1、中 暑ICU景西峰概 述定义： 是指高温、高湿环境中发生的以体温调节是指高温、高湿环境中发生的以体温调节中枢障碍、散热功能衰竭、水电解质代谢紊乱及中枢障碍、散热功能衰竭、水电解质代谢紊乱及神经系统功能损害为主要表现的急性热损伤性疾神经系统功能损害为主要表现的急性热损伤性疾病病 。是一组临床综合征以高热、皮肤干燥无汗及中枢神经系统症状为特征多发生在夏季疲劳、饥饿和体质虚弱者容易发病 促使中暑的原因1.1.环境温度过高：环境温度过高：人体可获取热量人体可获取热量2.2.产热增加：产热增加：如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进症症3.3.散热障碍：散热障碍：如
2、湿度较大、过度肥胖、穿透气不良的衣服如湿度较大、过度肥胖、穿透气不良的衣服等等4.4.汗腺功能障碍：汗腺功能障碍：见于系统性硬化病、先天性汗腺缺乏症、见于系统性硬化病、先天性汗腺缺乏症、广泛皮肤烧伤后疤痕形成等广泛皮肤烧伤后疤痕形成等运动员中暑散热的方式 人体适宜的外界温度是20-25c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热： （1 1）辐射（）辐射（radiationradiation）：约占散热量的）：约占散热量的6060。散热速。散热速度及量取决于身体表面与环境温度差。度及量取决于身体表面与环境温度差。（2 2）蒸发）蒸发(evaporation)(evaporation)：约占散
3、热量的：约占散热量的2525。在高。在高温环境下，蒸发是人体主要散热方式。湿度大于温环境下，蒸发是人体主要散热方式。湿度大于7575时，蒸发减少；湿度达时，蒸发减少；湿度达90909595时，蒸发完全停止。时，蒸发完全停止。（3 3）对流）对流(convection)(convection)：约占散热量的：约占散热量的1212。散热速。散热速度取决于空气流速。度取决于空气流速。（4 4）传导）传导(conduction)(conduction)：约占散热量的：约占散热量的3 3。 。产热增加体温调节中枢皮肤血管扩张心跳加快，心肌收缩力增强心输出量增加经皮肤血管的血流增加散热增加中暑分级 根据我
4、国职业性中暑诊断标准，可将中暑分为三级（类）：先兆中暑轻症中暑重症中暑重症中暑分型 重症中暑以其发病机制和临床表现常分为三型：热射病热痉挛热衰竭重症中暑的发病机制热射病：主要发病原因是由于人体受外界环境中热源的作用和体内热量不能通过正常的生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高热痉挛：主要是高温环境中，人的散热方式主要依赖出汗，大量出汗使水和钠盐过多丢失，使肌肉痉挛，并引起疼痛热衰竭：主要是由于人体对热环境不适应引起周围血管扩张、循环血量不足、发生虚脱；亦可伴有过多的出汗、失水和失盐症状症状 1.1.热痉挛热痉挛在高温环境下进行剧烈运动，大量出汗丧失钠盐和过度在高温环境下进行剧烈运
5、动，大量出汗丧失钠盐和过度通气后出现通气后出现肌肉痛性痉挛肌肉痛性痉挛，持续数分钟后缓解。常在活，持续数分钟后缓解。常在活动停止后发生，主要累及骨骼肌，可无明显体温升高。动停止后发生，主要累及骨骼肌，可无明显体温升高。症状症状 2.2.热衰竭热衰竭 常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者，在严常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者，在严重热应激情况下，重热应激情况下，由于体液和体钠丢失过多、由于体液和体钠丢失过多、补充不足所致补充不足所致。表现疲乏、无力、眩晕、头痛、。表现疲乏、无力、眩晕、头痛、恶心、呕吐，可有心率增快、低血压等脱水征，恶心、呕吐，可有心率增快、低血压等脱水征，体温可轻度升高，无明显
6、中枢神经系统损害表体温可轻度升高，无明显中枢神经系统损害表现。现。 热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，如不治疗可发展成为热射病。如不治疗可发展成为热射病。症状症状 3.热射病 是一种致命性急症，表现为是一种致命性急症，表现为高热（高热（4040）和神志障）和神志障碍。碍。临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性。临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性。(1)(1)劳力性热射病：劳力性热射病：主要是在高温高湿无风环境下进行主要是在高温高湿无风环境下进行重体力劳动或剧烈体育运动，内源性产热过多。患者多重体力劳动或剧烈体育运动，内源性产热过多。患者多为健康的年轻人
7、，多有持续出汗，心率增快，体温升高为健康的年轻人，多有持续出汗，心率增快，体温升高（往往超过（往往超过40 40 ）。此种患者多发生多器官功能衰竭，）。此种患者多发生多器官功能衰竭，甚至死亡。甚至死亡。(2)(2)非劳力性热射病：非劳力性热射病：多见于居住拥挤、高温和通风不多见于居住拥挤、高温和通风不良的老年居民，主要是体温调节功能障碍引起散热减少良的老年居民，主要是体温调节功能障碍引起散热减少所致。患者感觉烦热难受，体温可超过所致。患者感觉烦热难受，体温可超过4141，皮肤潮，皮肤潮红但干燥无汗，头晕虚弱，继而意识模糊、昏迷，严重红但干燥无汗，头晕虚弱，继而意识模糊、昏迷，严重者可出现低血压
8、、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿、者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿、脑水肿，常于发病后脑水肿，常于发病后2424小时内死亡。小时内死亡。临床表现先兆中署：高温环境下，急起，表现为头昏、耳鸣、口渴、多汗、乏力、胸闷、心悸、注意力不集中等症状，体温正常或略有升高轻症中暑：除上述症状加重外，1、体温升至38以上；2、出现面色潮红、皮肤灼热；3、或出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉压缩小、脉搏增快等表现；4、无中枢、肾、心严重损害4-5h可恢复临床表现重度中暑皮肤：无汗、绯红、灼热，T40 高热与病情平行 特征性早期表现之一临床表现中枢神经系统：高温对神经系统具抑制作用，初期使注意
9、力不集中，对外界反映不敏捷，肌肉工作能力低下，动作的准确性和协调性差，待体温增高到一定程度神经系统功能失控，出现谵妄、狂躁，最后深度昏迷。最早出现 特征性之一临床表现心血管系统 ；由于散热的需要，皮肤血管扩张，血流重新分配，心输出量增加，心脏负荷加重。此外，高热能引起心肌缺血、坏死，易促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这时心输出量降低，输送到皮肤血管的血流量减少而影响散热。临床表现呼吸系统：过度换气会发生呼吸性碱中毒，且Pa02并不升高；肺血管内皮由于热损伤会发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。临床表现肾脏系统肾脏系统 ：高温出汗多，心输出量降低，可使肾血流：高温出汗多，心输出量降低，可使肾
10、血流量减少和肾小球滤过率下降，尿液浓缩，出现蛋白尿及量减少和肾小球滤过率下降，尿液浓缩，出现蛋白尿及细胞管型尿，横纹肌溶解出现肌红蛋白尿，可导致急性细胞管型尿，横纹肌溶解出现肌红蛋白尿，可导致急性肾功能衰竭肾功能衰竭临床表现消化系统：出血，肝损害，胆汁淤积血液系统：浓缩，DIC水、电解质代谢 ：出汗是高温环境中散热的主要途径，一般认为一个工作日出汗量的最高生理限度约6L，汗中氯化钠含量约为0305，大量出汗常导致水和钠丢失，使人体失水和失钠重度中暑诊断依据高温环境，急起无汗T40神经系统症状排除其他急性高热和神经系统疾病中暑的急救一、移.迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热
11、。（立即将病人转送至医院,最好用空调车转送. ）中暑的急救二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。中暑的急救三、促。将病人置于4水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38，可停止降温。 中暑的急救四、浸。将患者躯体呈45度浸在18左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。 中暑的急救五、擦。四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦1530分钟左右，即可把体温降至3738，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。先兆中暑与轻症中暑的治疗立即撤离高温环境，在阴凉处安静休息物理降温
12、30ml/h30ml/h。3 3、血气分析校正。、血气分析校正。4 4、监测凝血酶原时间、活化部分凝血、监测凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、血小板计数、纤维蛋白原。酶原时间、血小板计数、纤维蛋白原。重度中暑的治疗防治并发症休克、心衰、中枢衰竭、肾衰竭、肝衰竭、并发感染等根据实际情况尽快给予有效干预预后 中暑的病死率介于中暑的病死率介于20207070，5050岁以上患者岁以上患者可高达可高达8080。体温升高的程度及持续时间与病。体温升高的程度及持续时间与病死率直接相关。影响预后的因素主要与神经系死率直接相关。影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。统、肝、肾和
13、肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。昏迷超过昏迷超过6 68 8小时或出现弥散性血管内凝血者小时或出现弥散性血管内凝血者预后不良。预后不良。 体温恢复正常后，神经功能通常也很快恢复，体温恢复正常后，神经功能通常也很快恢复，但有些患者也可遗留有轻度神经功能紊乱。轻但有些患者也可遗留有轻度神经功能紊乱。轻或中度肝、肾衰竭病例可完全恢复。或中度肝、肾衰竭病例可完全恢复。预 防1.1.暑热季节要加强防暑卫生宣传教育。改善年老体弱暑热季节要加强防暑卫生宣传教育。改善年老体弱者、慢性病患者及产褥期妇女的居住环境。者、慢性病患者及产褥期妇女的居住环境。2.2.有慢性心血管、肝肾疾病和年老体弱者不应从事高有慢性心血
14、管、肝肾疾病和年老体弱者不应从事高温作业。暑热季节要改善劳动及工作条件。在高温环境温作业。暑热季节要改善劳动及工作条件。在高温环境中停留中停留2 23 3周时，应饮用含钾、镁、钙盐的防暑饮料周时，应饮用含钾、镁、钙盐的防暑饮料预 防3.3.炎热天气应穿宽松透气的浅色服装，避免穿着紧身炎热天气应穿宽松透气的浅色服装，避免穿着紧身绝缘服装，适当补充防暑饮料。绝缘服装，适当补充防暑饮料。4.4.中暑恢复后数周内，应避免室外剧烈活动和烈日下中暑恢复后数周内，应避免室外剧烈活动和烈日下暴晒。暴晒。病历汇报患者黄秀兰 8.12 22：11入院入院诊断：入院诊断：1 1、昏迷待查：中暑？、脑血管意外？；、昏
15、迷待查：中暑？、脑血管意外？；2 2、呼吸衰竭；呼吸衰竭；3 3、冠心病、冠心病 心功能不全心功能不全现病史现病史 患者黄秀兰,女,87岁, 于一小时余前感胸闷不适，到华佗中医院就诊，后很快出现胸闷加重，呼吸困难，意识不清，呼吸不应，伴有抽搐，测得体温40，华佗中医院予以抢救治疗（具体不详），后为求进一步治疗而转入我院，入院时患者浅昏迷，呼吸急促，口唇紫绀，仍有抽搐，测得体温40.2，病程中患者无呕吐，无腹泻，未进食水，有大便失禁，无小便失禁，患者近两天精神欠佳，饮食睡眠差。 体格检查：T：40.2 P：159次/分 R：29次/分 BP：141/93mmHg 简要病情回顾22：26患者入院后
16、浅昏迷，呼吸急促，口唇紫绀，监测血氧饱和度为76%，有气管插管指征，立即给予平卧位，协助医生插管成功，后听诊双肺呼吸音对称，固定气管插管，防止气管脱出，按时吸痰，防止痰迦形成 简要病情回顾22：54 实验室检查存在代谢性酸中毒，肝肾功能损害，心肌损害，凝血功能异常，血小板减少等，入科予以ICU护理常规，特级护理，心电监护，吸氧，监测血压、血糖等；予以阿莫西林克拉维酸钾预防感染，高热，予以反复物理降温，冰毯冰帽应用，地西泮、咪达唑仑控制抽搐，碳酸氢钠纠酸，甘露醇减轻脑水肿，奥美拉唑护胃，奥拉西坦护脑，氨溴索化痰，能量及营养支持等对症治疗，送检痰培养、血培养等。简要病情回顾8.13 患者浅昏迷状态
17、Glasgow评分3分（E1V1M1），角膜、睫毛反射存在。入院24小时APACHEII评分38分。口插管在位，接呼吸机支持通气，模式P-A/C，呼吸频率16次/分，压力控制16cmH2O，PEEP3cmH2O，吸入氧浓度50%。冰毯冰帽应用，监测体温目前无发热。血糖高，监测23.3mmol/l，给予胰岛素泵应用，根据血糖调整。胃管在位，有咖啡色液体引流出。夜间血压偏低，去甲肾上腺素以0.2ug/kg/min，多巴酚丁胺10ug/kg/min泵入维持血压。 简要病情回顾8.14 08：26患者夜间病情病情危重，评估意识为浅昏迷，Glasgow评分3分（E1V1M1），角膜、睫毛反射存在。冰帽亚
18、低温护脑，无发热，无抽搐、抖动。持续呼吸机支持呼吸，模式P-A/C，呼吸频率16次/分，压力控制16cmH2O，PEEP3cmH2O，吸入氧浓度40%-50%。夜间监测血糖4.3mmol/l，予以高糖40ml静推，后复测仍偏低再次高糖静推。循环仍不稳定，夜间增加临时补液约1000ml，仍需多巴酚丁胺+去甲肾上腺素微泵维持。胃管引流少量咖啡色液体，暂未予特殊处理，后回抽消失。 08：33患者为补充凝血因子给予血浆800ml输注 17:01患者白天浅昏迷状态，病情极其危重，口插管接呼吸机支持通气，反复提示呼吸呼吸频率快，可至35次/分左右。心率快，可达215次/分，且可迅速下降至165次/分左右。
19、发热，最高体温38.3，给予物理降温。去甲肾上腺素以0.32ug/kg/min，多巴酚丁胺18ug/kg/min泵入维持血压。心电监护提示：心率169次/分，呼吸36次/分，血压82/57mmHg，血氧饱和度98%。利尿合剂持续应用下，小便量极少，约50ml。 17:3517:35家属要求出院。家属要求出院。实验室检查日期WBC410109/LNEUT%5070%ATPP2040sPT1014s尿素尿素1.857.14 mmol/L肌酐肌酐26140umol/L肌红蛋肌红蛋白白 0.0061.50ng/ml 肌钙蛋肌钙蛋白白0.0000.034ng/ml PH 7.357.45 8.12 14
20、.9469.04 120.70 33.70 11.46 175.4 3044.00 0.444 7.20 8.139.19 75.84 280 120 15.60 206.1 22000.00 3.640 7.39 8.1417.51 90.14 73.00 50.60 20.75 228.2 19600.00 5.350 7.32 护理问题及措施护理问题护理问题 体温过高 与机体热调节机制障碍有关护理措施： 1.冰帽亚低温治疗，冰毯降温 2.全身温水擦浴，冰块降温 3.遵医嘱用药处理 4.监测生命体征护理问题及措施护理问题护理问题 有效循环量不足有效循环量不足 与出血出汗和心功能与出血出汗和
21、心功能不全有关不全有关护理措施1.加速补液速度，于两路补液2.控制再出血3.遵医嘱应用血管活性药物和营养心肌的药物4遵医嘱静脉输血护理问题及措施护理问题护理问题 低效性呼吸形态 与肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、气道阻力增加、气道分泌物过多有关护理措施：1.协助医生给与患者经口气管插管，并接呼吸及辅助呼吸 2.监测指脉氧，动脉血气及呼吸形态 3.按时按需吸痰，保持呼吸道畅通 4.遵医嘱应用改善肺功能药物护理问题及措施护理问题护理问题 出血出血 与凝血功能障碍、应激性溃疡有关与凝血功能障碍、应激性溃疡有关护理措施1.出血期间禁食水2.进行胃肠减压，引流出胃内潴留液体3.遵医嘱予护胃药应用4.密切观察
22、患者生命体征，记录引流液的色量，及时告诉医生。护理问题及措施护理问题护理问题 有感染的危险有感染的危险 与机体免疫力降低和侵与机体免疫力降低和侵入性操作有关入性操作有关护理措施1.严格无菌操作，做好基础护理工作2.遵医嘱应用抗生素，并注意观察用药后反应3.加强营养支持，提高机体免疫力4及时吸痰，必要时于振动排痰，避免痰液潴留5.保持室内空气新鲜，环境适宜，限制探视，减少感染因素护理问题及措施护理问题护理问题 有皮肤受损的危险 与机体活动受限、年老肥胖有关护理措施：1.保持床单位清洁，平整，干燥，无渣。 2.下垂及受压部位贴保护膜保护，保持皮肤清洁干燥。 3.按时翻身拍背护理问题及措施护理问题护
23、理问题 有再出血的危险有再出血的危险 与凝血功能障碍有关与凝血功能障碍有关护理措施： 1.穿刺点压迫时间长 2.观察意识，胃肠减压，大小便，呕吐物等 3.监测凝血四项 4.遵医嘱用药潜在并发症1.休克2.DIC4.心衰、中枢衰竭、肾衰竭、肝衰竭3.心跳呼吸骤停、死亡 通风低温 吸氧 降温 综合与对症治疗 补液 防治脑水肿和抽搐 急救处理八招预防中暑1.中午前后尽量避免户外活动。多喝水防暑降温。2.白天出门最好打伞，戴帽子。3.要充分饮用凉开水，饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。避免过度劳累，保证充分睡眠和休息。室内要有良好的通风。积极治疗各种原发病，增强抵抗力，减少中暑诱发的因素。可随身备有人
24、丹，十滴水，藿香正气水，清凉油等。多食含钾的食物，如海带，豆制品，紫菜，土豆，西瓜，香蕉等。常吃些苦菜，苦瓜等。八招预防中暑中午前后尽量避免户外活动。多喝水防暑降温。白天出门最好打伞，戴帽子。要充分饮用凉开水，饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。避免过度劳累，保证充分睡眠和休息。室内要有良好的通风。积极治疗各种原发病，增强抵抗力，减少中暑诱发的因素。可随身备有人丹，十滴水，藿香正气水，清凉油等。多食含钾的食物，如海带，豆制品，紫菜，土豆，西瓜，香蕉等。常吃些苦菜，苦瓜等。谢 谢！历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多
25、的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收
26、归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马
27、尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮
28、联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为
29、便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新
30、旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国
31、人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国
32、交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家
33、呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动
34、中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变
35、迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批
36、海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次
37、打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其
38、要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建
39、高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式
40、是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和
41、电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火
42、车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。
