1、 一.概述n胎盘附着于子宫下段、部分或全部覆盖在子宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘( placenta previa )。 （一）病因n子宫内膜病变n胎盘面积过大n受精卵滋养层发育迟缓有关。（二）分类以胎盘边缘与子宫颈内口的关系n完全性(中央性)前置胎盘n部分性前置胎盘n边缘性(低置性)前置胎盘n完全性前置胎盘：宫颈内口被胎盘组织所覆盖。n部分行前置胎盘：n.前置胎盘主要表现为反复阴道出血临床处理以制止出血,补偿失血和预防感染为主。 二、护理评估 （一）病史 了解有无剖宫产、人工流产、子宫内膜炎等病史。（二）身体状况n1症状 妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道出血。n2体征
2、 贫血或休克现象；胎先露高浮或胎位异常；腹部检查示子宫软、无压痛，子宫大小与妊娠周数相符，胎位、胎心清楚。n（三）心理社会状态n（四）辅助检查 阴道检查、产后检查胎盘及胎膜及超声检查，其中B型超声检查胎盘定位准确率达95%以上。三、护理诊断及目标 护理诊断 护理目标（一）组织灌注量改变 出血得到有效控制,生命体征稳定（二）有胎儿受伤的危险 胎儿宫内窘迫能及时得到控制。（三）恐惧 主诉恐惧症状减轻。（四）自理能力缺陷 卧床期间，基本生活需求能够得到满足（五）有感染的危险 住院期间无感染发生，体温和外周血象正常四、护理措施 n（一）一般护理n1休息 嘱病人绝对卧床休息，以左侧卧位为佳，提高胎儿血氧
3、供应。n2饮食 嘱孕妇多摄入高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物及粗纤维食物。n3避免刺激 期待疗法期间禁止做阴道检查、肛门检查和灌肠；少做腹部检查；禁止性生活。（二）症状护理n1阴道出血的护理 严密监测生命体征，观察并准确记录病人的阴道流血情况。n2胎儿宫内情况的监护 严密监测胎心音的变化，指导孕妇自测胎动。n3防治感染 严格执行无菌操作规程；定时测量生命体征；加强会阴护理；必要时按医嘱使用抗生素预防感染。（三）药物治疗的护理 n期待疗法期间，遵医嘱给予抑制宫缩、促胎儿肺成熟、纠正贫血的药物。（四）终止妊娠的护理n迅速采取抗休克的护理措施n根据病情协助医生进行剖宫产术或阴道分娩。 （五）心理护理n理解、同情孕妇的感受n讲解有关本病的知识n予以必要解释，使病人积极主动配合治疗和护理。 （六）健康指导n指导孕妇出院后注意休息n加强营养，预防产后出血和感染n指导避孕措施。五、护理评价 n孕妇生命体征维持在正常范围内n孕妇身心舒适，具有满足感n孕妇住院期间体温、白细胞分类计数在正常范围内n母婴安全
