1、中央型前置胎盘中央型前置胎盘护理查房 病情介绍病情介绍护理查房护理查房护理指导 张璐，女，张璐，女，3535岁岁 主诉主诉: : 现病史现病史: : 月经、婚育史：月经、婚育史： 既往史：既往史： 个人史：个人史： 家族史：家族史：停经停经3535周周G G1 1P P0 0, ,无产兆无产兆平素月经规则，平素月经规则，15 4/3015 4/30，量中等，无痛经史，量中等，无痛经史，LMPLMP：2009.12.20,EDC2009.12.20,EDC：2010.9.27,2010.9.27,结婚八年未孕结婚八年未孕, ,输卵管堵输卵管堵塞塞,06,06年行腹腔镜手术也没怀孕年行腹腔镜手术也
2、没怀孕,09,09年在外地行试管婴儿年在外地行试管婴儿, ,孕孕早期有恶心早期有恶心, ,呕吐呕吐, ,否认有不良的接触史否认有不良的接触史, ,孕孕4 4余月感胎动余月感胎动, ,孕孕2121周周,26,26周周,28,28周无痛性阴道流血三次周无痛性阴道流血三次, ,量不多均在我院保胎量不多均在我院保胎治疗治疗,B,B超示超示: :中央型前置胎盘中央型前置胎盘, ,因患者孕因患者孕3535周周, ,高龄初产妇高龄初产妇, ,珍贵儿珍贵儿, ,于于2010.8.212010.8.21要求住院待产要求住院待产. .15 4/3015 4/30，量中，无痛经史，量中，无痛经史， 2626岁结婚，
3、非近亲结婚，丈夫岁结婚，非近亲结婚，丈夫体健，生育史体健，生育史0-0-0-00-0-0-0否认肝炎，结核病，高血否认肝炎，结核病，高血压，糖尿病史，压，糖尿病史，0606年腹腔年腹腔镜手术，无输血，药物过镜手术，无输血，药物过敏史敏史病 史否认疫区疫水否认疫区疫水接触史接触史否认家庭遗传否认家庭遗传史史 体格检查：体格检查： 产科检查：产科检查：病 史T T：36.836.8 P P：8080次次/ /分分 R R：2020次次/ /分分 BPBP：126/90mmHg 126/90mmHg 一般情况：神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，未见淤点一般情况：神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，未见淤点淤斑
4、；浅表淋巴结未及肿大；头部无畸形，双瞳等大等淤斑；浅表淋巴结未及肿大；头部无畸形，双瞳等大等圆，直径圆，直径3mm3mm；颈软，气管居中，甲状腺无肿大；心率；颈软，气管居中，甲状腺无肿大；心率8080次次/ /分，律齐，未及杂音；双肺呼吸音清；腹部呈纵分，律齐，未及杂音；双肺呼吸音清；腹部呈纵椭圆形，无压痛，反跳痛；肝脾肋下未及，双肾区叩击椭圆形，无压痛，反跳痛；肝脾肋下未及，双肾区叩击（- -）；脊柱无畸形，生理弯区存在，压痛（）；脊柱无畸形，生理弯区存在，压痛（- -）；四肢）；四肢活动自如，双下肢浮肿（活动自如，双下肢浮肿（+ +），周围血管征（），周围血管征（- -）骨盆测量：髂前上棘
5、间径：骨盆测量：髂前上棘间径：26cm 26cm 髂嵴髂嵴:28cm :28cm 骶耻外径骶耻外径:20 cm :20 cm 坐骨结节间径坐骨结节间径:10cm :10cm 耻骨弓耻骨弓: : 9090宫高：宫高：30cm30cm，腹围：，腹围：98cm 98cm 先露头，胎心先露头，胎心145145次次/ /分，无宫缩，未行肛查。分，无宫缩，未行肛查。辅助检查：辅助检查：B B超示：双顶径超示：双顶径74mm74mm，符合，符合2929周周6 6天，股骨长天，股骨长 63mm63mm， 符合符合3232周左右，胎盘成熟度周左右，胎盘成熟度2 2级，中级，中 央型前置胎盘，羊水稍偏低，脐带绕颈
6、两周央型前置胎盘，羊水稍偏低，脐带绕颈两周 胎心监护评胎心监护评9 9分分诊断诊断1.1.孕孕3535周周G G1 1P P0 0待产待产2.2.中央型前置胎盘中央型前置胎盘3.3.高龄初产高龄初产4.4.珍贵儿珍贵儿9.8.199.8.19：50 50 患者洗澡后患者洗澡后出现大量阴道流血出现大量阴道流血，下肢及会阴部血染，地面及床单位血染，约下肢及会阴部血染，地面及床单位血染，约500ml500ml伴少量血块，立即予开放大静脉，吸氧伴少量血块，立即予开放大静脉，吸氧4 4升升/ /分，监测生命体征，分，监测生命体征，BP 160/100mmHgBP 160/100mmHg，P P 1181
7、18次次/ /分，分，R 23R 23次次/ /分分，通知医生，予心理安，通知医生，予心理安慰，缓解恐惧，遵医嘱积极术前准备慰，缓解恐惧，遵医嘱积极术前准备病情变化病情变化 前置胎盘前置胎盘：是指妊娠：是指妊娠2828周后周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。其位置低于胎先露部。定义定义定义定义妊娠中期，也就是妊娠中期，也就是2828周之前周之前B B超超检查发现胎盘前置者，不宜诊断检查发现胎盘前置者，不宜诊断为前置胎盘，而应称为为前置胎盘，而应称为胎盘前置胎盘前置状态状态分类分类1.1.完全性前置胎盘
8、完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织又称中央性前置胎盘，胎盘组织 完全覆盖完全覆盖宫颈内口宫颈内口2.2.部分性前置胎盘部分性前置胎盘：胎盘组织胎盘组织部分覆盖部分覆盖宫颈内口宫颈内口3.3.边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘 到达宫颈内口，到达宫颈内口，未覆盖未覆盖宫颈内口宫颈内口病因病因1.1.子宫内膜病变或损伤子宫内膜病变或损伤2.2.胎盘异常胎盘异常3.3.受精卵滋养层发育迟缓受精卵滋养层发育迟缓临床表现临床表现1.1.症状症状：妊娠晚期或临产时，发生无妊娠晚期或临产时，发生无 诱因、无痛性反复阴道流血诱因、无痛性反复阴道流血
9、. .2.2.体征体征：情况与出血量有关，大量出情况与出血量有关，大量出 血呈现面色苍白、脉搏增快血呈现面色苍白、脉搏增快 微弱、血压下降等休克表现微弱、血压下降等休克表现. . 胎盘早剥胎盘早剥 前置胎盘前置胎盘定义定义妊娠妊娠2020周后或分娩期，正常位置的周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。子宫壁剥离。 孕孕2828周后若胎盘附着于子宫下端，周后若胎盘附着于子宫下端，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部处，其位置低于胎儿的先露部 发病发病发病急，有诱因，常伴妊高症发病急，有诱因，
10、常伴妊高症 慢，无诱因慢，无诱因 腹痛腹痛剧烈剧烈无无阴道流血阴道流血有内出血，失血征与外出血不成正有内出血，失血征与外出血不成正比比仅外出血，反复出现，失血征与外仅外出血，反复出现，失血征与外出血成正比出血成正比 并发症并发症DICDIC，产后出血，胎儿宫内窘迫，产后出血，胎儿宫内窘迫产后出血，产后感染产后出血，产后感染 子宫子宫硬如板状，有压痛，宫底升高，大硬如板状，有压痛，宫底升高，大于孕周于孕周 子宫软，无压痛，大小与孕周相符子宫软，无压痛，大小与孕周相符 胎位胎心胎位胎心查不清查不清 清楚清楚 阴道检查阴道检查宫口无胎盘组织宫口无胎盘组织 有胎盘组织有胎盘组织 B B超超胎盘后有液性
11、暗区胎盘后有液性暗区 胎盘低于先露部胎盘低于先露部 胎盘检查胎盘检查有凝血块压迹有凝血块压迹 无凝血块压迹，胎膜破口与胎盘边无凝血块压迹，胎膜破口与胎盘边缘距离小于缘距离小于7CM7CM 鉴别诊断鉴别诊断处理原则处理原则抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染处理处理1.1.期待疗法：期待疗法：在保证孕妇安全的前提下尽可能延长在保证孕妇安全的前提下尽可能延长 孕周，适用于妊娠孕周，适用于妊娠34周，胎儿体重周，胎儿体重2000克，克， 胎儿存活，阴道流血量不多，一般情况良好的孕妇胎儿存活，阴道流血量不多，一般情况良好的孕妇2.2.终止妊娠：终止妊娠：指征是孕妇反复发
12、生多量出血甚至休指征是孕妇反复发生多量出血甚至休 克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊 娠；胎龄达娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿 肺成熟者；胎龄达肺成熟者；胎龄达36周，出现胎儿窘迫征象，或周，出现胎儿窘迫征象，或 胎儿电子监护发现胎心异常者；出血量多，危及胎胎儿电子监护发现胎心异常者；出血量多，危及胎 儿；胎儿已死亡或出现难以存活的畸形儿；胎儿已死亡或出现难以存活的畸形8.21.16:308.21.16:30P P1 1：焦虑和恐惧焦虑和恐惧与胎盘中央前置，担心阴道大量流血与胎盘中央前置，担心阴道
13、大量流血 胎儿安危有关；胎儿安危有关；P P2 2：有阴道大量流血的危险有阴道大量流血的危险与胎盘中央前置有关；与胎盘中央前置有关；P P3 3：有胎儿宫内窘迫的危险有胎儿宫内窘迫的危险与胎儿宫内发育迟缓有关；与胎儿宫内发育迟缓有关；P P4 4：生活处理能力受限生活处理能力受限与绝对卧床有关；与绝对卧床有关；P P5 5：知识缺乏知识缺乏与缺乏前置胎盘的相关知识有关；与缺乏前置胎盘的相关知识有关；9.8.19:509.8.19:50P P6 6：潜在并发症：潜在并发症：失血性休克；失血性休克；护理诊断护理诊断护理措施护理措施P P1 1：焦虑和恐惧焦虑和恐惧与胎盘中央前置，担心阴道大与胎盘中
14、央前置，担心阴道大 量流血及胎儿安危有关量流血及胎儿安危有关I I1 1：多与患者沟通，交流，理解病人的感受；多与患者沟通，交流，理解病人的感受；I I2 2：宣传前置胎盘转归好的病例，告知前置胎盘的相关知识；宣传前置胎盘转归好的病例，告知前置胎盘的相关知识；I I3 3：动员家庭支持，给予病人安慰；动员家庭支持，给予病人安慰；I I4 4：创造安静通风无刺激的环境，保证充足睡眠。创造安静通风无刺激的环境，保证充足睡眠。8.23.17:008.23.17:00O:O:患者恐惧心理较入院时明显减少。患者恐惧心理较入院时明显减少。P P2 2：有阴道大量流血的危险有阴道大量流血的危险与胎盘中央前置
15、有关与胎盘中央前置有关I I1 1：嘱病人绝对卧床休息；嘱病人绝对卧床休息；I I2 2：严密观察宫缩及阴道流血情况；严密观察宫缩及阴道流血情况；I I3 3：避免各种刺激，进行腹部检查时，动作轻柔，避免各种刺激，进行腹部检查时，动作轻柔，严禁肛门检查；严禁肛门检查；I I4 4：多进水果蔬菜等粗纤维饮食，卧床时勤翻身，保持大便通畅，避多进水果蔬菜等粗纤维饮食，卧床时勤翻身，保持大便通畅，避 免用腹压。免用腹压。9.6.17:009.6.17:00O:O:病人无宫缩及阴道流血，无便秘发生。病人无宫缩及阴道流血，无便秘发生。护理措施护理措施P P3 3：有胎儿宫内窘迫的危险有胎儿宫内窘迫的危险与
16、胎儿发育迟缓有关与胎儿发育迟缓有关I I1 1：遵医嘱予营养，新三联治疗；遵医嘱予营养，新三联治疗；I I2 2：嘱病人左侧卧位，协助吸氧嘱病人左侧卧位，协助吸氧3030分钟分钟tid; tid; I I3 3：监测胎心，定时做胎心监护；监测胎心，定时做胎心监护；I I4 4：指导病人自测胎动；指导病人自测胎动；I I5 5：定期行定期行B B超检查，了解胎儿及胎盘情况。超检查，了解胎儿及胎盘情况。9.6.17:009.6.17:00O O：8.31B8.31B超示：胎儿双顶径超示：胎儿双顶径76cm76cm，符合，符合3030周左右，股骨长周左右，股骨长72cm72cm，符合，符合 3636
17、周左右，胎盘成熟度周左右，胎盘成熟度2 2级，中央型前置胎盘，羊水正常，脐带绕级，中央型前置胎盘，羊水正常，脐带绕 颈一周，颈一周，9.4NST9.4NST评评9 9分，自觉胎动正常。分，自觉胎动正常。护理措施护理措施P P4 4：生活处理能力受限生活处理能力受限与绝对卧床有关与绝对卧床有关I I1 1：做好晨晚间护理，保持床单位整洁，干燥，舒适；做好晨晚间护理，保持床单位整洁，干燥，舒适；I I2 2：加强巡视并动员家属，及时发现病人的需要；加强巡视并动员家属，及时发现病人的需要；I I3 3：将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处；将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处；I I4 4：指导床上
18、使用便盆。指导床上使用便盆。9.6.17:009.6.17:00O:O:患者卧床休息，生活需要基本得到满足。患者卧床休息，生活需要基本得到满足。护理措施护理措施P P5 5：知识缺乏知识缺乏与缺乏前置胎盘的相关知识有关与缺乏前置胎盘的相关知识有关I I1 1：向患者宣教前置胎盘的相关知识；向患者宣教前置胎盘的相关知识；I I2 2：告知患者治疗的药物及疗效；告知患者治疗的药物及疗效；I I3 3：让患者知道配合治疗的重要性。让患者知道配合治疗的重要性。9.6.17:009.6.17:00O:O:患者能够掌握前置胎盘的相关注意事项，很好地配合治疗。患者能够掌握前置胎盘的相关注意事项，很好地配合治
19、疗。护理措施护理措施P P6 6：潜在并发症：潜在并发症：失血性休克失血性休克I I1 1：绝对卧床，开放大静脉，遵医嘱补液，吸氧绝对卧床，开放大静脉，遵医嘱补液，吸氧4 4升升/ /分；分；I I2 2：严密监测生命体征及血氧饱合度；严密监测生命体征及血氧饱合度；I I3 3：严密观察并记录阴道流血量，色；严密观察并记录阴道流血量，色；I I4 4：做好患者的心理指导，减少恐惧心理；做好患者的心理指导，减少恐惧心理；I I5 5：做好抢救的同时，积极术前准备，终止妊娠。做好抢救的同时，积极术前准备，终止妊娠。9.8.20:009.8.20:00O:O:患者情绪较稳定，完成术前准备，送手术室，
20、未发生失血性休克。患者情绪较稳定，完成术前准备，送手术室，未发生失血性休克。护理措施护理措施术术 后后 小小 结结患者在腰硬联合麻醉下行腹膜外子宫下段剖宫产术，术中取出患者在腰硬联合麻醉下行腹膜外子宫下段剖宫产术，术中取出一重一重3010g3010g活女婴，活女婴，ApgarApgar评分评分9-109-10分，新生儿因头皮血肿分，新生儿因头皮血肿转儿转儿科科治疗，产妇于治疗，产妇于23:5523:55安返病房，切口敷料干，宫底脐平，质硬，安返病房，切口敷料干，宫底脐平，质硬，阴道流血不多，保留尿管畅，尿色清，予平卧，禁饮食阴道流血不多，保留尿管畅，尿色清，予平卧，禁饮食6 6小时，小时，去枕
21、去枕2424小时，术后医嘱予抗炎缩宫对症治疗。小时，术后医嘱予抗炎缩宫对症治疗。9.12.15:30 T9.12.15:30 T升升至至38.738.7，无切口疼痛，上感症状不明显，乳汁分泌畅，乳房，无切口疼痛，上感症状不明显，乳汁分泌畅，乳房左右两侧均可触及硬节，触疼，指导乳房护理，温水擦浴，医左右两侧均可触及硬节，触疼，指导乳房护理，温水擦浴，医嘱予补液，复方氨基比林应用，更换抗生素，酒精擦浴等处理，嘱予补液，复方氨基比林应用，更换抗生素，酒精擦浴等处理，急查血常规示：急查血常规示：RBC 3.06RBC 3.0610101212 /L(3.68 /L(3.68 5.135.1310101
22、212 /L)L)，WBC WBC 14.514.510109 9/L/L（4 4 101010109 9/L/L），），HGB 80g/L(113HGB 80g/L(113 151g/L)151g/L)。护理诊断护理诊断P P1 1：有产后出血的危险有产后出血的危险与剖宫产子宫收缩不好有关与剖宫产子宫收缩不好有关P P2 2：有感染的危险有感染的危险T 38.7 T 38.7 ，WBC 14.5WBC 14.510109 9/L/L（4 4 101010109 9/L/L）P P3 3：并发症：贫血并发症：贫血RBC 3.06RBC 3.0610101212 /L(3.68 /L(3.68
23、5.135.1310101212 /L)L)， HGB 80g/L(113HGB 80g/L(113 151g/L)151g/L)P P4 4：母乳喂养中断母乳喂养中断与母婴分离有关与母婴分离有关P P5 5：舒适的改变舒适的改变与切口和子宫收缩疼痛有关与切口和子宫收缩疼痛有关护理措施护理措施P P1 1: :有产后出血的危险有产后出血的危险与子宫收缩不好有关与子宫收缩不好有关I I1 1：遵医嘱予缩宫治疗，定时按压宫底，观察宫底高度；遵医嘱予缩宫治疗，定时按压宫底，观察宫底高度；I I2 2：观察阴道出血量、色并记录；观察阴道出血量、色并记录；I I3 3：监测生命体征和血氧饱合度。监测生命
24、体征和血氧饱合度。9.10.16:009.10.16:00O:O:患者宫底脐下一指多，质硬，阴道流血不多，色暗红。患者宫底脐下一指多，质硬，阴道流血不多，色暗红。P P2 2：有感染的危险有感染的危险T 38.7 T 38.7 ，WBC 14.5WBC 14.510109 9/L/L （4 4 101010109 9/L/L）I I1 1：遵医嘱予抗炎补液治疗，必要时更换抗生素；遵医嘱予抗炎补液治疗，必要时更换抗生素；I I2 2：严密监测生命体征，尤其是体温变化，适时物理降温；严密监测生命体征，尤其是体温变化，适时物理降温；I I3 3：定期复查血常规；定期复查血常规；I I4 4：观察恶露
25、的量，色，味；观察恶露的量，色，味；I I5 5：指导产褥期卫生，勤换内衣裤，做好会阴护理；指导产褥期卫生，勤换内衣裤，做好会阴护理；I I6 6：观察腹部切口敷料情况，适时换药，并严格无菌操作；观察腹部切口敷料情况，适时换药，并严格无菌操作；I I7 7：保持环境通风，多进高蛋白，高维生素饮食，增强机体抵抗力；保持环境通风，多进高蛋白，高维生素饮食，增强机体抵抗力； I I8 8：注意保暖，避免感冒。注意保暖，避免感冒。9.14.16:009.14.16:00O O：T 37.2 T 37.2 ，腹部切口敷料干燥，子宫复旧好，阴道恶露少，色暗，腹部切口敷料干燥，子宫复旧好，阴道恶露少，色暗，
26、 无异味无异味护理措施护理措施P P3 3：并发症：贫血并发症：贫血RBC 3.06RBC 3.0610101212 /L(3.68 /L(3.68 5.135.1310101212 /L)L)， HGB 80g/L(113HGB 80g/L(113 151g/L)151g/L)I I1 1：嘱孕妇进食高蛋白，含铁高的食物如红枣，菠菜，猪肝，瘦肉嘱孕妇进食高蛋白，含铁高的食物如红枣，菠菜，猪肝，瘦肉 等，加强营养；等，加强营养；I I2 2：遵医嘱应用速立菲补血；遵医嘱应用速立菲补血；I I3 3：嘱家属协助完成部分生活护理；嘱家属协助完成部分生活护理；I I4 4：定时查血常规，了解贫血情况
27、。定时查血常规，了解贫血情况。9.17.10:009.17.10:00O O：产妇面色红润，精神好，已复查血常规，结果未出。产妇面色红润，精神好，已复查血常规，结果未出。护理措施护理措施护理措施护理措施P P4 4：母乳喂养中断母乳喂养中断与母婴分离有关与母婴分离有关I I1 1：宣教母乳喂养的好处，树立母乳喂养的信心；宣教母乳喂养的好处，树立母乳喂养的信心；I I2 2：嘱产妇嘱产妇2323小时挤奶排空乳房一次，保持泌乳通畅；小时挤奶排空乳房一次，保持泌乳通畅；I I3 3：指导正确挤奶方法；指导正确挤奶方法；I I4 4：暂时少进食汤类。暂时少进食汤类。9.16.16:009.16.16:
28、00O O：产妇对母乳喂养充满信心，双乳泌乳畅，无硬节。产妇对母乳喂养充满信心，双乳泌乳畅，无硬节。护理措施护理措施P P5 5：舒适的改变舒适的改变与切口和子宫收缩疼痛有关与切口和子宫收缩疼痛有关I I1 1：保持病室安静通风，床单位平整舒适；保持病室安静通风，床单位平整舒适； I I2 2：协助病人取舒适体位，协助床上翻身；协助病人取舒适体位，协助床上翻身；I I3 3：衣着柔软清洁，及时更换会阴垫；衣着柔软清洁，及时更换会阴垫；I I4 4：宣教促进宫缩的好处；宣教促进宫缩的好处；I I5 5：指导运用非药物方式缓解不适，如放松、与人交流等；指导运用非药物方式缓解不适，如放松、与人交流等
29、；I I6 6：指导术后正确饮食，防止腹胀的发生。指导术后正确饮食，防止腹胀的发生。9.16.16:009.16.16:00O O：产妇自觉舒适度可，能自行缓慢下床活动。产妇自觉舒适度可，能自行缓慢下床活动。出出 院院 指指 导导1 1. .进高热量，高蛋白，高维生素，富含铁，易消化饮食；进高热量，高蛋白，高维生素，富含铁，易消化饮食；2 2. .产褥期注意休息，适量活动；产褥期注意休息，适量活动；3 3. .产褥期避免性生活，盆浴，勤换内衣裤，注意会阴卫生；产褥期避免性生活，盆浴，勤换内衣裤，注意会阴卫生；4 4. .指导纯母乳喂养指导纯母乳喂养4 46 6个月，宣教母婴分离时的乳房护理；个
30、月，宣教母婴分离时的乳房护理；5 5. .产后产后4242天门诊复查，期间如有异常下腹痛，恶露量增多，天门诊复查，期间如有异常下腹痛，恶露量增多， 色鲜，有异味时应随时就诊。色鲜，有异味时应随时就诊。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫
31、廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中
32、国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从
33、驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才
34、发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八
35、事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中
36、国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为
37、近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观
38、念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变
39、为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响
40、响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及
41、时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮
42、船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼
43、办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是
44、火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 (
45、) A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“2
46、0世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟
47、通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近
48、代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大
49、革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。
