1、p概述p病因p临床表现p治疗原则p护理措施p出院指导内容简介内容简介概述概述 胫骨 是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重。腓骨 主要供小腿肌肉 附着，并加强胫骨的力量，无负功能重。概述概述 定义定义 指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。 特点特点 很常见以儿童和青壮年居多。概述概述临床特点临床特点1.骨折后易产生 成角、短缩、旋转畸形。2.腓骨：骨折较少，较易愈合。3.胫骨的前内侧位于下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折。概述概述临床特点临床特点4.胫骨上13骨折时，易造成小腿下段的 严重缺血或坏死5.胫骨中13骨折时，可导致骨筋膜室综 合症6.胫骨下13骨折时，营养
2、动脉损伤，容 易发生骨折延迟愈 合或不愈合病因病因直接暴力直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等。间接暴力间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致。临床表现临床表现n患肢疼痛、肿胀，可有反常活动及畸形n开放骨折可见断端外露n小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛nX线可明确诊断临床表现临床表现n常伴有腓总神经常伴有腓总神经损伤损伤，胫前、胫前、胫后动脉胫后动脉损伤，胫损伤，胫前区前区和腓肠肌和腓肠肌区张力增加区张力增加治疗原则治疗原则闭合性胫骨骨折闭合性胫骨骨折1.石膏、支具制动2.外固定架固定3.切开复位内固定4.闭合复位髓内针内固定治疗原则治疗原则开放性骨折开放性骨折 选用上述方法之一固定骨折，并遵
3、循以下原则：n清创彻底n合理应用抗生素n中期闭合伤口n中期植骨治疗护理措施护理措施术术前护理前护理 1.心理护理2.协助医生完善各项常规检查3.皮肤准备 （备皮范围：大腿中段至足部）4.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，术前晚保证患者充足睡眠5.饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水6.术晨准备术晨准备术晨准备术晨禁食水，测生命体征询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，重新安排手术日期术前30分钟用镇静药：阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1gim去除假牙，手表、饰品等金属物品嘱患者提前15-30min排空大小便护理措施护理措施术后护理术后护理1.麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时2.皮
4、肤护理，预防压疮3.各管道的护理4.观察病情：生命体征、末梢血液循环情况、伤口渗血情况及引流液的性质和量5.伤口疼痛时，可适当使用止痛剂护理措施护理措施6.预防感染：75%酒精bid清洁针眼周围皮肤，遵医嘱使用抗生素7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋，促进血液循环，减轻肿胀8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗者，应列入交班范围，并予相应护理9.进食营养、易消化食物，保持大便通畅10.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩护理措施护理措施功能功能锻炼锻炼术后术后2424小时小时 即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，收缩10s，放松10s,患肢1520次/组，健侧2030次/组，23次/天。健侧
5、可练习直腿抬高，抬高时慢慢抬起，当抬到1020cm时停止35s，再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜。治疗原则治疗原则功能锻炼功能锻炼伤后伤后36周周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90，以防止关节强直，注意循序渐进训练伤后伤后68周周 不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关节锻炼，坚持全身活动，逐步恢复肢体功能治疗原则治疗原则开放性骨折开放性骨折 选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：n清创彻底n合理应用抗生素n中期闭合伤口n中期植骨治疗出院指导出院指导n生活规律，心情愉快，睡眠充足n饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物n继续进行患肢功能锻炼n避免感冒、烟酒n一个月后复查结束结束
