1、xxxxxxxxxxxx xx xxx一、自一、自 然然 分分 娩娩 的的 准准 备备二、决定分娩的四大因素二、决定分娩的四大因素三、分三、分 娩娩 过过 程程四、临产时关心的问题四、临产时关心的问题五、自然分娩与剖宫产的区别五、自然分娩与剖宫产的区别一、自一、自 然然 分分 娩娩 的的 准备准备 自然分娩的信号 入院所需的物质准备 入院前的生活准备自自 然然 分分 娩娩 的的 信信 号号分娩征兆分娩征兆 假临产：不规律腹痛，常夜间出现清假临产：不规律腹痛，常夜间出现清晨消失晨消失 见红：分娩即将开始较可靠的征象临产见红：分娩即将开始较可靠的征象临产前前24-4824-48小时小时 内发作内发
2、作 胎儿下降感：胎先露入盆胎儿下降感：胎先露入盆应该立即到医院的情况：应该立即到医院的情况： 自感胎动突然增多、突然减少，或胎动自感胎动突然增多、突然减少，或胎动消失消失 自感头晕、头痛、眼花；或感心悸气短自感头晕、头痛、眼花；或感心悸气短、夜间不能平卧、夜间不能平卧 阴道流血，伴或不伴腹痛，可能是前置阴道流血，伴或不伴腹痛，可能是前置胎盘或胎盘早剥胎盘或胎盘早剥 阴道持续流水，无论有无宫缩，可能是阴道持续流水，无论有无宫缩，可能是胎膜早破胎膜早破 子宫阵发性收缩，可能是早产或临产子宫阵发性收缩，可能是早产或临产 超过预产期超过预产期 其它：任何感觉不舒服的情况其它：任何感觉不舒服的情况名名
3、称称 阴阴 道道 见见 红红阴阴 道道 流流 血血血血 量量少少 于于 月月 经经 量量多多 于于 月月 经经 量量颜颜 色色暗暗 红红鲜鲜 红红性性 状状粘粘 稠稠 血血 液液多多 见见临临 产产前置胎盘、胎盘早剥前置胎盘、胎盘早剥归归 属属正正 常常 异异 常常完全性前置胎盘完全性前置胎盘部分性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘入入 院院 所所 需需 的的 物物 质质 准准 备备一般孕妇入院住院天数：37天 妈妈所需用品 宝宝所需用品卫生用品卫生用品个人用品个人用品消耗性用品消耗性用品入院所需的证件入院所需的证件入入 院院 前前 的的 生生 活活 准准 备备 乳 房 休 息
4、 饮 食 活 动 性 生 活 洗 澡二、决定分娩的四大因素二、决定分娩的四大因素 产 力 产 道 胎 儿 精 神 心 理 因 素 以上任何一个方面不正常都会影响产程的顺利进行，只有四个因素相 互协调配合，即产妇充满信心，有很好的子宫收缩力，盆骨大小正常，胎儿大小及胎位正常，才能顺利完成分娩过程。 正常分娩四个因素相互适应 异常分娩四个因素不相适应1 1、 产产 力力分娩产力：分娩产力： 子宫收缩力（即规律腹痛）子宫收缩力（即规律腹痛） 腹壁肌、膈肌收缩力（即腹压）腹壁肌、膈肌收缩力（即腹压） 肛提肌收缩力肛提肌收缩力2 2、 产产 道道 软产道 （子宫下段、宫颈、阴道及盆底组织） 骨产道 （
5、骨 盆 ：入口、中骨盆、出口）女性骨盆与胎儿娩出关系图女性骨盆与胎儿娩出关系图3 3、 胎胎 儿儿 胎儿大小（巨大儿） 胎位（头、臀、肩） 胎儿畸形（脑积水）胎头仰伸外旋转、胎头娩出胎儿娩出胎头衔接胎头附屈4 4、精、精 神神 心心 理理 因因 素素 孕妇怕分娩过程、怕痛、怕出血、怕发生难产、怕有生命危险、怕自己不能坚持、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形情绪紧张焦虑、不安、恐惧不听医护人员解释、不配合医生大吼、大叫心率呼吸加快、肺内气体交换不足子宫缺氧收缩乏力、宫口开大缓慢、胎先露下降缓慢产程延长、孕妇体力消耗过多 胎儿宫内缺血缺氧、产妇产后出血。三、三、 分分 娩娩 过过 程程 三大产程三大产程
6、 产程进展产程进展 待产中的你待产中的你 怎样减轻疼痛怎样减轻疼痛三三 大大 产产 程：程： 第一产程：开宫口第一产程：开宫口 第二产程：娩胎儿第二产程：娩胎儿 第三产程：娩胎盘第三产程：娩胎盘1 1、 三三 大大 产产 程程第一产程：即开宫口。第一产程：即开宫口。 从临产宫口开大从临产宫口开大1010厘米厘米 （初产妇（初产妇11111212小时，经产妇小时，经产妇6 68 8小时）小时） 临临 床床 经经 过过 ： 规律宫缩（间歇：规律宫缩（间歇：5 56 26 23 3 1 122，持续：，持续：30 5030 506060） 宫口扩张（潜伏期：宫口扩张（潜伏期：0 03cm3cm； 活
7、跃期活跃期4 410cm10cm） 胎头下降（胎头下降（5 0 5 0 5 5 ） 胎膜破裂（宫口近开全时胎膜破裂（宫口近开全时 ） 名 称 开 宫 口 时 间 初产妇1112小时；经产妇68小时 阶 段 潜 伏 期 活 跃 期 开 大 0 3cm 3 10cm 进 展 慢 快 时 限 8 小 时 4 小 时 延 长 16 小 时 8 小 时1 1、 三三 大大 产产 程程第二产程：即娩胎儿。第二产程：即娩胎儿。 从宫口开全胎儿娩出从宫口开全胎儿娩出 （初产妇（初产妇1212小时，经产妇小时，经产妇11小时）小时） 临临 床床 经经 过过 ： 此时产妇会感觉宫缩痛减轻，而在此时产妇会感觉宫缩痛
8、减轻，而在宫缩时会有不由自主的排便感，屏气宫缩时会有不由自主的排便感，屏气用力使胎儿娩出。用力使胎儿娩出。1 1、 三三 大大 产产 程程第三产程：即娩胎盘。第三产程：即娩胎盘。 从胎儿娩出胎盘娩出从胎儿娩出胎盘娩出 （515515分钟，分钟，3030分钟）分钟） 临临 床床 经经 过过 ： 胎盘娩出胎盘娩出2 2、产、产 程程 进进 展展妈妈宫颈胎儿 宫缩7-10分钟/次 宫缩 3-5分钟/次 宫缩 1-2分钟/次分娩后3 3、 待待 产产 中中 的的 你你 保持愉快、放松的心情保持愉快、放松的心情 产程中进食进水产程中进食进水 （牛奶、红牛、巧克力）（牛奶、红牛、巧克力） 及时排空小便及时
9、排空小便 （2 24 4小时一次）小时一次） 自由体位自由体位 （卧位以左侧为主）（卧位以左侧为主） 分娩过程中接受丈夫的支持分娩过程中接受丈夫的支持最重要的是给予妻子精神和情最重要的是给予妻子精神和情 感上的支持。感上的支持。不断提醒妻子使用在孕期学过不断提醒妻子使用在孕期学过 的放松技巧。的放松技巧。帮助妻子按摩腰背部、腹部以增加舒适感。帮助妻子按摩腰背部、腹部以增加舒适感。提醒妻子多饮水、多进食、勤排便，帮她擦擦汗。提醒妻子多饮水、多进食、勤排便，帮她擦擦汗。多说些鼓励和赞扬妻子的话，让她有信心坚持到底。多说些鼓励和赞扬妻子的话，让她有信心坚持到底。4 4、怎样减轻疼痛、怎样减轻疼痛有助
10、于放松的技巧：如拉玛有助于放松的技巧：如拉玛 泽呼吸法、深呼吸、按摩、宫缩时采取最舒适的姿势。泽呼吸法、深呼吸、按摩、宫缩时采取最舒适的姿势。分散注意力：看产妇最喜欢的照片或图片，看书、看电视、听音乐、分散注意力：看产妇最喜欢的照片或图片，看书、看电视、听音乐、 聊天等。聊天等。微弱宣泄：如借助于哼歌、呻吟、叹气等减轻疼痛。微弱宣泄：如借助于哼歌、呻吟、叹气等减轻疼痛。增强分娩的信心，保持良好的情绪，可提高对疼痛的耐受性。增强分娩的信心，保持良好的情绪，可提高对疼痛的耐受性。宫缩间歇时多活动、保持上身直立位，使胎头有效地压迫宫颈扩张宫口，宫缩间歇时多活动、保持上身直立位，使胎头有效地压迫宫颈扩
11、张宫口， 加速产程加速产程 进展。进展。想象及暗示：想象宫缩时宫口在慢慢开放，阴道在扩张，胎儿渐渐下降，同时自我暗示：想象及暗示：想象宫缩时宫口在慢慢开放，阴道在扩张，胎儿渐渐下降，同时自我暗示：“我很顺利，很快就可以见到我的宝宝了。我很顺利，很快就可以见到我的宝宝了。”四、临产时关心的问题四、临产时关心的问题 胎儿宫内缺氧胎儿宫内缺氧 脐带绕颈脐带绕颈1 1、胎、胎 儿儿 宫宫 内内 缺缺 氧氧临临 床床 表表 现现 ： 胎心率异常胎心率异常 胎动异常胎动异常 羊水异常羊水异常 胎儿酸中毒胎儿酸中毒2 2、脐、脐 带带 绕绕 颈颈 脐带长度：30100cm 脐带缠绕：绕颈（90）、四肢、躯干
12、临 床 特 点 ： 胎先露下降受阻 胎儿宫内窘迫 胎监 （出现频繁变异减速） B超 （1周U形压迹20）；2周W形 压迹；3周锯齿形压迹）五、自然分娩与剖宫产五、自然分娩与剖宫产 对 母 亲 的 影 响 对 胎 婴 儿 的 影 响自然分娩的好处自然分娩的好处 分娩过程中规律宫缩能促进肺成熟分娩过程中规律宫缩能促进肺成熟使胎儿肺得到锻炼，宫缩使胎儿肺得到锻炼，宫缩 和产道的和产道的挤压可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤压可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，利于生后新生儿呼吸的建立；挤出来，利于生后新生儿呼吸的建立；减少肺透明膜病和吸入性肺炎的发生。减少肺透明膜病和吸入性肺炎的发生。 免疫球蛋白免
13、疫球蛋白G(IgG)G(IgG)在分娩过程中可在分娩过程中可由母体传给胎儿，增强新生儿抵抗力，由母体传给胎儿，增强新生儿抵抗力，剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程。剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程。 产妇创伤小、出血少、恢复快产妇创伤小、出血少、恢复快 利于乳汁早分泌、促进母乳喂养利于乳汁早分泌、促进母乳喂养 住院短、用药少，经济负担轻住院短、用药少，经济负担轻剖宫产的利弊剖宫产的利弊（一）利（一）利 弊弊 利：解决母婴并发症和难产的一种手段利：解决母婴并发症和难产的一种手段 弊：任何手术都存在一定的风险弊：任何手术都存在一定的风险（ 二）适二）适 应应 症症 胎儿方面：宫内窘迫、胎位异常胎儿方面：
14、宫内窘迫、胎位异常、胎儿过大、胎儿过大 母亲方面：骨盆狭窄、妊娠合并症及并母亲方面：骨盆狭窄、妊娠合并症及并发症发症 、分娩过程中发生异常、分娩过程中发生异常1、 对对 母母 亲亲 的的 影影 响响自 然 分 娩剖 宫 产过 程符合生理过程需有指征，干预性身 体 恢 复快快慢慢并 发 症出血量少感染几率小子宫无伤口 术中出血量较多、易感染、 血栓性疾病发生率增加、 腹腔粘连 再 次 妊 娠没时间限制没时间限制再次妊娠需三年后再怀孕，第再次妊娠需三年后再怀孕，第二次分娩也只能剖宫产二次分娩也只能剖宫产2、 对对 胎胎 婴婴 儿儿 的的 影影 响响自 然 分 娩剖 宫 产智 力无无 明明 显显 影
15、影 响响呼 吸 子宫收缩及产道挤压作用，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率低 未经产道挤压，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率高免 疫 有助于免疫系统的发展与成熟 容易发生感染性疾病营 养 出生后即刻得到母乳喂养 不能及时得到母乳怎样让自然分娩顺利？怎样让自然分娩顺利？ 学习分娩的知识、了解分娩学习分娩的知识、了解分娩过程，做好心理准备过程，做好心理准备 适当产前运动，做好生理准适当产前运动，做好生理准备备 合理膳食，控制好体重和胎合理膳食，控制好体重和胎儿大小儿大小 学会减通体位、减通按摩方学会减通体位、减通按摩方法、正确呼吸技巧法、正确呼吸技巧 在分娩时能与医护人员密切在分娩时能与医护人员密切配合配合
16、孕 期 建 议 孕孕 期期 适适 当当 运运 动动 有利于孕妇自身的健康 促进血液循环，提高胎盘供血，有利宝宝的生长发育 减轻腰酸、背痛、便秘等不适症状 有目的锻炼盆底及相关肌肉、韧带,有利于自然分娩 避免选择对孕妇和胎儿避免选择对孕妇和胎儿 造成潜在受伤风险或者增加关节负荷的运动造成潜在受伤风险或者增加关节负荷的运动 不宜做的运动不宜做的运动: 提重物提重物 重体力劳动或活动重体力劳动或活动 爬楼梯爬楼梯 滑雪、网球滑雪、网球 跳跃性运动跳跃性运动 高温瑜伽高温瑜伽 与人有碰撞的运动与人有碰撞的运动 弯腰的动作弯腰的动作xxxxxxxxxxxx 妇妇 产产 科科 咨咨 询询 电电 话：话： xxxxxxxx
