1、第十四章第十四章 女性生殖器官发育异常患者的护理女性生殖器官发育异常患者的护理第一节第一节常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常袁倩本节知识点女性生殖器官发育异常病因及分类女性生殖器官发育异常临床表现及处理原则女性生殖器官发育异常的护理第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常护理评估护理问题护理目标护理措施学习目标知识要点技能要点4学会配合医师对女性生殖器官发育异常患者进行诊治5能对女性生殖器官发育异常患者进行心理护理。1.掌握 女性生殖器官发育异常的护理2.熟悉 常见女性生殖器官发育异常临床表现和处理。3.了解 女性生殖器官发育异常的发病机制。第一节第一节 常
2、见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常案例导入 18岁女性，无月经来潮伴有周期性下腹痛，检查未见阴道开口，粘膜表面无蓝染，未见粘膜膨出。肛查扪及向直肠突出的包块，直肠腹部诊可在下腹部扪及腹腔内一较小包块，压痛明显。1.患者最可能的医疗诊断是什么？2.目前该患者主要存在哪些护理问题？3.护理人员应如何对患者进行解释与指导？思 考第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常2022-4-85第一节 常见女性生殖器官发育异常 胚胎发育过程中，异常因素可导致发育异常。常见的生殖器官发育异常包括：正常管道形成受阻所致异常副中肾管衍化物发育不全所致异常副中肾管衍化物融合障碍所致异
3、常第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常2022-4-86 处女膜闭锁（imperforate hymen）又称无孔处女膜，为尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。临床表现 （1）周期性腹痛 （2）无经血排出一、处女膜闭锁一、处女膜闭锁第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常2022-4-87妇科检查 处女膜向外凸，表面呈紫蓝色，无阴道开口。 肛诊：阴道内有球状包块向直肠突出处理原则 一旦确诊应及时进行手术。一、处女膜闭锁一、处女膜闭锁第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常2022-4-88 1.先天性无阴道（congenital
4、 of vagina）先天性无阴道为双侧副中发育不全所致临床表现 青春期后无月经来朝，或婚后性交困难。妇科检查 无阴道口 处理原则 婚前行人工阴道成形术。二、阴道发育异常二、阴道发育异常第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常2022-4-89二、阴道发育异常 2.阴道闭锁（atresia of vagina）为尿生殖窦未形成阴道下段。临床表现 与处女膜闭锁相似。妇科检查 无阴道口处理原则 一旦明确诊断，应尽早手术治疗第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常 3.阴道横隔（transverse vaginal septum）阴道横隔为两侧副中肾管会合
5、后的尾端与泌尿生殖窦相接处未贯通或部分贯通所致。临床表现 不完全性横隔位于上部者多无症状；完全性横隔有原发性闭经。处理原则 切除横隔，缝合切缘粘膜面以防止粘连。二、阴道发育异常第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常 4. 阴道纵隔（longitudinal vaginal septum） 阴道纵隔为双侧副中肾管会合后，其中隔未消失或未完全消失所致。可分为完全纵隔和不全纵隔。临床表现 阴道完全纵隔者无症状；不全纵隔者可有性生活困难或不适，分娩时胎先露下降可能受阻。处理原则 切除纵隔，创面缝合以防止黏连二、阴道发育异常第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发
6、育异常 先天性宫颈闭锁（congenital atresia of cervix）较为罕见。临床表现 周期性的腹痛，经血经输卵管逆流入腹腔，可引起子宫内膜异位症。处理原则 可选择穿通宫颈，若宫颈未发育，可行子宫切除术。三、先天性宫颈闭锁第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常 1.先天性无子宫（congenital absence of uterus）两侧副中肾中段未发育所致，常伴有无阴道，但由于卵巢一般发育正常，因此第二性征的发育不受影响。临床表现 原发性闭经。处理原则 一般无需治疗。四、子宫发育异常第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常 2.始
7、基子宫（primordial uterus）又叫痕迹子宫，系两侧副中肾管会合不久后又停止发育。多无阴道，子宫极小，无宫腔。临床表现 原发性闭经。处理原则 一般无需治疗。四、子宫发育异常第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常 3.子宫发育不良（hypoplasia of uterus）又叫幼稚子宫（infantile uterus）双侧副中肾管融合形成子宫后发育停止所致。宫体与宫颈之比1：1或2：3。临床表现 月经稀少或初潮延迟，婚后不生育，常伴痛经。处理原则 雌激素加孕激素序贯周期治疗。四、子宫发育异常第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常 4.
8、双子宫（uterus didelphys) 双子宫为两侧副中肾管完全未融合所致，各自形成子宫、宫颈和阴道。每侧子宫均有附件。临床表现 一般无症状。处理原则 一般不予处理。四、子宫发育异常第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常 5.双角子宫（uterus bicornis)和弓形子宫（arcuate uterus） 双角子宫为子宫底部融合不全呈双角者所致；弓形子宫为子宫底部稍下陷呈鞍状，也称为鞍状子宫。临床表现 一般无症状。处理原则 一般不予处理。四、子宫发育异常第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常 6.子宫纵隔（septate uterus）
9、纵隔子宫为两侧副中肾管融合不全所致。分为完全纵隔子宫和不全纵隔两类。临床表现 一般无症状。处理原则 腹腔镜监视下行子宫镜手术切除纵隔四、子宫发育异常第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常完全纵隔子宫完全纵隔子宫不完全纵隔子宫不完全纵隔子宫 7.单角子宫(uterus unicornis) 只有一侧副中肾管发育形成单角子宫。未发育侧的附件和肾多缺如。临床表现 一般无症状，妊娠后可出现流产或早产。处理原则 单角子宫不予处理。四、子宫发育异常第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常 8.残角子宫(rudimentary horn of uterus) 一
10、侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全。常伴该侧泌尿道发育畸形。临床表现 一般无症状，也可出现痛经或子宫内膜异位症。处理原则 一经确诊应进行手术，切除残角子宫。四、子宫发育异常第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常分类：1.单侧输卵管缺失 2.单侧（偶尔双侧）副输卵管 3.输卵管发育不全、闭塞或中段缺失临床表现 输卵管妊娠或不孕。处理原则 部分节段缺失可整形吻合，采用辅助生殖技术。五、输卵管发育异常第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常因原始生殖细胞迁移受阻或性腺形成移位所致。分类：1.双侧卵巢缺失 2.单侧卵巢缺失 3.副卵巢 4.卵巢可分裂六、卵
11、巢发育异常第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常【护理评估】1.健康史 2.身体状况3.辅助检查4.心理-社会状况5.处理原则：确诊后可进行手术纠正。第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常1.长期性低自尊 与器官发育异常及不能生育有关。2.焦虑 与担心预后有关。【护理问题】第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常1.患者异常发育被纠正，能接受不能生育的事实。2.患者能够积极配合治疗。【护理目标】第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常【护理措施】1心理护理心理护理2.配合治疗配合治疗第一节第一节 常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常
