1、 . 定义：定义： 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一。占我国住院儿童死亡的第一位。位。 概概 述述 肺组织充血，水肿，炎性浸润所致肺组织充血，水肿，炎性浸润所致间质病变较少间质病变较少也可累及肺泡也可累及肺泡 病理病理频率快频率快 三凹征三凹征 鼻煽鼻煽 临床表现临床表现重症肺炎临床表现重症肺炎临床表现呼吸系统呼吸系统循环系统循环系统消化系统消化系统神经系统神经系统呼吸系统呼吸系统-呼吸衰竭呼吸衰竭 呼吸困难
2、明显呼吸困难明显 呼吸节律的改变呼吸节律的改变 烦躁烦躁,多汗多汗,面色苍白，心动过速面色苍白，心动过速,心率不齐心率不齐,心音低钝心音低钝;心电心电图改变图改变(ST段压低段压低,T波低平波低平,倒置倒置) 1.呼吸加快呼吸加快 60次次/分分 2.婴儿心率大于婴儿心率大于180180次次/ /分，幼儿心率大于分，幼儿心率大于160160次次/ /分，分，心音低心音低钝钝，奔马律奔马律 3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 循环系统循环系统主要症状表现为腹胀、感染主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热，检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏症状比如
3、发热，检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可能合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊死渗出可能合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。音，听诊肠鸣音减弱或消失。可吐咖啡样渣样物，大便潜血试可吐咖啡样渣样物，大便潜血试验阳性或柏油样便验阳性或柏油样便消化系统消化系统是指脑内水分增加、导致脑容积增是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。应。是毒物引起的中枢神经系统是毒物引起的中枢神经系统器质性病变，可出现多种临床表现。器质性病变，可出现多种临床表现。神经系统神经系统原则：原则：一、控制感染（1、根据病原菌选用敏感药
4、物2、早期治疗3、联合用药4、选用渗入下呼吸道浓度高的药物5、足量、足疗程。重症宜静脉给药二、改善通气功能三、对症治疗四、防止和治疗并发症常用抗感染药物常用抗感染药物常用抗病毒药物常用抗病毒药物常用雾化吸入药物常用雾化吸入药物. 健康史健康史 身体状况身体状况 心理、社会情况心理、社会情况1 1、气体交换受损、气体交换受损 与肺部炎症有关与肺部炎症有关2 2、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱无力排痰有关患儿体弱无力排痰有关3 3、体温过高、体温过高 与肺部感染有关与肺部感染有关4 4、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量
5、 与摄入不足，与摄入不足，消耗增加有关消耗增加有关5 5、潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒、潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹性肠麻痹 1 1、患儿气促、发绀症状逐渐改善以至消失，患儿气促、发绀症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳呼吸平稳 2 2、患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅 3 3、患儿体温恢复正常患儿体温恢复正常 4 4、患儿住院期间能得到充足的营养患儿住院期间能得到充足的营养 5 5、患儿不发生并发症或发生时得到及时发现患儿不发生并发症或发生时得到及时发现和处理和处理（一）改善呼吸功能（一）改善呼吸功能 1 1、环境与休息、环境与休
6、息 保持室内空气新鲜，室温控制在保持室内空气新鲜，室温控制在18201820、湿度、湿度50%60%50%60%。治疗护理应集中进行，尽。治疗护理应集中进行，尽量使患儿安静。量使患儿安静。 2 2、按医嘱给氧、按医嘱给氧 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min0.5L-1L/min；缺氧明显者用面罩给氧，氧流量；缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-2L-4L/min4L/min；可取半卧位或高枕卧位。可取半卧位或高枕卧位。 3 3、按医嘱给予抗生素治疗。、按医嘱给予抗生素治疗。1 1、及时清除患儿口鼻分泌物及时清除患儿口鼻分泌物2 2、经常变换体位
7、，以减少肺部淤血，促进炎症吸收经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收3 3、指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物清除呼吸道分泌物4 4、进行雾化吸入，使痰液变稀薄利于咳出进行雾化吸入，使痰液变稀薄利于咳出5 5、必要时给予吸痰，但不能吸痰过频必要时给予吸痰，但不能吸痰过频6 6、密切监测生命体征和呼吸窘迫程度，密切监测生命体征和呼吸窘迫程度，以帮助了解疾病的发展程度以帮助了解疾病的发展程度（二）保持呼吸道通畅（二）保持呼吸道通畅1 1、每、每4 4小时测量体温一次，并准确记录，超高热小时测量体温一次，并准确记录，超
8、高热或或有高热惊有高热惊厥史者须厥史者须l-2l-2小时测量一次。小时测量一次。2 2、体温超过、体温超过38.538.5时给予物理降温，必要时药物降温。时给予物理降温，必要时药物降温。3 3、加强口腔护理。、加强口腔护理。4 4、保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温水擦浴并及时更、保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温水擦浴并及时更换被汗液浸湿的衣被换被汗液浸湿的衣被。（三）维持体温正常（三）维持体温正常（四）补充营养及水分（四）补充营养及水分1 1、给予足量的维生素和蛋白质饮食，少量多餐给予足量的维生素和蛋白质饮食，少量多餐2 2、婴儿哺食时应耐心，每次喂食需将头部抬高或抱起，以婴儿哺食时应耐心
9、，每次喂食需将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息免呛入气管发生窒息3 3、鼓励患儿多饮水，使呼吸道粘膜湿润鼓励患儿多饮水，使呼吸道粘膜湿润4 4、重症患儿不能进食时，重症患儿不能进食时，采取静脉营养采取静脉营养 1 1、密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出现烦躁或嗜睡、惊、密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。 2 2、注意观察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等变化、注意观察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等变化 3 3、密切观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失，以及呕吐的、密切观察有无腹胀、肠鸣音是否减
10、弱或消失，以及呕吐的性质、有无便血等。性质、有无便血等。 4 4、若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困、若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、一侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓难、胸痛、发绀、一侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。气胸。（五）密切观察病情（五）密切观察病情1 1、指导家长加强患儿的营养，、指导家长加强患儿的营养，养成良好的饮食和卫生习惯。养成良好的饮食和卫生习惯。2 2、按时接种各种疫苗。、按时接种各种疫苗。3 3、养成锻炼身体的好习惯，经常、养成锻炼身体的好习惯，经常户外活动，增强体质，改善呼户外活动，增强体质，改善呼吸功能。吸
11、功能。4 4、婴幼儿应少去人多的公共场所，尽可能避免接触呼吸道感染、婴幼儿应少去人多的公共场所，尽可能避免接触呼吸道感染患者。患者。5 5、有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治、有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。6 6、教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到、教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。及时控制。（六）健康指导（六）健康指导1 1、评价患儿是否能顺利有效的咳出痰液，呼吸道是否通畅、评价患儿是否能顺利有效的咳出痰液，呼吸道是否通畅2 2、气促发绀症状是否逐渐改善以至消失，呼吸平稳、气促发绀症状是否逐渐改善以至消失，呼吸平稳3 3、住院期间体温及其他生命体征是否恢复正常、住院期间体温及其他生命体征是否恢复正常4 4、能否得到充足的营养、能否得到充足的营养
