1、第七讲第七讲男性盆腔水平断面解剖男性盆腔水平断面解剖l男性盆腔的应用解剖l男性盆腔的典型横断面解剖l男性盆腔水平断面解剖图谱、CT及MRI一一 男性盆腔的应用解剖男性盆腔的应用解剖l男性盆腔的构成与境界l男性盆腔脏器与腹膜的关系l输精管及精囊的应用解剖l输尿管和膀胱的应用解剖l前列腺的应用解剖l直肠的应用解剖l男性盆腔血管的应用解剖l盆腔间隙的概念l髋关节的应用解剖1 男性男性盆腔的构成与境界盆腔的构成与境界l构成：由骨盆、盆壁肌和筋膜组成。l境界：介于骨盆上下口之间，上口通腹腔；下口有盆底肌和筋膜封闭。l位置：躯干的下部，人体直立时骨盆向前上倾斜。l标志：耻骨联合的上缘与尾骨尖在同一水平面上
2、； 2 2 男性盆腔脏器与腹膜的关系男性盆腔脏器与腹膜的关系l盆腔脏器：消化、泌尿和 生殖部分器官。l壁腹膜入盆后的走行特点：l盆腔脏器与腹膜的关系： 腹膜间位：膀胱、精囊腺 直肠上段 腹膜外位：输尿管、前列腺、 直肠下段、l形成结构：直肠膀胱陷凹 直肠膀胱襞 膀胱旁窝 3 输精管盆部及壶腹的应用解剖输精管盆部及壶腹的应用解剖l长度：平均约15cml走行:下内方 与髂血管交叉入盆 后 下方 先后与脐血管、膀胱血管和输尿管交 叉 下行至膀胱底， 末端膨大成为输 精管壶腹。l输精管壶腹形态：梭形膨大，表面结节状。l输精管壶腹高度：在第2-4尾椎之间 4 精囊的应用解剖精囊的应用解剖l形态：一对长椭
3、圆形 囊样器官，上宽下 窄，前后稍扁，表 面呈结节状。l位置：输精管壶腹的 外下侧，前列腺底 的后上方，膀胱底 与直肠之间。l高度：在第2-4尾椎之 间。 5 输尿管盆部的应用解剖输尿管盆部的应用解剖l长度：平均10cm左右l走行：盆腔侧壁 下后外 先后跨 过髂内血管、腰骶 干和骶髂关节的前 内方 继续行向 前内方 膀胱底 6 膀胱的应用解剖膀胱的应用解剖l大小：平均容量500mll位置：盆腔的前部，可随 充盈的不同而改变。 空虚时上界达耻骨联 合的上缘；下平尾骨 尖。l形态：空虚时近似圆锥体 形，上大下小。l分部：尖、体、底、颈。 6 膀胱的应用解剖膀胱的应用解剖l大小：平均容量500mll
4、位置：盆腔的前部，可随 充盈的不同而改变。 空虚时上界达耻骨联 合的上缘；下平尾骨 尖。l形态：空虚时近似圆锥体 形，上大下小。l分部：尖、体、底、颈。 7 前列腺的应用解剖前列腺的应用解剖 l形态：近似大半个圆锥状l位置：膀胱颈和尿生殖膈 之间l分叶：前叶 中叶 后叶 两侧叶l穿行结构：尿道的前列腺 部自上而下穿过 后方左右两侧有射精 管穿至尿道 7 前列腺的应用解剖前列腺的应用解剖 l形态：近似大半个圆锥状l位置：膀胱颈和尿生殖膈 之间l分叶：前叶 中叶 后叶 两侧叶l穿行结构：尿道的前列腺 部自上而下穿过 后方左右两侧有射精 管穿至尿道 7 前列腺的应用解剖前列腺的应用解剖 l形态：近似
5、大半个圆锥状l位置：膀胱颈和尿生殖膈 之间l分叶：前叶 中叶 后叶 两侧叶l穿行结构：尿道的前列腺 部自上而下穿过 后方左右两侧有射精 管穿至尿道 8 8 直肠的应用解剖直肠的应用解剖l位置：盆腔的后部， 上在第3骶椎平面 接乙状结肠； 下达盆膈。l矢状位弯曲：骶曲 会阴曲l冠状位弯曲：右曲 从上到下： 左曲 右曲8 8 直肠的应用解剖直肠的应用解剖l位置：盆腔的后部， 上在第3骶椎平面 接乙状结肠； 下达盆膈。l矢状位弯曲：骶曲 会阴曲l冠状位弯曲：右曲 从上到下： 左曲 右曲9 9 男性盆腔血管神经的应用解剖男性盆腔血管神经的应用解剖l位置：盆腔侧壁l血管： 髂内动脉及分支 髂内静脉及属支
6、l神经：骶丛 骶交感干 盆内脏神经9 9 男性盆腔血管神经的应用解剖男性盆腔血管神经的应用解剖l位置：盆腔侧壁l血管： 髂内动脉及分支 髂内静脉及属支l神经：骶丛 骶交感干 盆内脏神经9 9 男性盆腔血管神经的应用解剖男性盆腔血管神经的应用解剖l位置：盆腔侧壁l血管：髂内动脉及分支、髂内静脉及属支。l神经：骶丛、骶交感干、盆内脏神经。9 9 男性盆腔血管神经的应用解剖男性盆腔血管神经的应用解剖l位置：盆腔侧壁l血管： 髂内动脉及分支 髂内静脉及属支l神经：骶丛 骶交感干 盆内脏神经10 10 盆腔间隙的基本概念盆腔间隙的基本概念l定义：位于盆壁 筋膜、韧带、脏器 之间的潜在间隙， 内有疏松结缔
7、组织 和淋巴。l名称：耻骨后间隙 (膀胱前间隙) 骨盆直肠间隙 直肠后间隙 (骶前间隙) 11 11 髋关节的应用解剖髋关节的应用解剖l构成：股骨头与 髋臼窝l结构：关节囊、 关节腔、关节唇、 月状关节面、股骨 头凹、股骨头韧带、 囊外韧带等。l高度：第1尾椎至 第3尾椎之间l干颈角：131.80 11 11 髋关节的应用解剖髋关节的应用解剖l构成：股骨头与 髋臼窝l结构：关节囊、 关节腔、关节唇、 月状关节面、股骨 头凹、股骨头韧带、 囊外韧带等。l高度：第1尾椎至 第3尾椎之间l干颈角：131.80 11 11 髋关节的应用解剖髋关节的应用解剖l构成：股骨头与髋臼窝l结构：关节囊、关节腔、
8、关节唇、月状关节面、股骨头凹、股骨头韧带、囊外韧带等。l高度：第5骶椎至第3尾椎之间l干颈角：131.802 2男性盆腔在水平断面上的解剖男性盆腔在水平断面上的解剖 l髋臼上份层面（腹环层面）l股骨头上份层面l股骨头中份层面（大转子层面）l股骨头下份层面（皮下环层面）l耻骨联合上份层面l耻骨联合下份层面1 1 髋臼上份水平断面髋臼上份水平断面解剖解剖l断面部位： 第5骶椎 第1尾椎l断面结构： 膀胱上部、膀 胱直肠陷凹、 直肠、乙状结 肠、回肠、髂 血管神经分支、 输精管、输尿 管、髂外血管 及髋关节上端。 2 2 股骨头上份水平股骨头上份水平断面解剖断面解剖l断面部位： 第1-2尾椎之间l断
9、面结构： 膀胱上中部、 直肠、乙状结 肠、回肠、髂 血管神经分支、 输精管、输尿 管、髋关节上 中部、股血管 和神经。 3 3 股骨头中份水平股骨头中份水平断面解剖断面解剖l断面部位： 第2尾椎l断面结构： 膀胱中部、 直肠、乙状结 肠、精囊腺、 输精管壶腹、 髂血管神经分 支、髋关节中 部、股血管和 神经。 4 4 股骨头下份水平断面解股骨头下份水平断面解剖剖l断面部位： 第2-3尾椎之间l断面结构： 膀胱中下部、 (输尿管穿行) 直肠、精囊腺、 输精管壶腹、 髂血管神经分 支、髋关节下 部(股骨颈)、 股血管神经、 精索等。 5 5 耻骨联合上份水平断耻骨联合上份水平断面解剖面解剖l断面部
10、位： 耻骨联合上缘 下方1cml断面结构： 膀胱下部、 前列腺及分叶、 膀胱前列腺静 脉丛、直肠、 髂血管神经分 支、股血管神经。 6 6 耻骨联合下份水平断耻骨联合下份水平断面解剖面解剖l断面部位： 耻骨联合上缘 下方2cml断面结构： 前列腺下部、 膀胱前列腺 静脉丛、直 肠、髂血管 神经分支、 股血管神经。 三三 男性盆腔水平断面解剖图谱、男性盆腔水平断面解剖图谱、 CTCT、MRIMRIl男性盆腔在水平断面解剖图谱l男性盆腔在水平断面CTl男性盆腔在水平断面MRI 1 1 髋臼上份髋臼上份水平断面解剖水平断面解剖 1 1 髋臼上份髋臼上份水平断面水平断面CTCT 1 1 髋臼上份髋臼上
11、份水平断面水平断面MRIMRI 2 2 股骨头上份股骨头上份水平断面解剖水平断面解剖 2 2 股骨头上份股骨头上份水平断面水平断面CTCT 2 2 股骨头上份股骨头上份水平断面水平断面MRIMRI 3 3 股骨头中份股骨头中份水平断面解剖水平断面解剖 3 3 股骨头中份股骨头中份水平断面水平断面CTCT 3 3 股骨头中份股骨头中份水平断面水平断面MRIMRI 4 4 股骨头下份股骨头下份水平断面解剖水平断面解剖 4 4 股骨头下份股骨头下份水平断面水平断面CTCT 4 4 股骨头下份股骨头下份水平断面水平断面CTCT 5 5 耻骨联合上份耻骨联合上份水平断面解剖水平断面解剖 5 5 耻骨联合上份耻骨联合上份水平断面水平断面CTCT 5 5 耻骨联合上份耻骨联合上份水平断面水平断面MRIMRI 6 6 耻骨联合下份耻骨联合下份水平断面解剖水平断面解剖 6 6 耻骨联合下份耻骨联合下份水平断面水平断面CTCT 6 6 耻骨联合下份耻骨联合下份水平断面水平断面MRIMRI
