1、 新生儿保暖箱的使用新生儿保暖箱的使用 广东医学院广东医学院 何玉宝何玉宝 教学目标 熟知新生儿保暖箱的使用目的 熟知新生儿保暖箱的适应症 掌握新生儿保温箱的实际操作 教学内容 一. 新生儿温箱的使用目的 二.新生儿温箱的使用指征 三. 新生儿温箱的实施操作 四.新生儿温箱使用注意事项 病例分析 患儿,女,半小时,因“早产出生后呼吸不规则半小时”入院。孕31周剖宫产娩出,出生时羊水清,1分钟Agar评分为8分,体重1.1kg,精神反应差,早产儿外貌,皮下脂肪菲薄,肢端冷,口唇苍白,皮肤黏膜干燥,弹性差,呼吸浅慢、不规则,呼吸呈呻吟状,无三凹征,双肺呼吸音减弱,未闻及啰音。诊断:1.早产儿低体重
2、儿;2.新生儿呼吸窘迫综合征。请遵医嘱为患儿正确实施保温箱保暖,生命监护。问题:1.保温箱使用目的是什么? 2.怎样正确实施操作过程?有哪些注意事项? 3.结束温箱保暖的重要指征是什么? 一.目的 为低体重儿、早产儿、新生儿硬肿症及体温低下的新生儿提供温暖环境,使患儿体温保持恒定,提高其成活率。 低体重儿:出生体重低于2500g 早产儿: 胎龄小于37周 新生儿寒冷损伤综合征:由寒冷引起的低体温和多器官功能损伤,严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿。 二、 适应证 1.出生体重在2000g以下的低体重儿及早产儿。 2.高危儿或异常新生儿如体温不升、新生儿硬肿症等。 三、操作流程 【准备】1.物品
3、的准备 温箱,检查其性能好,保证安全,用前清洁消毒。床垫 、 枕头。 【温箱结构】 (1)上罩部分:罩内为婴儿室,前后设有四个小孔,打开可供医护人员双手伸入室内操作, 旋动前壁两个旋钮翻下前门,可将床抽出,以便对患儿实施抢救。 (2)基座部分:调节前面的钮就可控制罩内的相对温湿度,前面为加水嘈,可翻出加水。 (3)底箱部分:可放置患儿用具及病历。 【护士准备】 了解患儿诊断、日龄、体重、生命体征、有无病发症等,操作前洗手。 【环境准备】 调节室温(高于23摄氏度),以减少辐射散热。温箱避免放置在阳光直射、有对流风或取暖设备附近,以免影响箱内温度。 【患儿准备】 穿单衣, 裹尿布。【操作步骤】1
4、.入箱前准备 使用前将温箱预热,以达到所需的温、湿度。温箱的温、湿度应根据小儿体重及出生日龄而定。 出生体重出生体重 35 35摄氏度摄氏度 34 34摄氏度摄氏度 33 33摄氏度摄氏度 32 32摄氏度摄氏度相对湿度相对湿度1000g初生10天内10天内 3周内 5周后 55651500g -初生10天内 10天后 4周后 55652000g -初生2天内 2天后 3周后 55652500g - -初生2天后 2天后 55652.入箱后护理 (1)密切观察患儿面色、体温、呼吸等病情变化,密切观察箱温和使用情况。 (2)患儿体温未升至正常前每小时测体温1次,正常后每4小时一次,每日测患儿体重
5、1次并记录。 (3)每日更换水槽内蒸馏水1次;每周消毒暖箱1次。 每日清洁暖箱外部1次。3.出箱条件(1)患儿体重达到2000g或以上者,体温正常。(2)在不加热的温箱内,室温维持在24-26摄氏度时,患儿能保持正常体温。 (3)患儿在箱内生活一个月以上者,体重虽不到2000g, 一般情况良好的。注意事项1.严格执行操作规程,定期检查有无故障,保证绝对安全。2.严禁突然提高温箱温度,以免患儿体温上升造成不良后果。严格交接班制度。3.使用中随时观察效果。如有温箱发出报警信号,应及时查找原因,妥善处理。4.工作人员入箱操作、检查、接触患儿前应洗手。必须防止院内感染。 思考与小结 1.保温箱使用目的是什么? 2.怎样正确实施操作过程?有哪些注意事项? 3.结束温箱保暖的重要指征是什么? 谢谢聆听!