1、异位妊娠XX主要内容病史介绍六部问答一一病史介绍基本情况：姓名：张XX 科别：妇产科 床号：013床 病历号：151282xx 性别：女 年龄：30岁 病史陈述者：患者本人 可靠深度：基本可靠 主管医生：xxx主诉：右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。既往史：平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。G2P1人流1。一一病史介绍辅助检查：血常规：WBC：11.1109/L，HGB: 121g/L PLT：235 109/L尿-HCG25u.后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。 B 超：子宫饱满
2、，血运丰富，右侧见一胎囊光环。一一病史介绍查 体：T 36.5 P 108次/分 BP 60/40mmHg神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+），反跳痛（），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。思考思考初步诊断思考：异位妊娠二二六部问答1什么是异位妊娠2是不是异位妊娠3是什么性质和类型4是什么原因导致的5如何治疗和护理6预后1什么是异位妊娠正常受孕过程定义： 孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。1什么是异位妊娠异位妊娠与宫外孕的概念关系宫颈、残角、宫角处妊娠 输卵管、卵巢阔韧带、腹腔等
3、多处妊娠异位妊娠宫外孕1什么是异位妊娠1什么是异位妊娠症状体征贫血貌腹膜刺激征，移动性浊音阴道后穹窿饱满触碰宫颈举痛或摇摆痛停 经阴 道 流 血 腹 痛晕 厥 与 休 克腹 部 包 块 转移性右下腹痛，发热恶心呕吐，麦氏点压痛，反跳痛停经史，腹痛，正中下腹为主，阴道流血，子宫增大与孕月相符，宫颈口可有组织物嵌顿恶心呕吐，体温升高，可扪及包块，压痛，腹肌紧张，卵巢肿块边界清晰，蒂部压痛，紧张发生在特定时期，一侧突发腹痛，压痛，反跳痛，腹胀，移动性浊音(出血多时) Hb，后穹窿穿刺，HCG（）卵巢扭转宫内流产黄体破裂急性阑尾炎鉴别诊断2是不是异位妊娠3什么性质和类型异位妊娠输卵管妊娠（95%）壶腹
4、部妊娠峡部妊娠伞部及间质部妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠？哪些原因会导致异位妊娠的发生呢？4是什么原因导致的慢性输卵管炎输卵管腔狭窄4是什么原因导致的输卵管发育不良或畸形4是什么原因导致的输卵管子宫内膜异位症4是什么原因导致的盆腔肿瘤压迫或牵引4是什么原因导致的孕卵外游5治疗和护理（一）非手术治疗 1.一般早期未破裂型，血HCG 2000 uL； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。非手术治疗的关键: 1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。5治疗和护理（二）手术治疗1根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者。2.保守性手
5、术 适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管及其功能，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。 若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。5治疗和护理（三）期待疗法 少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而无须手术和药物治疗。适用于： 腹痛轻，出血少； 随诊可靠； 血HCG值低于1000UL，并持续下降； 无输卵管妊娠破裂证据； 附件包块3cm或未探及； 无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹痛变化，配合B型超声和血HCG监测。5治疗和护理异位妊娠的护理立即平卧位、吸氧，建立静脉通道补 充血容量严密观察生命体征变化配合医生进行辅助检查，尽快确诊术后病情观察执行术后医嘱。避免刺激，避免增加腹压的动作，禁止性生活禁止灌肠，忌随意搬动病人及按压病人下腹部保持外阴清洁密切观察生命体征及病情变化 手术病人 非手术病人 健康教育注意休息，加强营养，纠正贫血；1个月内禁止性生活和盆浴；讲述手术方式以及对侧输卵管情况，为下次妊娠做好心理准备随访。6预后 本病例患者术后预后良好，治愈出院。THANKS EVERYBODY
