1、妊娠期糖尿病的健康教育 近年来妊娠期糖尿病呈逐年上升趋势，妊娠期糖尿病对孕妇与胎儿均会产生不良影响。通过对妊娠期糖尿病健康教育的学习，可了解妊娠期糖尿病病因及治疗原则，及时发现健康问题，并给予指导。通过本课程的学习，我们将知晓关于妊娠期糖尿病的健康问题有哪些，明确健康教育的内容和要求。一、糖尿病的相关概念 （一）糖尿病的定义 由于胰岛素绝对或相对的缺乏，胰岛素抵抗导致的长期的高血糖为特征的临床综合征，长期的高血糖状态会引起多系统的损伤，特别是眼睛、肾脏、神经、心脏、血管等器官组织慢性进行性病变，导致功能缺陷和衰竭，成为致残和病死的主要原因。 （二）妊娠期糖尿病的定义 妊娠首次发生发现的糖耐量异
2、常，是妊娠期特有的，与非妊娠期糖尿病不是一个概念。 二、妊娠期糖尿病的流行病趋势 如上图 1995 年 1 月至 2004 年 12 月，妊娠期糖代谢异常的发生率为 7.3% 。 第一阶段为 1995 年 1 月至 1999 年 12 月，发生率为 4.3%； 第二阶段为 2000 年 1 月至 2001 年 12 月，发生率为 10.8% ； 第三阶段为 2002 年 1 月至 2004 年 12 月。 三、妊娠期糖尿病病因机制和危险因素 （一）胰岛素抵抗 怀孕以后的身体的各种因素都会发生很大的变化。泌乳素、催乳素、生长激素，促性腺激素的分泌都是增加的。胰岛素相对来说有抵抗作用，所以胰岛素的
3、抵抗在妊娠期是比较明显的。 （二）遗传 糖尿病遗传因素占 50%，如果父母或者是直系亲属，有患糖尿病的，危险因素就相当于一半。 （三）自身免疫 自身免疫属于自身的免疫系统，如果存在缺陷，也会增加糖尿病的发病率。 （四）胰岛素敏感性下降 怀孕以后各种激素的作用，使胰岛素的分泌相对增加，而敏感度就相对比非孕期要下降 50% 。 （五）饮食因素 如摄入的高热量，高碳水化合物的食物较多，相对活动量、劳动量下降，对胰岛功能是抵抗的作用，相对患糖尿病的机率就会增加，危险性就会增加。 （六）发病危险因素 1. 高龄，年龄超过 35 岁诊断为高龄的产妇。高龄是一个高危的发病因素。 2. 多产次。胎次产次多，是
4、妊娠期糖尿病的高危因素发病之一。 3. 超重或肥胖。公认的肥胖是糖尿病的直接的危险因素。 4. 矮小的体型。 5. 低体重。 6. 多囊卵巢综合征。 7. 饱和脂肪酸摄入的过多。 8. 地域性的地中海贫血。 9. 乙肝病毒携带者。 10. 糖尿病的家族史。 11 妊娠期合并症。 四、 妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的不良影响 （一） 妊娠期糖尿病对孕妇的影响 1. 难产或剖宫产 如果血糖持续在一个高的水平上，会造成巨大儿产生难产。产程当中形成剖宫产的机率就比较高。 2. 感染机会增加的 3. 妊娠期高血压综合征 4. 增加2型糖尿病的危险性文献已经有证实报道，妊娠期糖尿病在产后 5 10 年中，出现
5、2型糖尿病的危险性高出非怀孕期间血糖正常的孕妇许多倍。 （二）妊娠期糖尿病对胎儿的影响 1. 孕早期出现胎儿的畸形 2. 孕中晚期出现巨大儿 3出生后低血糖 婴儿出生后对母体的依赖性还没有完全适应，属高胰岛素水平容易出现低血糖的症状。所以为糖尿病儿护理一定要及时地监测血糖，及时地喂糖水，防止低血糖的发生。 4黄疸 一般生理性的黄疸会在出生后第三天会明显的出现，妊娠期糖尿病的孕妇，出生的新生儿，黄疸的程度会比正常要加重。 五、妊娠期糖尿病的筛查与处理 产科定的时间是在孕 24 28 周之间要进行常规的筛查。即孕妇 50 克葡萄糖空腹服下，一个小时以后抽取血，正常值应该小于 7.8mmol/l ，
6、如果要大于 7.8 以上，视为异常，要做 OGTT 试验。 OGTT 试验要做三次，包括空腹抽一次血后服 82.5 克的葡萄糖，做糖耐量试验。正常值是1小时小于 10.5mmol/l ，2小时是 9.2mmol/l ， 3 小时小于 8.1mmol/l 。如果其中一项异常，可诊断为糖耐量受损，即 IGT 。两项异常，就诊断为妊娠期糖尿病。 六、妊娠期糖尿病的治疗原则 （一）糖尿病教育 （二）合理的控制饮食 （三）配合适当的运动 （四）自我监测血糖 （五）在饮食控制不满意的情况下行胰岛素治疗 七、妊娠期糖尿病的饮食控制相关问题 糖尿病的饮食治疗是最基础的治疗，饮食控制是血糖维持正常范围的主要因素
7、。另外新生儿体重与饮食摄入密切相关，若饮食合理，血糖控制满意，会减少母婴并发症的发生。 ( 一 ) 饮食控制的目的 1. 饮食均衡合理多样化，满足母婴的营养需求 2. 个体化饮食指导 3. 避免营养过剩和营养控制过度，两餐之间没有饥饿感 4. 新生儿出生体重在 3000 3500 克为最佳 5. 监测血糖值 （二）孕期糖尿病患者的饮食原则 孕期糖尿病患者的饮食结构如下图所示 最底一层是谷类，是比例最高的部分，要求摄入量应该是最高的，一般摄入量在 4 两 6 两。 第二层是蔬菜和水果类。蔬菜一天要吃到一斤左右，水果是 2 4 两的范围。 第三层是肉类、鱼虾类， 100 150 克左右。 第四层是
8、奶类，豆制品类，豆制品每天要吃 1 两。奶类一般 250 300 毫升。 最上面一层是油脂类，是摄入量最少的一类，一般是半两。因为油脂类不能摄入过多，过多会导致热量产生的过高，对血糖也会有影响的。 （三）孕期的糖尿病的营养摄入比例 要求碳水化合物的比例占全天热量的 50% 55% ， 蛋白质应该是 20%25% 之间，脂肪在 25% 左右。妊娠期要求随着孕期的增长，每日的热量要增加 200300 卡。 （四）妊娠期糖尿病饮食设计 妊娠期糖尿病饮食设计应该遵循以下原则： 1. 正确设计一日三餐，掌握食品交换法 2. 了解血糖指数和血糖负荷 3. 合理选择食物食物按照来源性质分为 8 大类 4 小
9、类 上图显示的食品有四大类：包括谷类、蔬菜水果类、肉蛋类和油脂类。 四大类里面又分为八小类： 包括谷类、蔬菜、水果、大豆、奶制品、肉蛋类、硬果类、油脂类。八、食品交换份法 下图 1 是食品交换四大类（八小类）内容和营养价值。 下图 2 、图 3 是等值的谷类交换份，即谷类食物之间的换算。如 蛋白质 2 克，碳水化合物 20 克，热量 90 千卡 。 下面图 4、图 5 以图示及文字的方式说明了蔬菜等价交换。即多少克蔬菜相当于 90 千卡的热量。 下图 6-7 是等价水果类交换表， 水果类糖尿病人可以相对少吃一些，但要控制数量，。这样对血糖不会有太大的影响。 肉蛋类添加了一些添加剂，可能对升糖指
10、数会有影响啊，尽量不选择吃火腿类。排骨、瘦肉、羊肉 50 克就提供 90 千卡的热量，一般的以 50 克为标准，60 克大的鸡蛋能提供 90 千卡的热量。如下图 8、9 。注意：熟肉制品的重量约为生肉的一半注意：熟肉制品的重量约为生肉的一半 。 大豆包括豆腐一类的食物属于优质蛋白，像北豆腐和南豆腐，是不一样的。因为北豆腐含量低一点， 100 克等价南豆腐 150 克 。如下图 10、11。 奶类 160 克提供 90 千卡的热量，奶粉在制作过程当中添加一些东西，因此无糖的酸奶是 130 克 ，相当于一个交换份。如下图 12、13。 油脂类中 10 克油能提供 90 千卡的热量，可见我们平时摄入
11、的油的量相当于超标的，所以在日常饮食当中油类应该限制一下。下图 14、15 为等值油脂类食品交换表。 如上图坚果类对于妊娠期糖尿病的病人，尽量要少吃或者不吃。因为坚果类含热量特别高， 25 克的核桃就提供一个交换份，对血糖都会有影响的。 由于由于妊娠期糖尿病发病率不断上升，产科对糖尿病的重视程度也越来越高，系统地管理糖尿病这个环节，尤其是妊娠期糖尿病，关系到孕妇及孩子的健康。避免出现胎儿畸形的一系列问题。所以妊娠期糖尿病的健康教育有着极其重要的临床意义。后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求面，打造全网一站式需求
