟跟骨骨折：多为高处坠落足部着地所致，易发生跟骨体部骨折，多为粉碎性。常累及跟距关节面，致骨体部骨折，多为粉碎性。常累及跟距关节面，致足弓塌陷、扁平。足弓塌陷、扁平。第五跖骨基底部骨折：足部常见骨折，可由扭伤导致第五跖骨基底部骨折：足部常见骨折，可由扭伤导致。青少年、儿童就与正常骨骺区别。青少年、儿童就与正常骨骺区别。髂骨翼骨折：骨折线多样，有分离者可髂骨翼骨折：骨折线多样，有分离者可见透
8、亮骨折线，骨折重叠都可见致密骨见透亮骨折线，骨折重叠都可见致密骨折线。折线。骶骨骨折：骨折线多为线样透亮影骶骨骨折：骨折线多为线样透亮影骨盆环骨折：耻骨上、下支骨折多见，常骨盆环骨折：耻骨上、下支骨折多见，常错位、重叠。髋臼骨折亦常见。错位、重叠。髋臼骨折亦常见。脊柱压缩性骨折：好发于颈椎上段（寰枢椎）和下段、胸脊柱压缩性骨折：好发于颈椎上段（寰枢椎）和下段、胸腰椎交界部（腰椎交界部（T11-L1）。爆裂性骨折易引起脊髓损伤。老）。爆裂性骨折易引起脊髓损伤。老年人骨质疏松，易引起自发性压缩性骨折。年人骨质疏松，易引起自发性压缩性骨折。棘突骨折棘突骨折横突骨折横突骨折胸骨骨折：多由直接暴力所致，常为凹陷性骨胸骨骨折：多由直接暴力所致，常为凹陷性骨折。折。下颌骨骨折：好发于下颌角及下颌骨骨折：好发于下颌角及颏部。颏部。鼻骨骨折鼻骨骨折髂前上棘撕脱性骨折髂前上棘撕脱性骨折肱骨大结节撕脱性骨折肱骨大结节撕脱性骨折鉴别诊断 营养血管沟：长管状骨血管沟常在骨干中1/3处斜行方向进入骨内，呈贯穿一侧骨皮质的线状透亮影，于骨松质内不显示。不如骨折线锐利。 骨骺和籽骨：永存骨骺（主要见于足舟骨）及籽骨（主要见于第一指、趾骨）易误认为陈旧性骨折。
