1、中药湿敷的临床应用开远市人民医院皮肤与医学美容科纳猛1 中药湿敷疗法 中药湿敷法是将无菌纱布用中药液浸透,敷于局部,以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结、止痛止痒等目的的一种外治方法,是皮肤科临床最常用的治疗方法和手段,我科每天大约有30%左右的患者进行湿敷。根据药物温度的不同,分为冷敷和热敷。22022-4-3作用功效冷湿敷法:冷却作用可收缩末梢血管,促使充血减轻,渗出减少;传导及放散局部炎症的蓄热,抑制末梢神经冲动,减轻局部不适感,从而发挥消炎、止痒、镇定和抑制渗出等作用;敷贴湿布可吸收皮损表面的浆液或脓液,软化并清除皮损表面的痂皮或其他附着物;可使表皮角质层膨胀,有利于药物透入皮肤;保护皮
2、面,隔离刺激,免受外界微生物的侵袭。32022-4-3热湿敷法:可温热局部,改善血液循环,具有保护、清洁、消炎、镇痛、药物渗透、促进炎症吸收等作用。42022-4-3适应证冷湿敷适用于红肿、糜烂、渗出及结痂的急性炎症性皮肤病,如急性皮炎、湿疹、溃疡等。热湿敷适用慢性皮炎,或亚急性皮肤炎症仍有轻度糜烂、少量渗液者,如亚急性湿疹皮炎。52022-4-3禁忌症疮疡脓肿迅速扩散者不宜热湿敷;年老体弱者不宜冷敷;皮损面积超过30%者慎敷。孕妇、哺乳期妇女慎用。62022-4-3常用的中药湿敷溶液1、急性皮炎、湿疹:龙胆草、马齿苋、白鲜皮、苦参、龙葵等;2、病毒性皮肤病:木贼、薏苡仁、大青叶等;3、真菌感
3、染性皮肤病:藿香、茵陈、香薷、地肤子等;4、瘙痒性皮肤病:苦参、花椒、白鲜皮、蛇床子等;5、慢性皮炎、湿疹:透骨草、伸筋草、鸡血藤、夜交藤、地肤子、红花、当归;6、感染性皮肤病:龙胆草、黄柏、金银花、败酱草、大黄等。72022-4-3湿敷分类 开放性湿敷:将68层纱布湿敷垫浸入药液中,取出稍扭干,以不滴水为度,又保持明显湿度,敷于患处,每次3040min,间隔510min更换1次,每日次数依病情而定。封闭性湿敷:主要用于慢性肥厚角化性皮损,如慢性湿疹、单纯性苔藓等。即在湿敷垫上盖以油纸或医用塑料薄膜,然后用绷带包扎,每3040min更换1次,每日次数依病情而定。间歇性湿敷:每湿敷23h,间隔1
4、2h,每日34次,间隔期间患处可涂紫草油、氧化锌油;持续性湿敷:日夜不停地进行湿敷。82022-4-3冷湿敷:将湿敷垫浸入药液中,温度在110为宜,每隔10min更换1次。其上可放冰袋降温。热湿敷:将棉花垫浸于热药液中,治疗温度以皮肤耐受为度,一般3040,病变上盖一层干纱布,取出湿敷垫扭干(以不滴水为度)置换处于纱布上,其上在放置一干棉垫或适宜温度的热水袋,以保持温度。更换时间及每日次数依病情而定。92022-4-3操作程序1 、备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱.2、取合理体位,暴露湿敷部位,注意保暖.3、遵医嘱配制药液,药液温度适宜并导入容器内,敷布在药液中浸湿后,敷于患处。4、定时
5、用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液与敷布上,保持湿润及温度.5、操作完毕,擦干局部药液,取下弯盘、中单、橡胶单,协助患者衣着,整理床单元.6、整理用物,做好记录.102022-4-3注意事项药液必须新鲜配制,湿敷的面积与皮损相当,紧贴皮损面,总面积不超过全身的1/3,敷垫干湿适度,注意无菌操作。冷敷温度约10,可上覆冰袋制冷。注意患者保暖,水勿流入眼、耳、鼻、口中及湿衣、被褥。湿敷面积过大时,要防止药物吸收中毒,特别是硼酸溶液,最好不用!湿敷材料可灵活掌握,如用干净毛巾、手帕、口罩等,置热水中煮沸消毒。热湿敷为保温可上覆加热袋或用电吹风加热,注意防止烫伤。112022-4-3注意事项操作前向患者做
6、好解释,以取得合作。注意保暖,防止受凉.注意消毒隔离,避免交叉感染.治疗过程中观察局部皮肤反应,如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时,立即停止治疗,报告医师,配合处理。122022-4-3湿敷和其他治疗方法的配合湿敷作为一种有效、方便的治疗方法为了达到更好的疗效,常常配合其他治疗方法一起使用。治疗带状疱疹、湿疹就常配合电磁、红光使用;治疗痤疮、疖、毛囊炎常配合蓝光使用;干躁性瘙痒、AD常配合保湿剂使用,面部皮炎常配合舒敏之星使用。132022-4-3湿敷疗法的局限性湿敷的疗效是显著的,效益是很突出的,但是不是万能的,许多疾病常须加用药物和其他方法治疗,湿敷起到辅助治疗的作用,不能只单纯使用,以免耽误病情。142022-4-3湿敷法操作流程图152022-4-3162022-4-3172022-4-3182022-4-3